แคมเปญเปิดตัวเพื่อต่อสู้กับความมหัศจรรย์ 'ออกจากเครือข่าย' ตั๋วเงินแพทย์

เมื่อบุตรชายของ Susan Gillen ไปที่หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหลังจากอุบัติเหตุที่สวน trampoline เธอไม่รู้ว่าเธอต้องการทำหน้าที่เป็นคนโกหกที่ประตูห้องโรงพยาบาลของเขา

คนที่เธอต้องการให้ออกไม่ใช่คนแปลกหน้าหรือคนหลอกลวง พวกเขาเป็นบุคลากรทางการแพทย์ไม่ได้ทำสัญญากับ บริษัท ประกันภัยของเธอ

AdvertisementAdvertisement

เมื่อลูกชายของเธอไปถึงโรงพยาบาลเมอร์ซี่ซานฮวนในเมืองคาร์ไมเคิลมลรัฐแคลิฟอร์เนียคนที่ตรวจสอบเขายอมรับแผนประกันภัยของ Blue Shield ของ Gillen แต่ไม่ได้หมายถึงเธอไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่รักษาลูกชายของเธอถูกปกคลุมโดยอัตโนมัติ

คุณไม่คิดเรื่องนี้ สิ่งที่คุณกังวลคือถ้าเด็กของคุณกำลังจะมีชีวิตอยู่ Susan Gillen, Blue Shield ลูกค้า

"คุณไม่คิดเรื่องนี้" Gillen บอก Healthline "สิ่งที่คุณกังวลคือถ้าเด็กของคุณกำลังจะมีชีวิตอยู่ "

แมทธิวน่าจะดี แต่หลังจากได้รับบาดเจ็บในเดือนกรกฎาคม 2014 Gillen พบว่ามีอาการปวดหัวมากขึ้นเรื่อย ๆ

อ่านต่อ: ถูกฟ้องด้วยบิลขนาดใหญ่สำหรับหมอนอกเครือข่าย Gillen บอกว่าโรงพยาบาลเรียกร้องให้เธอจ่ายเงิน 6,500 เหรียญก่อนที่พวกเขาจะรักษาลูกชายของเธอ

จากนั้นในเดือนมกราคมเธอได้รับเงินจำนวน 721 เหรียญจากการผ่าตัดเปลี่ยนเฉียบพลัน บริษัท โอไฮโอ
"ฉันไม่รู้ว่ามันคืออะไร" Gillen กล่าว "ฉันคิดว่ามันเป็นการบาดเจ็บของลูกชายฉัน "

หลังจากโทรศัพท์ไปหา บริษัท และชักชวนให้ข้อมูล Gillen ได้เรียนรู้การเรียกเก็บเงินสำหรับหมอที่รักษาแมทธิวไว้ในห้องฉุกเฉิน
AdvertisingAdvertisement
ในขณะที่ Mercy San Juan เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายการประกันภัยของเธอแพทย์ที่เข้าร่วมในวันนั้นไม่ได้ทำสัญญากับพวกเขาดังนั้นการเรียกเก็บเงินไม่ได้รับการคุ้มครองโดยการประกันของเธอหรือเรียกเก็บเงินเป็นกรณีฉุกเฉิน

Susan Gillen

"นี่เป็นยังไง? ฉันไม่ได้รับแพทย์ของฉัน โรงพยาบาลควรมีแพทย์ที่รับประกันเช่นเดียวกับที่พวกเขาทำ "Gillen กล่าว "ไม่ใช่ความผิดของฉันอย่างแน่นอน คนส่วนใหญ่คงจะยอมเสียเงินแล้ว ฉันสามารถจ่ายค่าบริการได้ แต่ฉันบ้า "

Gillen ได้ต่อสู้กับมันรวมถึงการเรียกเก็บเงิน $ 1, 400 ที่เก็บไว้ในคอลเล็กชันที่เธอบอกว่าไม่ได้รับในตอนแรก
โฆษณา
"ทั้งหมดนี้เป็นเกมที่ผมเห็น" เธอกล่าว "ผู้บริโภคถูกข่มขู่ในการจ่ายเงินจำนวนนี้ไม่ว่าจะถูกหรือไม่ในความกลัวของคอลเลกชัน เจ้าหน้าที่ของ Mercy San Juan กล่าวในอีเมล์ถึง Healthline ว่า "ความสำคัญสูงสุดของเราคือการดูแลและความปลอดภัยของผู้ป่วยของเราเราเคารพความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยของเราและถูกต้องตามกฎหมายไม่สามารถพูดถึงรายละเอียดของการดูแลของพวกเขา เราเชื่อว่านี่เป็นปัญหาระหว่างผู้ป่วยกับ บริษัท ประกันภัย "

AdvertisingAdvertisement
อ่านเพิ่มเติม: บางโรงพยาบาลใช้ประจุมากถึง 1, ร้อยละพัน»

กลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภคเข้าร่วมการต่อสู้
กรณีของ Gillen ไม่ซ้ำกัน
ตั้งแต่การดำเนินการตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) กรณีเช่นเธอกำลังเพิ่มขึ้น ปัญหาเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลของโรงพยาบาลที่น่าแปลกใจได้รับความสนใจจากกลุ่มต่างๆเช่นสหภาพผู้บริโภคที่ต้องการปิดช่องโหว่เพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญห้องปฏิบัติการและโรงพยาบาลจากผู้ป่วยที่มีรอยบุชกับ บริษัท ประกันภัยของตนเมื่อพวกเขาเล่นตามกฎ

โฆษณา
ในแคลิฟอร์เนีย Watchdog ผู้บริโภคและอื่น ๆ ได้ฟ้อง Blue Shield โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับลูกค้าที่เข้าใจผิดเกี่ยวกับความครอบคลุมของแผนบริการ ACA ใหม่ที่นำเสนอ
วันนี้กรมบริการดูแลสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนียได้ประกาศข้อตกลงกับ Blue Shield เกี่ยวกับเรื่องนี้ ไม่ทั้งหมดของผู้สนับสนุนผู้บริโภคมีความยินดี แต่ แถลงข่าว Consumer Watchdog กล่าวว่าการตั้งถิ่นฐานดังกล่าวไม่ได้ทำให้ลูกค้าของ Blue Shield ได้รับเงินคืนเต็มจำนวนสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากการบิดเบือนความจริงของ บริษัท เกี่ยวกับเครือข่ายแพทย์และโรงพยาบาล "

AdvertisingAdvertisement

รัฐถึงข้อตกลงกับ Anthem Blue Cross

สิ่งที่คุณไม่ทราบคือเมื่อคุณคิดว่าคุณได้ชำระค่าใช้จ่ายแล้วจากด้านซ้ายมือคุณโดนอีกครั้งหนึ่งเป็นเวลาหลายร้อยเหรียญซึ่งคุณไม่ควรถูกเรียกเก็บเงินในครั้งแรก สถานที่. Liz Helms, California Chronic Care Coalition Liz Helms ประธานและซีอีโอของ California Chronic Care Coalition (CCCC) ได้รับการคัดค้านการเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดฝันสำหรับการดูแลสุขภาพที่เธอคาดไว้ เธอได้กลายเป็นผู้สนับสนุนด้านสิทธิผู้ป่วยเพราะเธอไม่ต้องการให้ใครต้องผ่านเรื่องเดียวกัน
CCCC เปิดตัว MyPatientRights org ในเดือนกรกฎาคมซึ่งเป็นเว็บไซต์ที่อุทิศตนเพื่อช่วยเหลือผู้คนในกระบวนการนี้ที่เหน็ดเหนื่อยและมีราคาแพง
"มันทำให้คนสับสนมาก สิ่งที่คุณไม่ทราบคือเมื่อคุณคิดว่าคุณได้ชำระค่าตั๋วของคุณแล้วจากด้านซ้ายมือคุณโดนอีกครั้งหนึ่งเป็นเวลาหลายร้อยเหรียญซึ่งคุณไม่ควรถูกเรียกเก็บเงินในตอนแรก " Helms บอก Healthline "มันเป็นปัญหาใหญ่กว่าที่เรารู้ เราไม่ทราบว่ามีผู้คนจำนวนเท่าไร

อ่านรายงานเพิ่มเติม: คุณรอดชีวิตมะเร็งตอนนี้คุณจะเสียค่าใช้จ่ายได้อย่างไร? »รายงานจากผู้บริโภครายงานว่าหนึ่งในสามของรายงานผู้ป่วยได้รับความประหลาดใจจากทางการแพทย์ บิลภายในสองปีที่ผ่านมาเมื่อประกันสุขภาพของพวกเขาจ่ายน้อยกว่าที่พวกเขาคาดหวัง
สหภาพผู้บริโภคซึ่งเป็นแขนสนับสนุนผู้บริโภคของ Consumer Reports กำลังผลักดันให้เปลี่ยนแนวทางปฏิบัติเหล่านี้ในระดับรัฐ "หลายปีมาแล้วที่เราเคยได้ยินเรื่องสยองขวัญจากผู้บริโภคที่ได้รับค่ารักษาพยาบาลที่น่าแปลกใจตามขั้นตอนประจำและฉุกเฉิน" เธอกล่าวในการแถลงข่าว แม้ว่าคุณจะไปที่โรงพยาบาลในเครือข่ายของคุณ แต่ความจริงที่น่าเสียดายคือไม่มีการรับประกันว่าการรักษาของคุณทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นนักรังสีวิทยานักวิสัญญีแพทย์หรือห้องปฏิบัติการจะถือว่าเป็นเครือข่าย ดอลลาร์ที่พวกเขาไม่เคยคาดไว้ "
เรื่องราวของ Gillen ไม่มีสิ้นสุดลงอย่างมีความสุข หลังจากนั้นประมาณ 12 ชั่วโมงทางโทรศัพท์และเดือนที่มีการทะเลาะกับโรงพยาบาลและ บริษัท ประกันภัยของเธอระบบสุดท้ายก็ไปหาเธอ
"ฉันยอมแพ้และจ่ายเงิน แต่อย่างน้อยฉันก็สู้กัน" เธอกล่าว

หลังจากการตั้งถิ่นฐานในวันนี้เธออาจจะสามารถขอรับเงินคืนจาก Blue Shield ได้ คดีที่ค้างอยู่ในศาลซานฟรานซิสโกจะเป็นตัวกำหนดว่าลูกค้าที่ชอบ Gillen มีสิทธิ์ได้รับเงินคืนสำหรับค่าใช้จ่ายที่ออกจากกระเป๋าหรือเพียงเศษเสี้ยว