อภิปรายเกี่ยวกับความก้าวหน้าล่าสุดในโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์คินสันเป็นโรคความเสื่อมที่ไม่มีการรักษาที่รู้จักกันดี แต่ปัจจุบันแพทย์และผู้ป่วยมีเครื่องมือในการต่อสู้กับความคืบหน้าของโรคมากกว่าที่เคยเป็นมา

เราถามหมอชั้นนำหลาย ๆ คำถามเกี่ยวกับโรคปัจจัยวินิจฉัยและการรักษา อ่านคำตอบด้านล่าง

หากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีความเสี่ยงต่อโรคพาร์คินสันคุณควรจะไปพบนักประสาทวิทยาในจุดใด?

ตามที่นักประสาทวิทยาดร. Lawrence Severt คนควรคิดถึงการพบนักประสาทวิทยาถ้าพวกเขา "สังเกตกลุ่มอาการต่างๆเช่นหากพวกเขามีปัญหาในการใช้มือและ / หรือสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลหรือการเดิน. หากบุคคลใดประสบปัญหาอาการไม่สมมาตรเช่นการสั่นหรือความแข็งเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือมากกว่าด้านหนึ่งซึ่งเป็นสัญญาณเพื่อปรึกษากับนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว “

จะเกิดอะไรขึ้นในสมองของคนที่เป็นโรคพาร์คินสัน?

"มีสมองเล็ก ๆ น้อยกว่าครึ่งนิ้วที่ฐานมากและทำให้สารเคมีเรียกว่า dopamine" ดร. ซามูเอลแฟรงก์นักประสาทวิทยากล่าว "ส่วนหนึ่งของสมองที่เสื่อมทรามในช่วงเวลา - บางครั้งในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษ ก่อนที่คนที่มีอาการจะสูญเสียความสามารถในการทำให้สารสื่อประสาทเรียกว่า dopamine เราไม่แน่ใจว่า 100 เปอร์เซ็นต์ของฟังก์ชั่นทั้งหมดของ dopamine แต่เรารู้ว่ามันควบคุมการเคลื่อนไหว “

ความก้าวหน้าของโรคพาร์คินสันเร็วแค่ไหน?

"หนึ่งในความท้าทายของ PD คือความรวดเร็วหรือช้าของการดำเนินการในคนอื่น พาร์กินสันเป็นโรคที่แตกต่างกันในทุกๆคน "Dr. Frank อธิบาย "เราไม่ทราบว่าทำไมคนบางคนมีความก้าวหน้าของ PD เร็วกว่าคนอื่นแม้ว่าจะมีรูปแบบเฉพาะของโรคที่เราคิดว่าอาจก้าวหน้าได้เร็วขึ้น โดยทั่วไปแม้ว่าความคืบหน้าจะใช้เวลาหลายปีแม้ทศวรรษที่ผ่านมา คนมักมีอาการเป็นเวลาหนึ่งปีหรือสองปีก่อนที่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัย มีสัญญาณอื่น ๆ ที่เป็นตัวบ่งชี้ที่มีศักยภาพในช่วงต้นของการวินิจฉัยโรคด้วยเช่นกันเช่นการสูญเสียกลิ่นท้องผูกอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล อาการเหล่านี้เป็นอาการที่เกิดจากเครื่องยนต์ก่อนซึ่งสามารถแสดงได้หลายปีก่อนการสั่นสะเทือนประเภทใด ๆ หลายคนสามารถมีชีวิตอยู่และอาศัยอยู่ได้ดีกับ PD มานานหลายสิบปี "

สามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อยับยั้งความก้าวหน้าของอาการ?

นักประสาทวิทยาดร. เอ็ดเวิร์ด Wolpow กล่าวว่า "การออกกำลังกายเป็นประจำและอย่างจริงจัง" อาจช่วยลดหรือหยุดอาการ แต่จะไม่เกิดความก้าวหน้าของโรค นอกจากนี้เขายังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย "ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อที่จะสร้างความแข็งแรงความสมดุลและความอดทนของพวกเขาเพราะพวกเขาจะต้องใช้ในภายหลัง"

ทำไมการออกกำลังกายจึงสำคัญ?

การออกกำลังกายไม่เพียง แต่เหมาะสำหรับคุณเท่านั้น แต่ยังจิตใจด้วย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่มีโรคพาร์คินสันที่มีสุขภาพที่ดีมีคะแนนการทดสอบความรู้ความเข้าใจและการควบคุมกล้ามเนื้อดีขึ้น

การออกกำลังกายเกี่ยวกับจิต

การออกกำลังกายแบบปกติเช่นการทำปริศนาคำไขว้ปัญหาทางคณิตศาสตร์การอ่านนวนิยายที่ท้าทายสังคมและการมีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนและการถกเถียงและอภิปรายเกี่ยวกับความคิดได้แสดงให้เห็นแล้วว่าสัญญาในการศึกษาจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่การลดความเสี่ยงของบุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทรวมทั้ง PD "Dr. Severt กล่าว

คนจะผ่านอะไรหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสัน? "ทุกคนมีปฏิกิริยาที่แตกต่างกันการตอบสนองความเศร้าโศกความรู้สึกทั้งอารมณ์" ดร. จอห์นอัลเลนนักจิตวิทยาด้านสุขภาพกล่าว "มันยากที่จะรวมเอาไว้ บางครั้งคนมีปฏิกิริยาที่พวกเขาต้องการที่จะเพิ่มศักยภาพในการดำรงชีวิตของพวกเขา คนส่วนใหญ่ผิดหวัง นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการยอมรับ ทุกครั้งที่มีการสูญเสียความสามารถมีกระบวนการสร้างความเศร้าเสียใจของแท้ เป็นการสูญเสียอิสรภาพ การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นสามารถบอบบาง แต่พวกเขายังสามารถสร้างความหดหู่ได้ดี ทำไมแพทย์เชื่อว่าคนที่เป็นโรคพาร์คินสันเริ่มสูญเสีย dopamine?

"มีทฤษฎีบางอย่าง" ดร. แฟรงค์กล่าว "การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นหนึ่งในทฤษฎีที่เกิดขึ้นใหม่เช่นเดียวกับการสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชสารเคมีกำจัดวัชพืชและ / หรือโลหะหนัก ขณะนี้มีการศึกษาด้านระบาดวิทยาอยู่หลายวิธีซึ่งกำลังศึกษาสาเหตุที่เซลล์สมองเหล่านี้ตายไป "

โรคพาร์คินสันได้รับการรักษาอย่างไร?

"จริงๆแล้วเรามีทางเลือกมากมายในการรักษา PD" ดร. แฟรงค์กล่าว "น่าเสียดายที่ไม่มีทางใดที่จะชะลอความก้าวหน้าของโรคที่เรารู้ได้ในขณะนี้ มีคำแนะนำบางอย่างที่สารบางชนิดอาจทำงานได้ แต่ตอนนี้เราเป็นเพียงการรักษาอาการของโรคเท่านั้น ส่วนใหญ่ของการรักษานั้นมุ่งเน้นไปที่การแทนที่ dopamine กับ levodopa หรือ L-dopa [Sinemet] มียาอื่น ๆ ที่เลียนแบบการกระทำของ dopamine หรือทำให้การกระทำของ dopamine ที่มีอยู่มีประสิทธิภาพมากขึ้น "

สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดสมองหรือการกระตุ้นด้วยสมองที่ลึก (DBS)? "ในช่วงเริ่มต้นของ PD ผู้ป่วยมักตอบสนองต่อยาได้ดีดังนั้นการผ่าตัดสมองจึงเป็นความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น" ดร. ไบรอันตันคลาสเซนผู้ช่วยศาสตราจารย์วิชาวิทยาวิทยาแห่ง Mayo Clinic ในเมือง Rochester รัฐ Minnesota กล่าวว่า ในช่วงกลางยายังคงเป็นประโยชน์ แต่ผู้ป่วยจะได้รับความผันผวนของมอเตอร์และการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ เนื่องจาก DBS สามารถปรับปรุงการสั่นสะเทือนความแข็งของกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวช้าและปัญหาในการเดินหลาย ๆ แบบที่มีความผันผวนน้อยลงและการรักษาด้วยวิธี discinesia การรักษานี้เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยในระยะกลาง "

ใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ DBS?

ตามที่นักประสาทวิทยาดร. เจฟฟ์เอ็มบรอนสไตน์กล่าวว่า "ผู้สมัครที่ดีสำหรับ DBS คือผู้ป่วยโรคปอดบวมที่ไม่มีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจหรือจิตเวชที่สำคัญ พวกเขายังต้องมีความผันผวนของมอเตอร์และการสั่นสะเทือนที่ไม่ตอบสนองได้ดีกับยาในขณะที่ DBS สามารถปรับปรุงอาการการตอบสนองของ levodopa, dyskinesia และการสั่นสะเทือนผลประโยชน์ดูเหมือนจะยาวนานในหลาย ๆ [areas] ของสมอง

ความเสี่ยงของ DBS มีอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากความเสี่ยงที่ชัดเจนของการผ่าตัดเช่นการตกเลือดหรือการติดเชื้อ "ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับ DBS อาจพบภาวะซึมเศร้าความไม่แยแส impulsivity ทำให้ความรู้สึกคล่องแคล่วและความผิดปกติของผู้บริหาร" ดร. Bronstein กล่าว

การรักษาด้วย DBS สำหรับผู้ป่วยโรคพาร์คินสันในช่วงปลาย?

"ในระยะหลัง ๆ ของ PD ผู้ป่วยอาจมีอาการที่ไม่ตอบสนองต่อ DBS เช่นปัญหาทางความคิดความไม่สมดุลหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ" Dr. Klassen กล่าว