ภาวะซึมเศร้าการรักษาด้วย "Rewired Brainins"

เมื่อพูดถึงการรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าอะไรจะใช้ได้ผลกับคนที่มีอาการ

ยาต้านอาการซึมเศร้ามีการกำหนดโดยทั่วไป แต่ระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญที่ใช้ยาไม่สามารถแสดงการปรับปรุง

AdvertisementAdvertisement

แต่ตอนนี้การรักษาใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กเพื่อ "rewire" ชิ้นส่วนของสมองได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA)

มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและอาจนำไปใช้ในการใช้งานอื่น ๆ ด้วย

การรักษานี้เรียกว่าแม่เหล็กกระตุ้น transcranial (TMS) เป้าหมายเฉพาะส่วนของสมองในแบบ noninvasive

การโฆษณา

"วิธีที่เราเชื่อว่า TMS ทำงานเป็นเหมือนการรักษาด้วยเครือข่ายสมอง" ดร. แอนดรูว์เลอชเตอร์นักวิจัยอาวุโสของ Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior และผู้อำนวยการแผนก neuromodulation ที่ มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแอนเจลิส (ยูซีแอลเอ) สุขภาพบอก Healthline

AdvertisementAdvertisement

จำนวนคลินิกที่เสนอ TMS กำลังเติบโตขึ้นเนื่องจากการรักษาเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาซึมเศร้า

"ในช่วง 90 ปีที่คนเริ่มตระหนักว่ามีหลายวิธีที่จะช่วยกระตุ้นสมอง" เขากล่าว "แน่นอนว่าการรักษาด้วยไฟฟ้า electroconvulentive (ECT) ได้รับรอบตลอดไป แต่คนคิดว่าถ้าคุณสามารถใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นสมองได้วิธีการใช้พลังงานแม่เหล็กไฟฟ้า? การกระตุ้นสมองด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อให้บรรลุผลเช่นเดียวกัน แต่มีผลกระทบด้านข้างที่ดีขึ้นมาก คนเริ่มทดลองด้วยการค้นพบว่าในความเป็นจริงคุณสามารถให้การกระตุ้นด้วยสมองที่สำคัญมากซึ่งดูเหมือนจะช่วยบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีผลข้างเคียงเกือบทั้งหมดของ ECT มันได้รับการศึกษาเป็นเวลาหลายปีและได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปีพ. ศ. 2552 "

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ TMS เมื่อเทียบกับยาซึมเศร้าคือการขาดผลข้างเคียงของญาติ

"หลายครั้งยาต้านอาการซึมเศร้าใช้สำหรับเงื่อนไขที่แตกต่างกันเหล่านี้และพวกเขาก็จะมีประโยชน์" Leuchter กล่าว "ปัญหาคือกับยาที่คุณมักจะจัดการกับผลข้างเคียง คุณกำลังใช้ยาและแจกจ่ายไปทั่วกระแสเลือดทั่วร่างกายคุณมีผลต่อระบบอวัยวะแทบทุกระบบและในหลาย ๆ กรณีผลข้างเคียงอาจเป็นปัญหาได้ - คลื่นไส้, น้ำหนักตัว, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, สิ่งต่างๆ

AdvertisementAdvertisement

"สิ่งที่ดีเกี่ยวกับ TMS ในการรักษาคือการที่คุณใช้มันโดยตรงกับส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง มีผลข้างเคียงน้อยมาก ดังนั้นเราจึงสามารถบรรลุผลการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงที่ดีขึ้นมากโดยการกำหนดเป้าหมายการรักษาไปยังพื้นที่สมองที่แม่นยำที่เราต้องตีเพื่อให้ได้รับประโยชน์ของผู้ป่วยบางส่วน

ค่าใช้จ่ายอาจเป็นปัญหา

แปดปีหลังจากได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับภาวะซึมเศร้า TMS มีวางจำหน่ายในทุกเขตพื้นที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา

Leuchter ประเมินว่าปัจจุบันมีอุปกรณ์ TMS จำนวน 800 ถึง 1,000 เครื่องที่ใช้ในการปฏิบัติทั่วประเทศ

การโฆษณา

"อุปกรณ์ TMS ยังคงไม่แพร่หลายอย่างที่เราอยากให้เป็นเพื่อให้ทุกคนเข้าถึงได้" Leuchter กล่าว ข่าวดีในแง่ของการเข้าถึงคือการที่ บริษัท ประกันกำลังตอนนี้สวยปกติที่ครอบคลุมการรักษา TMS สำหรับภาวะซึมเศร้า ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นและกว้างขวางมากขึ้นเนื่องจากอุปกรณ์ดังกล่าวมีอยู่ในชุมชนและเนื่องจากเป็นผลประโยชน์ที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนประกันภัยมากมายรวมถึงเมดิแคร์ "

สำหรับผู้ที่ไม่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ แต่ค่าใช้จ่ายอาจมีนัยสำคัญ

AdvertisementAdvertisement

ในขณะที่ค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าแตกต่างกันไปตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์การรักษาด้วย TMS ประมาณ 6-9 สัปดาห์มักจะอยู่ที่ประมาณ 14,000 เหรียญสหรัฐ

ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อน สำหรับชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันอาจสูงกว่าค่าใช้จ่ายของยาต้านอาการซึมเศร้า แต่ Leuchter กล่าวว่ามีข้อแม้บางประการ

"เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่า TMS โดยทั่วไปจะทำในผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนมานานหลายปีที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างไม่หยุดยั้งและไม่ได้รับประโยชน์จากหลายหลักสูตรของการรักษาด้วยยาและจิตบำบัด" เขากล่าว

การโฆษณา

"มีการศึกษาเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขเพียงไม่กี่เรื่องที่ได้ศึกษาถึงประสิทธิภาพของต้นทุนในการรักษา TMS - ค่าใช้จ่ายต่อ QALY หรือปีที่มีการปรับคุณภาพ - และได้ข้อสรุปว่า TMS มีประสิทธิภาพมาก ทางเลือก "

มากกว่าภาวะซึมเศร้า

มีแนวโน้มที่จะมีการใช้ TMS ในการรักษามากขึ้น

AdvertisingAdvertisement

"TMS ใช้งานได้หลากหลายรูปแบบ" Leuchter กล่าว "สิ่งที่กระตุ้นด้วยโฟกัสศีรษะอาจเป็นประโยชน์ ดังนั้นจึงถูกนำมาใช้กับความสำเร็จไม่เพียง แต่สำหรับภาวะซึมเศร้า แต่สำหรับโรคสองขั้วสำหรับโรคครอบงำ - บังคับ PTSD เกินไป เราใช้มันกับความสำเร็จที่นี่ที่ UCLA สำหรับการรักษาหูอื้อ - ที่หูเรื้อรังของหู และยังเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ดังนั้นความหลากหลายของการใช้งานที่แตกต่างกันอยู่ในการพัฒนา "

เมื่อชาวอเมริกันใช้จ่ายเงินหลายพันล้านเหรียญต่อปีสำหรับยาแก้ซึมเศร้าและประเทศที่อยู่ท่ามกลางการระบาดของโรค opioid TMS มีทางเลือกที่เป็นไปได้

"เรารู้สึกตื่นเต้นกับการรักษาอย่าง TMS ที่สามารถบรรเทาอาการปวดเรื้อรังได้โดยไม่มีผลข้างเคียงจากยา opioids" Leuchter กล่าว "ผมคิดว่าสิ่งที่เรากำลังจะมองไปข้างหน้าก็คือจะมีวิธีกระตุ้นประสาทการไหลเวียนของสมองที่มากขึ้นและสามารถช่วยลดอาการปวดได้ด้วยผลข้างเคียงที่น้อยลง ดังนั้นเราจึงสนใจที่จะสำรวจเส้นทางการวิจัยเหล่านั้น “