เลว Cholesterol: ลดมันมากเกินไป

เมื่อพูดถึงคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" มนต์อาจเป็น "คุณสามารถไปได้ต่ำแค่ไหน?

ในบทความฉบับใหม่นักวิจัยมองว่าการใช้ชุดคำสั่งผสมยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในระดับต่ำมากหรือต่ำสุดจะให้ผลดียิ่งกว่าการลดลงของ LDL เล็กน้อย

AdvertisingAdvertisement

การศึกษาที่ได้รับจากผู้ผลิตซึ่งเรียกว่า FOURIER ได้ลงทะเบียนมากกว่า 27,000 คนที่เคยใช้ยา statin เพื่อรักษาระดับ LDL cholesterol สูง

ประมาณครึ่งหนึ่งของคนเหล่านี้ได้รับยา evolocumab ซึ่งเป็นยาที่ผลิตโดยแอมเจนและจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Repatha อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอกหรือการฉีดยาที่ไม่ใช้งาน

Evolocumab เป็นตัวยับยั้ง PCSK9 ซึ่งทำงานโดยการจำลองรูปแบบทางพันธุกรรมที่ดีซึ่งจะนำไปสู่การลดคอเลสเตอรอล LDL มาก นักวิจัยรายงานว่าคนที่รับประทาน statins และ evolocumab พบว่าระดับ LDL cholesterol ลดลงอย่างมาก

เมื่อเริ่มการศึกษาระดับ LDL ของพวกเขาเฉลี่ย 90 mg / dL ลดลงเหลือ 30 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหลังจากการรักษาด้วยยา 48 สัปดาห์ นักวิจัยยังพบว่า evolocumab ลดความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองประมาณร้อยละ 15

ดังนั้นทุกๆ 67 คนที่ได้รับการรักษาด้วยยานั้นคนหนึ่งจึงหลีกเลี่ยงเหตุการณ์เหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง

999 แต่การลดความเสี่ยงต่อการตายไม่ได้ลดลงอย่างน้อยสองปี

ในฐานะผู้สนับสนุนการศึกษา Amgen ได้รวบรวมและตีความข้อมูลการศึกษาและช่วยแก้ไขเอกสารที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์

LDL สามารถไปได้ต่ำแค่ไหน?

การวิจัยเกี่ยวกับ statins ลดระดับคอเลสเตอรอลแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงในระดับ LDL คอเลสเตอรอลต่ำ

AdvertisingAdvertisement

แต่หมอไม่รู้ว่าระดับคอเลสเตอรอลต่ำจะไปได้อย่างไรและยังช่วยลดความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

เหตุผลประการหนึ่งที่ทำให้การศึกษาเกี่ยวกับยาเสพติดครั้งก่อนไม่ได้พิจารณาเฉพาะที่ผลลัพธ์สำหรับคนที่มีระดับคอเลสเตอรอลต่ำลดลงเป็นระดับ "ต่ำมาก" หรือ "ต่ำสุด"

หรือถ้าพวกเขาทำไม่พบผู้ป่วยจำนวนมากพอที่จะทำให้การวิเคราะห์ทางสถิติเป็นประโยชน์

โฆษณา

ดังนั้นนักวิจัยจากการศึกษาของ FOURIER ทำการวิเคราะห์ข้อมูลด้วยความระมัดระวังต่อระดับคอเลสเตอรอลต่ำเหล่านี้ ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์เมื่อวันที่ 28 สิงหาคมที่ The Lancet

การวิเคราะห์ใหม่แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการลดคอเลสเตอรอล LDL ของคุณยังคงเพิ่มต่ำกว่าที่คุณไปแม้ในระดับต่ำสุดอย่างน้อยในแง่ของการลดความเสี่ยงของการเกิดปัญหาหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

AdvertisementAdvertisement

นอกจากนี้ยังไม่มีการเพิ่มความกังวลด้านความปลอดภัยสำหรับกลุ่มนี้เทียบกับคนที่มีระดับ LDL ไม่ลดลงมาก

อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางประการ

เนื่องจากนักวิจัยติดตามผู้คนมาได้เพียงสองปีพวกเขาไม่ทราบว่าระดับ LDL ต่ำเป็นพิเศษหรือไม่นั้นแปลว่ามีความเสี่ยงต่ำกว่าในระยะยาว

การโฆษณา

ปัญหาสุขภาพบางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังจากกินยาเป็นเวลาหลายปี

และระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำกว่าไม่ได้หมายถึงประโยชน์ด้านสุขภาพโดยรวม

AdvertisementAdvertisement

ในการศึกษาอื่นที่ไม่เกี่ยวข้อง torcetrapib ยาเสพติดลดคอเลสเตอรอลโดย 25 เปอร์เซ็นต์ แต่ความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและความตายจากสาเหตุใด ๆ เพิ่มขึ้น

แม้จะมีระดับ LDL ที่ลดลงอย่างมาก แต่เอกสาร FOURIER ฉบับก่อนหน้านี้และการวิเคราะห์ใหม่ ๆ ออกมาเป็นคำถามใหญ่ที่ยังไม่ได้รับการตอบรับ: ประโยชน์ของ evolocumab มีขนาดใหญ่พอที่จะปรับราคาของ $ 14,000 ต่อปีได้หรือไม่?

บริษัท ประกันสุขภาพอาจไม่เต็มใจที่จะแยกแยะประเภทเงินนั้นออกจากราคายา statin เพื่อรักษาไม่ให้ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

การลดโรคหัวใจอย่างเป็นธรรมชาติ

สิ่งหนึ่งที่การศึกษานี้แสดงให้เห็นก็คือโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความซับซ้อน

การศึกษายังนำมาซึ่งความจริงอีกเรื่องหนึ่งเกี่ยวกับยาคอเลสเตอรอล - ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะลดระดับ LDL ของคุณ

แพทย์ส่วนใหญ่ที่กำหนด statin สำหรับคอเลสเตอรอลสูงก็จะแนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายมากขึ้นและกินอาหารที่มีสุขภาพดี

แต่โรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์หลายแห่งเริ่มที่จะส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและระดับ LDL โดยใช้อาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว

บ่อยครั้งวิธีนี้เกี่ยวข้องกับอาหารทั้งปวงหรืออาหารจากพืชที่อุดมไปด้วยผักผลไม้ธัญพืชถั่วถั่วต่างๆเช่นถั่วชิกพีและถั่วแดงไขมันสุขภาพดีเช่นน้ำมันมะกอกอะโวคาโดและนม

สำหรับหลาย ๆ คนอาหารนี้จะเป็นสิ่งที่ท้าทายในการเปลี่ยนไป แต่มีการวิจัยที่กำลังเติบโตขึ้นเกี่ยวกับผลประโยชน์ของมัน

ในการศึกษาหนึ่งคนคนไข้เห็นระดับคอเลสเตอรอลของ LDL ลดลงได้ถึง 20 mg / dL หลังจากหนึ่งปีกับอาหารลดคอเลสเตอรอล

การจับก็คือถ้าคุณไปเส้นทางนี้คุณยังคงต้องเลือกอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับสิ่งที่กิน

การศึกษาเมื่อต้นปีที่ผ่านมาในวารสาร American College of Cardiology พบว่าคนที่กินอาหารตามพื้นดินมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง

อย่างไรก็ตามผลกระทบที่เกิดขึ้นในคนที่กินพืชอาหารที่มีสุขภาพดีน้อยลงเช่นเครื่องดื่มรสหวานน้ำผลไม้ธัญพืชมันฝรั่งและขนมหวาน

ดังนั้นถ้าคุณต้องการลดคอเลสเตอรอลและปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีรับประทานอาหารและการออกกำลังกายสามารถมีบทบาทสำคัญ

จากนั้นคิดถึงวิธีที่คุณสามารถกินได้น้อยมาก … ในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ไม่แข็งแรง