เด็กและยาซึมเศร้า: นักวิจัยให้คำแนะนำข้อควรระวัง

ผู้ปกครองที่มีเด็กรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าอาจต้องการพิจารณาการรักษาด้วยซ้ำเนื่องจากการวิจัยส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าอาจทำให้เกิดอันตรายมากกว่าสิ่งที่ดี

ทีมนักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลที่มีอยู่แล้วและสรุปได้ว่าใน 14 ยาแก้ซึมเศร้าที่มีอยู่มีเพียงไม่กี่ยาที่ช่วยให้เด็ก ๆ มีอาการซึมเศร้าได้

AdvertisingAdvertisement

ยากล่อมประสาทที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคือ fluoxetine ซึ่งขายภายใต้แบรนด์ Prozac และ Sarafem

ในส่วนอื่น ๆ ของสเปกตรัมคือ venlafaxine (Effexor) ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายและพยายามฆ่าตัวตายเมื่อเทียบกับยาหลอกและยาซึมเศร้าอีก 5 ชนิด

ผู้เขียนนำ Dr. Andrea Cipriani จาก University of Oxford กล่าวว่าในขณะที่แนวทางทางคลินิกแนะนำให้จิตบำบัดเป็นส่วนแทรกแซงบรรทัดแรกสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงวิธีการหนึ่งขนาดสำหรับทุกคน

เรา … รู้ว่าหลายคนหนุ่มสาวเหล่านี้สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยา ดร. เดวิดฟิสเลอร์เลอร์, สถาบันจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกัน

ดร. David Fassler นักจิตวิทยาเด็กและวัยรุ่นและสมาชิกของ American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) ซึ่งไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการศึกษานี้กล่าวว่าการตรวจทานโดยทั่วไปสอดคล้องกับการวิเคราะห์เมตาหลายแบบก่อนหน้านี้

"เราทราบดีว่าคนหนุ่มสาวจำนวนมากเหล่านี้สามารถรับการรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยา" Fassler กล่าวกับ Healthline "ความท้าทายที่แท้จริงคือเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ สามารถเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้“

หากคุณมีข้อเสนอเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าที่บุตรหลานของคุณกำลังใช้อย่าหยุดใช้ทันทีเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ พูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านก่อนทำการเปลี่ยนแปลงยาตามใบสั่งแพทย์

AdvertisementAdvertisement

อ่านเพิ่มเติม: ดูข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าของวัยรุ่น»

การโต้เถียงเรื่องยาซึมเศร้าเด็ก

ผู้ร่วมเขียนหนังสือ Peng Xie จากโรงพยาบาลแห่งแรกของมหาวิทยาลัยฉงชิ่งในฉงชิ่งประเทศจีนกล่าวว่าความสมดุลของความเสี่ยงและประโยชน์ของยาซึมเศร้าในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญดูเหมือนจะไม่ค่อยมีข้อได้เปรียบ เด็กและวัยรุ่นยกเว้น fluoxetine

โฆษณา

"เราขอแนะนำให้เด็กและวัยรุ่นที่ใช้ยาลดอาการซึมเศร้าควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยไม่คำนึงถึงยาต้านอาการซึมเศร้าที่เลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา" Xie กล่าวในการแถลงข่าว

ในปี 2004 สหรัฐฯ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายของเด็กที่ใช้ SSRIs ในปีพ. ศ. 2549 ได้มีคำเตือนว่าจะให้ใครอายุต่ำกว่า 25 ปีอีกด้วย

AdvertisementAdvertisement

อ่านเพิ่มเติม: เด็กนักเรียนควรหันไปใช้ปัญหาด้านสุขภาพจิตหรือไม่?>

การใช้กำลังเพิ่มขึ้น

แม้จะมีความกังวลเหล่านี้การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในเด็ก ๆ ในสหรัฐฯเพิ่มขึ้นจากปีพ. ศ. 2548 ถึงปีพศ. จาก 19 เพิ่มขึ้นจาก 1. ร้อยละ 3 เป็นร้อยละ 1.6 ร้อยละที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดในหมู่เด็กอายุ 15 ถึง 19 ปี

ด้วย 74 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีซึ่งมีอายุเพียงไม่ถึง 1 ปีเด็กกว่า 2 ล้านคน กินมด idepressants

โฆษณา

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุด?

SSRI sertraline (Zoloft) อย่างไรก็ตามในประเทศอังกฤษ fluoxetine เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่กำหนดโดยเด็กมากที่สุด

AdvertisingAdvertisement

การวิเคราะห์ meta-analysis ของ Lancet ได้จัดให้มียาซึมเศร้าโดยประสิทธิภาพการทนต่อการยอมรับและอันตรายร้ายแรงที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังมีการประเมินคุณภาพของการศึกษารวมถึงความเสี่ยงที่จะเกิดความลำเอียง

ใน 34 การทดลองยาโดยมีผู้ป่วยอายุ 5 ถึง 260 ปีอายุระหว่าง 9 ถึง 18 ปี fluoxetine เป็นยาชนิดเดียวที่ให้ประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงในแง่ของประสิทธิภาพและความทนทาน

ยาเสพติดอื่น ๆ ไม่ได้เป็นอย่างดีเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ และยาแก้ปวด placebos

Nortriptyline (Pamelor) มีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาหลอกและยาซึมเศร้าอีก 7 ชนิด

Imipramine (Tofranil), venlafaxine (Effexor) และ duloxetine (Cymbalta) เป็นอาการที่เลวร้ายที่สุดในแง่ของความทนทานซึ่งหมายความว่ามีคนเลิกใช้มากกว่า

Venlafaxine (Effexor) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการมีส่วนร่วมในความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตาย

อ่านเพิ่มเติม: ผู้เชี่ยวชาญตื่นตระหนกในการใช้ยาต้านโรคจิตต่อเด็ก»

ข้อมูลที่เป็นปัญหาคลาวด์ปัญหา

เนื่องจาก 65 เปอร์เซ็นต์ของการศึกษาที่กำลังมองหาการใช้ยาเหล่านี้ในเด็กได้รับการสนับสนุนจากผู้ผลิตยาเสพติดด้วยตนเอง นักวิจัยระมัดระวังที่จะประเมินความเสี่ยงของความลำเอียงที่เกี่ยวข้องกับผลการศึกษาของ

หนึ่งในสามของการทดลองยาถูกทำเครื่องหมายว่า "มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอคติ" และเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ของการศึกษาได้รับการพิจารณาว่ามีความลำเอียงปานกลาง

บริษัท ยาไม่จำเป็นต้องหันไปหางานวิจัยทั้งหมดเพื่อหายา ข้อมูลนี้สร้างปัญหาเกี่ยวกับข้อมูลที่น่าเชื่อถือ

หากไม่มีข้อมูลดังกล่าวนักวิจัยเตือนว่าไม่สามารถประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้อย่างทั่วถึงสำหรับยาทั้งหมด

Cipriani กล่าวว่าโดยไม่ต้องเข้าถึงข้อมูลผู้ป่วยแต่ละรายพวกเขาไม่สามารถมั่นใจได้อย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับความถูกต้องของข้อมูลที่มีอยู่ในการทดลองที่ตีพิมพ์และไม่ได้เผยแพร่ "มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่ไปจนถึงการแบ่งปันข้อมูลที่รับผิดชอบควรเป็นบรรทัดฐาน" เขากล่าว "หลายร้อยหลายพันคนทั่วโลกได้ตกลงที่จะเข้าร่วมการทดลองที่มุ่งเป้าไปที่ พบว่าการรักษาความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยยังคงเป็นเรื่องสำคัญอยู่เรื่อย ๆ การล่าช้าในการแบ่งปันข้อมูลมีผลกระทบในทางลบต่อการวิจัยทางการแพทย์และผลการรักษาผู้ป่วย Cipriani กล่าวว่า

"การเข้าถึงวัตถุดิบ ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงโอกาสที่ไม่เพียง แต่สำหรับการตรวจสอบและการจำลองผล แต่ก็ยังเป็นการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลต่อผลการรักษาในระดับผู้ป่วยแต่ละรายด้วย "