Celebrex: นี่คือยารักษาโรคหัวใจที่ปลอดภัยกว่าที่เราคิด?

ในปี 2547 ยาแก้ปวดเฉียบพลัน Vioxx ซึ่งผลิตโดยเมอร์คถูกดึงออกสู่ตลาดเมื่อการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและจังหวะ

ตั้งแต่นั้นมาเมฆสงสัยได้แขวนเหนือ celecoxib (Celebrex) ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) ที่คล้ายกันโดย Pfizer

AdvertisingAdvertisement

หลังจากการทดลองทางคลินิกมานานกว่าสิบปีนักวิจัยก็สามารถที่จะชั่งน้ำหนักในเรื่องนี้ได้

อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบว่าไม่มียาเสพติดทั้งหมดไม่มีความเสี่ยงฟรี

การโฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: แนวทางใหม่ในการป้องกันการติดยาเสพติด opioid »

เปรียบเทียบสามยาแก้ปวด

การศึกษารวมกว่า 24,000 คนที่มีโรคข้ออักเสบที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา มัน.

ผู้เข้ารับการรักษาได้รับยาทุกวันเป็นเวลาเฉลี่ย 20 เดือนและติดตามอีก 34 เดือน

สิ่งนี้ทำให้ผู้เขียนได้รับความประหลาดใจแม้แต่คนที่คิดว่า celecoxib จะมีความเสี่ยงมากกว่ายา naproxen ซึ่งหลายคนคิดว่าเป็นยาที่ปลอดภัยที่สุดหรือ ibuprofen

AdvertisementAdvertisement

แต่เพิ่ม Contreras มี "ไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่ายา naproxen ปลอดภัยกว่ายาอีกสองชนิด "

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวันที่ 13 พฤศจิกายนใน New England Journal of Medicine และนำเสนอในที่ประชุมประจำปีของ American Heart Association

การโฆษณา

ยาที่ใช้กันทั่วไป

ประมาณ 2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาใช้ Celebrex หรือ celecoxib รุ่นทั่วไป ทั้งสองใช้ได้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

Ibuprofen ยังขายผ่านเคาน์เตอร์ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ใช้ในการศึกษารวมทั้งภายใต้ชื่อ Advil

AdvertisementAdvertisement

Naproxen ขายผ่านเคาน์เตอร์ Aleve และ Naprosyn

ผู้เขียนให้ความสำคัญว่าผลที่ได้จะใช้กับผู้ที่เป็นโรคหัวใจแล้วหรือมีความเสี่ยงสูงและใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ทุกวันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

"ฉันไม่ต้องการให้ประชาชนคิดว่าถ้าคุณใช้ ibuprofen หรือ naproxen เป็นครั้งคราวที่คุณกำลังจะมีอาการไตวายหรือคุณกำลังจะตาย" ผู้เขียนศึกษาดร. สตีเวน Nissen จากคลินิกคลีฟแลนด์ NPR กล่าวว่า "เราไม่ได้ศึกษาเรื่องนี้เราศึกษาปริมาณยาในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรายวันที่ใช้ยานี้ … "

โฆษณา

Pfizer จ่ายเงินเพื่อการศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งทางผลประโยชน์สมาชิกของ คณะกรรมการบริหารของการศึกษาตกลงที่จะไม่รับเงินจาก บริษัท เภสัชกรรมที่ทำ NSAIDs ตราบเท่าที่มีการทดลองทางคลินิก

อ่านเพิ่มเติม: ห้องฉุกเฉินที่ขาดแคลนยาเสพติดที่สำคัญ "

AdvertisementAdvertisement

ผลลัพธ์ที่น่าแปลกใจรอง

นักวิจัยยังให้ความสำคัญกับผลลัพธ์อื่น ๆ ที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือด

ตามที่คาดการณ์ไว้คนที่รับประทาน celecoxib มีเลือดออกและลำไส้ที่รุนแรงกว่าผู้ที่รับประทาน ibuprofen หรือ naproxen Celecoxib มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ ปัญหา

คนตาก celecoxib หรือ naproxen มีโอกาสน้อยที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับผู้ที่ทานไอบูโปรเฟน

ข้อ จำกัด ที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งคือจำนวนผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคหัวใจ "ข้อบกพร่องร้ายแรงที่สุดกับ [การศึกษา] คือการศึกษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง" Contreras กล่าว "ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำ “

นอกจากนี้ "ปริมาณยาที่ใช้มีข้อ จำกัด ในการควบคุมอาการข้างเคียง" Contreras กล่าว ดังนั้นนักวิจัยจึงไม่สามารถบอกได้ว่าความเสี่ยงในการใช้ยาที่สูงขึ้นจะเป็นอย่างไร

ไฟเซอร์จะส่งรายงานที่ครอบคลุมไปยัง FDA เอเจนซี่จะตัดสินว่าควรมีการเปลี่ยนแปลงคำเตือนในฉลากของยาหรือไม่ว่าจะเป็นหัวใจหรือเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

การใช้ยา celecoxib ในระยะยาวอาจปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเมื่อเทียบกับ ibuprofen หรือ naproxen

จากการศึกษาพบว่าแพทย์บางคนที่ The New York Times ให้สัมภาษณ์จะพาดพิงถึง celecoxib สำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาเป็นระยะเวลานาน

คนอื่น ๆ เตือนว่าเนื่องจากความเสี่ยงยาใด ๆ เหล่านี้ควรได้รับในปริมาณที่น้อยที่สุดที่ใช้ได้ผลและใช้เวลาน้อยที่สุด

Contreras มีความมั่นใจน้อยในข้อสรุปของการศึกษา Contreras กล่าวว่า "แม้จะมีการลงทะเบียนมากกว่า 24,000 รายและการศึกษามานานกว่าทศวรรษแล้วก็ตาม" Contreras กล่าวว่า "เราไม่สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้ออักเสบเรื้อรังหลายล้านคนเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของญาติ ของการรักษา NSAID ที่แตกต่างกันที่มีให้“