Parkinson and hallucinations: สาเหตุและการรักษา

อาการประสาทหลอนและภาพลวงตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคพาร์คินสัน (PD) พวกเขามักเรียกว่าโรคจิต PD อาการประสาทหลอนคือเมื่อมีคนได้รับประสบการณ์บางอย่างที่ไม่มีอยู่ อาการประสาทหลอนอาจเกิดจาก:

• เห็น (ภาพ)
• ได้ยิน (หู)
• กลิ่น (กลิ่น)
• รู้สึก (สัมผัสได้)
• ลิ้มรส (รสชัก)

ภาพลวงตาเป็นมุมมองที่ไม่ได้อิง ในความเป็นจริง. ตัวอย่างหนึ่งคือความหวาดระแวงที่ยังคงมีอยู่แม้ในขณะที่มีบุคคลนำเสนอหลักฐานตรงกันข้าม

โฆษณาโฆษณา

อาการประสาทหลอนในช่วง PD อาจทำให้เกิดอาการหวาดกลัวและทำให้สุขภาพทรุดโทรม มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาพหลอนในคนที่มี PD แต่ส่วนใหญ่ของกรณีที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยา PD

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคพาร์คินสันกับอาการประสาทหลอน

อาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดในคนที่เป็นโรคประจำตัวมักเรียกว่าโรคจิตโรคพาร์คินสัน โรคจิตเป็นเรื่องปกติธรรมดาในคนที่เป็นโรค PD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลังของการเจ็บป่วย คาดว่าจะเกิดขึ้นได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PD

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาการทางจิตเกี่ยวข้องกับระดับสูงของสารสื่อประสาทที่เรียกว่า dopamine นี้มักจะเป็นผลมาจากยา อย่างไรก็ตามเหตุผลที่ว่าทำไมบางคนที่มีประสบการณ์ PD psychosis ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ค่อยเข้าใจ

การโฆษณา

สาเหตุภาพหลอนและภาพลวงตาคืออะไร?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนที่มีโรคประจำตัวอาจมีอาการหลงผิดหรืออาการประสาทหลอน

999 ยาผู้ที่เป็นโรค

ผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันมักจะต้องใช้ยาหลายอย่าง ยาเหล่านี้ช่วยรักษา PD และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัยชรา อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงมากมาย

AdvertisementAdvertisement

การใช้ยาที่มีผลต่อผู้รับ dopaminergic เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ เนื่องจากยา PD บางชนิดเพิ่มระดับ dopamine ระดับสูงของ dopamine ทำให้เกิดภาพหลอนและอาการทางอารมณ์อื่น ๆ ในคนที่มี PD

ยาเสพติดที่อาจมีผลต่อภาพหลอนหรือภาพลวงตาในคนที่มีโรคประจำตัว ได้แก่:

ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine ได้แก่ rotigotine (NeuPro), pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax) และ bromocriptine (Parlodel)

• carbidopa / levodopa (Sinemet)
• สารยับยั้ง MAO-B เช่น selegiline (Eldepryl, carbex) และ rasagiline (Azilect)
• สารยับยั้ง COMT เช่น entacapone (Comtan) และ tolcapone (Tasmar)
• amantadine (Symmetrel)
• anticholinergics เช่น trihexyphenidyl (Artane) และ benztropine mesylate (Cogentin)
• ยาเสพติดที่มีโคเดอีนหรือมอร์ฟีน NSAIDs เช่น ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• steroids
• sedatives
• ยารักษาโรค
• ภาวะสมองเสื่อม
• การเปลี่ยนแปลงทางเคมีและทางกายภาพในสมองอาจทำให้เกิดภาพหลอนและภาพลวงตาได้นี้มักจะเห็นในกรณีของภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy ร่างกาย Lewy เป็นเงินฝากที่ผิดปกติของโปรตีนที่เรียกว่า alpha-synuclein

โปรตีนนี้สร้างขึ้นในพื้นที่ของสมองที่ควบคุม:

พฤติกรรม

ความรู้ความเข้าใจ

• การเคลื่อนไหว
• อาการหนึ่งที่มีอาการประสาทหลอนภาพที่ซับซ้อนและมีรายละเอียด
• AdvertisementAdvertisement

Delirium

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นหรือความตระหนักของบุคคลหนึ่ง ๆ ทำให้เกิดอาการเพ้อ มีหลายสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการเพ้อชั่วคราวได้ ผู้ที่มี PD รู้สึกไวต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ซึ่งอาจรวมถึง

การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมหรือตำแหน่งที่ไม่คุ้นเคย

การติดเชื้อ

• ความไม่สมดุลของอิเลคโตรไลท์
• ไข้
• การขาดวิตามิน
• การตกหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• อาการปวด
• การคายน้ำ < 999> ภาวะซึมเศร้า
• อาการซึมเศร้า
• ภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันเป็นเรื่องปกติธรรมดา ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 50 จะรู้สึกหดหู่ใจ การบาดเจ็บจากการวินิจฉัยโรค PD อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตและอารมณ์ของบุคคล ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจมีอาการทางจิตรวมทั้งอาการประสาทหลอน นี้เรียกว่าโรคซึมเศร้าโรคซึมเศร้า
• คนที่เป็นโรคซึมเศร้าที่มีภาวะซึมเศร้าอาจใช้ยาเสพติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการของโรคจิต

โฆษณา

การบำบัดรักษาแบบใดบ้างที่สามารถใช้ได้กับโรคจิตพาร์คินสัน?

แพทย์ของคุณอาจลดหรือเปลี่ยนยา PD ที่คุณกำลังใช้เพื่อดูว่ามีอาการทางจิตหรือไม่ นี่คือการค้นหาความสมดุล ผู้ที่มี PD ต้องมีระดับ dopamine สูงขึ้นเพื่อช่วยควบคุมอาการของมอเตอร์ แต่ระดับ dopamine ไม่สามารถสูงมากจนทำให้เกิดภาพหลอนและภาพลวงตาได้

แพทย์ของคุณอาจพิจารณากำหนดยาต้านโรคจิตหากการลดยา PD ของคุณไม่ได้ผล

AdvertisementAdvertisement

ควรให้ยาจิตเวชด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับคนที่เป็นโรค PD พวกเขาอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและอาจทำให้ภาพหลอนและภาพลวงตาแย่ลง

ยารักษาโรคจิบสัมฤทธิ์ทั่วไปเช่น olanzapine (Zyprexa) อาจทำให้อาการประสาทหลอนเพิ่มขึ้น แต่มักส่งผลให้อาการมอเตอร์เสื่อมลง Clozapine (Clozaril) และ quetiapine (Seroquel) เป็นยารักษาโรคจิตอีกสองชนิดที่มักกำหนดในปริมาณที่ต่ำเพื่อรักษาโรคจิตเภทในระบบ PD อย่างไรก็ตามยังคงมีความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคปอดบวม

ในปีพ. ศ. 2562 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยาตัวแรก - pimavanserin (NuPlazid) - เฉพาะเพื่อใช้ในโรคจิตเภทของโรค PD ในการศึกษาทางคลินิก pimavanserin แสดงให้เห็นถึงการลดความถี่และความรุนแรงของภาพหลอนและภาพลวงตาโดยไม่ทำให้อาการของเครื่องยนต์หลักแย่ลง ยาเสพติดไม่ควรใช้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น

โฆษณา

ยาลดอาการซึมเศร้าสามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะ ยาซึมเศร้าที่ใช้กันมากที่สุดคือ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac)

อาการทางจิตที่เกิดจากความเพ้ออาจดีขึ้นเมื่อรักษาสภาพต้นแบบ

AdvertisementAdvertisement

จะทำอย่างไรถ้ามีคนมีอาการประสาทหลอนหรือภาพลวงตา

การลุกขึ้นยืนกับคนที่มีอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดมักไม่ค่อยเป็นประโยชน์ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการพยายามรักษาความสงบและรับทราบความคิดของบุคคล เป้าหมายคือการลดความเครียดของพวกเขาและทำให้พวกเขากลายเป็นคลั่ง

โรคจิตเป็นภาวะร้ายแรงและอาจนำไปสู่บุคคลที่จะทำร้ายตนเองหรือผู้อื่น ภาพหลอนมากที่สุดในคนที่มี PD เป็นภาพและพวกเขามักจะไม่ได้คุกคามชีวิต

อีกวิธีหนึ่งที่จะช่วยในการจดบันทึกอาการของบุคคลเช่นสิ่งที่พวกเขากำลังทำก่อนที่ภาพหลอนหรือภาพลวงตาจะเริ่มขึ้นและภาพประเภทใดที่พวกเขาอ้างว่าได้รับ จากนั้นคุณสามารถส่งต่อข้อมูลนี้ไปให้กับแพทย์ได้ คนที่มีโรคประจำตัว PD มักจะยังคงนิ่งเงียบเกี่ยวกับประสบการณ์เช่นนี้ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่ทีมรักษาของพวกเขาจะเข้าใจถึงอาการที่เต็มรูปแบบ

Takeaway

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าภาพหลอนหรือภาพลวงตาที่เกิดจากโรคพาร์คินสันไม่ได้หมายความว่าบุคคลใดมีอาการป่วยจิตเวชเช่นโรคจิตเภท โดยส่วนมาก PD Psychosis เป็นผลข้างเคียงของยา PD บางชนิด

พูดคุยกับแพทย์หากคุณมีอาการประสาทหลอน หากอาการทางจิตไม่ดีขึ้นหรือหายไปหากมีการเปลี่ยนยาแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาต้านโรคจิตเช่นยา pimavanserin ที่ได้รับการอนุมัติใหม่