ถุงน้ำดีโรค: ภาพรวมประเภทและการวินิจฉัย

ภาพรวมของโรคถุงน้ำดี

โรคถุงน้ำดีระยะที่ใช้สำหรับเงื่อนไขหลายประเภทที่อาจมีผลต่อถุงน้ำดีของคุณ

ถุงน้ำดีเป็นถุงรูปลูกแพร์ขนาดเล็กที่อยู่ใต้ตับของคุณ หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการเก็บน้ำดีที่ผลิตโดยตับของคุณและส่งผ่านท่อที่ยุบลงไปในลำไส้เล็ก น้ำดีช่วยให้คุณย่อยไขมันในลำไส้เล็กของคุณ

AdvertisementAdvertisement

ประเภท

ชนิดของโรคถุงน้ำดีคืออะไร?

โรคถุงน้ำดีมีหลายประเภท (เช่นคอเลสเตอรอลเกลือแร่และแคลเซียม) หรือสารจากเลือด (เช่นบิลิรูบิน) เป็นอนุภาคที่ปิดกั้นทางเดินไปยังถุงน้ำดีและท่อน้ำดี [999] โรคไขข้อจะเกิดขึ้นเมื่อมีสารในน้ำดี

โรคนิ่วยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าหรือบ่อยพอสมควร พวกเขาสามารถมีขนาดเล็กเป็นเม็ดทรายหรือใหญ่เป็นลูกกอล์ฟ

ปัจจัยหลายอย่างก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคนิ่ว ได้แก่

มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

มีโรคเบาหวาน

อายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป

• การใช้ยาที่มีสโตรเจน
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่วเป็นหญิง
• มีอาการ Crohn's โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อการถูกดูดซึมสารอาหาร
• มีตับแข็งหรือโรคตับอื่น ๆ
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• ถุงน้ำดีอักเสบเป็นโรคถุงน้ำดีที่พบบ่อยที่สุด มันแสดงตัวเองเป็นทั้งอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของถุงน้ำดี
• ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากโรคนิ่ว แต่ก็อาจเป็นผลมาจากเนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ

อาจมีอาการปวดที่ด้านขวาบนหรือส่วนบนของช่องท้อง ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทันทีหลังจากมื้ออาหารและมีตั้งแต่ความเจ็บปวดจนปวดเมื่อยที่สามารถแผ่ออกไปที่ไหล่ขวาได้ อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน 999 อาการคลื่นไส้อักเสบเรื้อรัง 999 อาการหอบหืดอักเสบเรื้อรังหลังจากถุงลมเล็กอักเสบหลายชนิดเกิดภาวะถุงน้ำดีเฉียบพลันหลายถุงอาจทำให้หดตัวและสูญเสียความสามารถในการเก็บและปล่อยน้ำดี. อาจเกิดอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนได้ การผ่าตัดมักเป็นวิธีที่จำเป็นในการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โรคมะเร็งกระเพาะกระดูกโครเมี่ยม

โรคนิ่วอาจติดค้างอยู่ที่คอของถุงน้ำดีหรือในท่อน้ำดีเมื่อถุงน้ำดีถูกเสียบด้วยวิธีนี้น้ำดีไม่สามารถออกได้ นี้อาจทำให้ถุงน้ำดีกลายเป็นอักเสบหรือ distended

ท่อน้ำดีที่มีปลั๊กจะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำดีเดินทางจากตับไปสู่ลำไส้ Choledocholithiasis สามารถก่อให้เกิด:

ปวดมากที่บริเวณตอนบนของช่องท้อง

• ไข้
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้
• อาเจียน

อาการตัวเหลือง

อุจจาระสีซีดหรือคล้ำ

โรคถุงน้ำดี

โรคถุงน้ำดีอัมพาตเป็นอาการอักเสบของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นได้หากไม่มีถุงน้ำดี มีอาการป่วยเป็นโรคเรื้อรังที่สำคัญหรือมีอาการทางคลินิกที่ร้ายแรงทำให้มีอาการเกิดขึ้น

อาการคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่มีถุงน้ำดี ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับภาวะ ได้แก่:

• การบาดเจ็บทางกายอย่างรุนแรง
• การผ่าตัดหัวใจ
• การผ่าตัดในช่องท้อง
• การติดขัดอย่างรุนแรง
• สภาวะภูมิต้านตนเองเช่น lupus
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• )

ความผิดปกติของแบคทีเรียหรือไวรัสอย่างมีนัยสำคัญ

ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี

การไหลเวียนของทางเดินน้ำดีจะเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีมีอาการต่ำกว่าปกติ ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบถุงน้ำดีอย่างต่อเนื่อง

• อาการอาจรวมถึงอาการปวดท้องส่วนบนหลังกินอาหารคลื่นไส้ท้องอืดท้องเฟ้อและไม่ย่อย การรับประทานอาหารไขมันอาจทำให้เกิดอาการ มักไม่มีถุงน้ำดีในถุงน้ำดีที่มีทางเดินน้ำดีขับปัสสาวะ
• แพทย์ของคุณอาจต้องใช้การทดสอบที่เรียกว่า HIDA scan เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะนี้ การทดสอบนี้เป็นการวัดฟังก์ชันถุงน้ำดี ถ้าถุงน้ำดีสามารถปล่อยออกมาได้ประมาณ 35 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของเนื้อหาหรือน้อยกว่านั้นการวินิจฉัยทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ
• การเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารลำไส้อักเสบ
• การอักเสบอย่างต่อเนื่องและความเสียหายต่อระบบท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดแผลเป็น ภาวะนี้เรียกว่า sclerosing cholangitis อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบแน่ชัดว่าสาเหตุนี้เป็นอย่างไร
• เกือบครึ่งหนึ่งของคนที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการ หากมีอาการเกิดขึ้นพวกเขาสามารถรวม:
• อาการไข้กระต่าย
• อาการคัน
• อาการท้องอืดไม่สบาย

ประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มีเงื่อนไขนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับเช่นกัน ขณะนี้การรักษาที่รู้จักกันเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายตับ

ยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและช่วยลดความหนาแน่นของน้ำดีสามารถช่วยในการจัดการอาการ

มะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคที่หายาก มีหลายประเภทของมะเร็งถุงน้ำดี พวกเขาอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาเพราะพวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยมักจะจนกว่าจะสายในความคืบหน้าของโรค โรคนิ่วเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบได้บ่อยในมะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีสามารถแพร่กระจายออกมาจากผนังด้านในของถุงน้ำดีไปยังชั้นนอกและต่อไปยังตับต่อมน้ำหลืองและอวัยวะอื่น ๆ อาการของโรคถุงน้ำดีอาจคล้ายกับโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน แต่อาจไม่มีอาการเลยก็ได้

polyps ถุงน้ำดี

polyps ถุงน้ำดีเป็นแผลหรือการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นภายในถุงน้ำดีพวกเขามักจะอ่อนโยนและไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามมักแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีออกสำหรับ polyps ที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร พวกเขามีโอกาสที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้น

• ถุงน้ำดีความดันโลหิตสูง
• ภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อถุงน้ำดีพัฒนาการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ นี้เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ ได้แก่:
• เป็นชายและอายุเกิน 45 ปี
• มีโรคเบาหวาน

อาการของถุงน้ำดีถุงน้ำดีอาจรวมถึง:

อาการปวดคลุ้มในถุงน้ำดี

ไข้ < 999> คลื่นไส้หรืออาเจียน

ความวุ่นวาย

ความดันโลหิตต่ำ

ฝีของถุงน้ำดี

ผลของถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีอักเสบเนื่องจากมีหนอง หนองคือการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและแบคทีเรีย อาการอาจรวมถึงความเจ็บปวดด้านขวาบนในช่องท้องพร้อมกับมีไข้และสั่นหนาวสั่น

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเมื่อถุงน้ำดีบล็อกถุงน้ำดีอย่างสมบูรณ์เพื่อให้ถุงน้ำดีเต็มไปด้วยหนอง พบได้บ่อยในคนที่มีโรคเบาหวานและโรคหัวใจ

การโฆษณา

• การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีเป็นอย่างไร?

เพื่อวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจท้อง นี้จะรวมถึงการตรวจสอบความเจ็บปวดในช่องท้อง อาจมีการใช้ขั้นตอนการทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ:

• รายละเอียดประวัติทางการแพทย์
• รายชื่ออาการที่คุณพบและประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคถุงน้ำดีมีความสำคัญ การประเมินด้านสุขภาพโดยทั่วไปยังสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการของโรคถุงน้ำดีในระยะยาวหรือไม่
• การตรวจร่างกาย
• แพทย์ของคุณอาจทำการซ้อมรบพิเศษระหว่างการตรวจท้องเพื่อค้นหาสิ่งที่เรียกว่า "เครื่องหมาย Murphy ' "
• ระหว่างการซ้อมรบครั้งนี้แพทย์ของคุณจะเอามือวางบนท้องของคุณเหนือบริเวณถุงน้ำดี จากนั้นพวกเขาจะขอให้คุณสูดลมหายใจขณะตรวจสอบและรู้สึกถึงพื้นที่ หากคุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญก็แสดงว่าคุณอาจมีโรคถุงน้ำดี

ทรวงอกและเอ็กซ์เรย์ในช่องท้อง

ถุงน้ำมูกอักเสบที่มีอาการในบางครั้งจะแสดงเป็นก้อนหินในรังสีเอกซ์ในช่องท้องถ้าก้อนหินมีแคลเซียม การเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอกอาจแสดงอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคปอดบวม

อย่างไรก็ตามรังสีเอกซ์ไม่ใช่การทดสอบที่ดีที่สุดในการระบุโรคถุงน้ำดี พวกเขามักใช้ในการออกสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดที่ไม่เกี่ยวกับโรคนิ่วถุงน้ำดีหรือตับ

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายของคุณ การทดสอบนี้เป็นวิธีการหลักที่แพทย์ของคุณใช้ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี อัลตราซาวด์สามารถประเมินถุงน้ำดีสำหรับการปรากฏตัวของนิ่วผนังหนา polyps หรือฝูง นอกจากนี้ยังสามารถระบุปัญหาต่างๆภายในตับของคุณ

การสแกน HIDA

การสแกน HIDA จะตรวจดูระบบท่อภายในถุงน้ำดีและตับ มักใช้เมื่อบุคคลมีอาการถุงน้ำดี แต่อัลตราซาวนด์ไม่ได้แสดงเหตุผลสำหรับอาการการสแกนแบบ HIDA สามารถใช้เพื่อประเมินระบบท่อน้ำดีได้อย่างละเอียดยิ่งขึ้น

การทดสอบนี้สามารถประเมินการทำงานของถุงน้ำดีโดยใช้สารกัมมันตรังสีที่ไม่เป็นอันตราย สารถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเฝ้าดูขณะเคลื่อนผ่านถุงน้ำดี อาจมีการฉีดสารเคมีชนิดอื่นที่ทำให้ถุงน้ำดีหลั่งน้ำดี

การสแกนแบบ HIDA จะแสดงวิธีที่ถุงน้ำดีเคลื่อนผ่านทางท่อน้ำดี นอกจากนี้ยังสามารถวัดอัตราของน้ำดีที่เคลื่อนออกจากถุงน้ำดี นี้เรียกว่าเศษออก ส่วนการพ่นยาแบบปกติสำหรับถุงน้ำดีจะอยู่ระหว่าง 35 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์

การทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน CT และ MRI สามารถใช้งานได้ การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและการทำงานของตับผิดปกติ

การวินิจฉัยทางพยาธิสภาพลำไส้เล็กส่วนต้น (ERCP) เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่รุกราน แต่มีประโยชน์ กล้องที่มีความยืดหยุ่นถูกแทรกเข้าไปในปากและลงผ่านกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็ก มีการฉีดสีคอนทราสต์เพื่อแสดงระบบท่อน้ำดีด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์เฉพาะ

ERCP เป็นแบบทดสอบที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีอาการอุดตันเนื่องจากโรคนิ่ว ใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของการอุดตันของตะกร้ามักจะถูกเอาออกในระหว่างขั้นตอนนี้

AdvertisementAdvertisement

การรักษา

การรักษาถุงน้ำดีเป็นอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เนื่องจากภาวะสุขภาพบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยให้เกิดโรคถุงน้ำดีในคนที่ไม่มีอาการ การมีน้ำหนักเกินและการมีโรคเบาหวานทำให้โอกาสในการเป็นโรคนิ่วได้มากขึ้น การลดน้ำหนักและการควบคุมโรคเบาหวานได้ดีอาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้

อย่างไรก็ตามการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดการก่อตัวของนิ่วได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยในการลดน้ำหนัก

การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นยังลดการสร้างนิวทรัลพร้อมกับการลดไตรกลีเซอไรด์สูงซึ่งเป็นชนิดของไขมันในเลือด ขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ด้วยเช่นกัน

การรักษาทางการแพทย์

ตอนแรกของการอักเสบถุงน้ำดีมักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด เนื่องจากความเจ็บปวดมักรุนแรงต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้ยากับโคดีนหรือไฮโดรโคโด้ อาจมีการป้องกันยาแก้อักเสบตามใบสั่งแพทย์แบบ IV หรือยาลดอาการปวดที่รุนแรงเช่นมอร์ฟีน

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil) และ naproxen (Aleve) อาจไม่สามารถใช้งานได้บ่อยเท่าที่ควรเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน หากคุณขาดน้ำยาต้านการอักเสบอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตอย่างรุนแรง

คนส่วนใหญ่มีปัญหาในการจัดการอาการปวดและอาการที่เกิดขึ้นที่บ้าน พูดคุยกับแพทย์เพื่อหารือเรื่องการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่กำลังมองหาการใช้ ezetimibe ยาและบทบาทในการลดการเกิดโรคนิ่วในกระเพาะอาหาร ยาตัวนี้เปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายดูดซึมคอเลสเตอรอลจากทางเดินอาหาร

การผ่าตัด

การผ่าตัดจะแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีออกถ้าคุณเคยมีอาการอักเสบมาหลายตอน การผ่าตัดถุงน้ำดียังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคถุงน้ำดีที่เป็นประโยชน์

การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งโดยการเปิดช่องท้องของคุณด้วยรอยบากหรือ laparoscopically นี้เกี่ยวข้องกับการทำหลายโผล่รูผ่านผนังหน้าท้องและใส่กล้อง การผ่าตัดด้วยกล้องส่องเพื่อช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงน้ำดีอย่างมีนัยสำคัญ

หลังผ่าตัดถุงน้ำดีโดยวิธีใดวิธีหนึ่งก็ไม่แปลกสำหรับคนที่มีอาการท้องเสีย ตามที่คลินิก Mayo, ถึง 3 ใน 10 คนสามารถมีอาการท้องร่วงหลังจากผ่าตัดถุงน้ำดี.

สำหรับคนส่วนใหญ่อาการท้องร่วงจะมีอายุไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น แต่ในบางกรณีอาจใช้เวลาหลายปี ถ้าอาการท้องร่วงเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนานกว่าสองสัปดาห์ปรึกษาแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ คุณอาจต้องทำการทดสอบตามมา

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวของโรคถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอาจสร้างทางเดินที่ผิดปกติ อาการนี้มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคนิ่ว

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึง:

การอุดตันของลำไส้

การอักเสบและการทำให้เกิดแผลเป็น

การเจาะทะลุ (หลุมในถุงน้ำดี)

การปนเปื้อนของแบคทีเรียในช่องท้องหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง (peritonitis)

การเปลี่ยนแปลงเซลล์จะกลายเป็นมะเร็งเนื้องอก)

AdvertisementAdvertisement

การป้องกัน

สามารถป้องกันโรคถุงน้ำดีได้หรือไม่?

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคถุงน้ำดีเช่นเพศและอายุไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตามอาหารของคุณอาจมีบทบาทในการพัฒนาโรคนิ่ว ตามที่สถาบันแห่งชาติของโรคเบาหวานและการย่อยอาหารและโรคไต (NIDDK), อาหารที่มีเส้นใยสูงและไขมันเพื่อสุขภาพอาจช่วยป้องกันโรคนิ่ว

ธัญพืชที่ผ่านการกลั่น (พบในธัญพืชหวานและข้าวขาวขนมปังและพาสต้า) และขนมหวานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงน้ำดี แนะนำให้ใช้ธัญพืชเช่นข้าวกล้องและขนมปังธัญพืชและไขมันจากปลาและน้ำมันมะกอก

ปัญหาถุงน้ำดีก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาแล้วภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญจะเกิดขึ้นน้อยกว่า สิ่งสำคัญคือควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการหรืออาการของโรคถุงน้ำดี