การควบคุมคอเลสเตอรอล: Statins เทียบกับ Niacin

ภาพรวม

โคเลสเตอรอลมักได้รับการลงโทษที่ไม่ดี ในขณะที่มีสิ่งที่เป็นคอเลสเตอรอล "เลวร้าย" คอเลสเตอรอล "ดี" เป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพของหัวใจ กุญแจสำคัญเช่นเดียวกับทุกด้านของสุขภาพคือความสมดุล

อีกชื่อหนึ่งสำหรับคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" คือไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอล "ดี" เป็นที่รู้จักอย่างเป็นทางการว่าเป็น lipoprotein ความหนาแน่นสูง (HDL)

เมื่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณสูงคุณอาจต้องได้รับการรักษาในรูปแบบของ statins อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คุณอาจสงสัยเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกเช่น niacin (vitamin B-3)

AdvertisementAdvertisement

สาเหตุของคอเลสเตอรอลสูง

สาเหตุของคอเลสเตอรอลสูง

มีหลายสาเหตุที่อาจทำให้เกิดคอเลสเตอรอลสูง บางส่วนของเหล่านี้อยู่นอกเหนือการควบคุมของเราและพิจารณาจากพันธุกรรมและบางส่วนเป็นทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่เราสามารถเปลี่ยนแปลงได้

ปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดคอเลสเตอรอลสูง ได้แก่

• มีประวัติครอบครัวที่มีไขมันสูง
• การสูบบุหรี่
• การกินอาหารที่ไม่แข็งแรงที่มีไขมันไม่อิ่มตัวสูงและขาดคอเลสเตอรอล
• มีโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวาน
• การใช้ยาบางชนิดรวมทั้งเตียรอยด์และ progestin
• อายุอ้วน
• (เมื่อคุณอายุมากขึ้นระดับคอเลสเตอรอลของคุณมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น)
• เพศ (LDL cholesterol เพิ่มขึ้นได้ง่ายในผู้หญิงแม้ว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีคอเลสเตอรอล "เลวร้าย" ที่ต่ำกว่าจนกระทั่งอายุประมาณ 55)

การทำความเข้าใจกับการวัดความสามารถของคุณ

คอเลสเตอรอล LDL มากเกินไปอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจได้ ในเวลาเดียวกัน HDL คอเลสเตอรอลน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดผลเช่นเดียวกัน เนื่องจาก HDL รับผิดชอบในการขจัดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีออกจากเลือดและนำกลับไปยังตับเพื่อกำจัดไม่ให้เกิดการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง

ตามที่ National Institutes of Health, ระดับคอเลสเตอรอลในอุดมคติของคุณคือ

คอเลสเตอรอลรวม: น้อยกว่า 200 mg / dL

• LDL cholesterol: น้อยกว่า 100 mg / dL
• HDL cholesterol: 60 mg / dL หรือสูงกว่า
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement

การใช้ statins

การควบคุม LDL กับ statins

ในทางตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้เกิดจากการเลือกรับประทานอาหารที่ไม่ดีเพียงอย่างเดียว ในความเป็นจริงคอเลสเตอรอลจะทำในตับ จากนั้นจะไหลเวียนไปทั่วส่วนที่เหลือของร่างกาย ดังนั้นจึงอาจเป็นปัญหาหากตับของคุณผลิตคอเลสเตอรอลมากเกินไป

ในกรณีเช่นนี้การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำจะไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับของคุณ คุณอาจต้องใช้ยา statins หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า HMG-CoA reductase inhibitors เพื่อลดปัญหา statins บล็อกเอนไซม์ที่ตับใช้ในการสร้างคอเลสเตอรอล statins ใช้เป็นหลักในการลด LDL cholesterolพวกเขาไม่ได้เพิ่ม HDL หัวใจแข็งแรง

ข้อดีอีกประการของ statin คือความสามารถในการลดคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดง นี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายซึ่งเป็นเหตุผลที่ statins มักจะกำหนดให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหัวใจ

ตัวอย่างของ statin ได้แก่:

atorvastatin (Lipitor)

• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)
• บางกลุ่มผู้ป่วยมีมากขึ้น มีแนวโน้มที่จะกำหนด statins กว่าคนอื่น ๆ สตรีมีโอกาสน้อยที่จะได้รับยา statin ที่กำหนดมากกว่าผู้ชาย กลุ่มคนที่มีอาการหัวใจวาย 999 คนอายุ 40 ถึง 75 ปีที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 อายุระหว่าง 40-75 ปีผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม 10- คนที่มีระดับ LDL คอเลสเตอรอลสูงเป็นพิเศษ

การใช้ statin มักถูกมองว่าเป็นข้อผูกมัดในชีวิต ในหลาย ๆ กรณีคุณจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเข้มข้นและเป็นรูปธรรมเพื่อไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลอีกต่อไป ระดับคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นหากคุณหยุดใช้ยาทำให้คุณสามารถออกกำลังกายได้เรื่อย ๆ ในหลาย ๆ กรณี

• การใช้ niacin
• การเพิ่ม HDL กับ niacin
• โดยปกติแล้ว niacin จะมาจากอาหารเช่นไก่และปลาทูน่า ช่วยให้ร่างกายของคุณใช้พลังงานจากอาหารรวมทั้งส่งเสริมสุขภาพดวงตาเส้นผมและผิวหนัง นอกจากนี้ยังสนับสนุนการย่อยอาหารที่ดีและระบบประสาทของคุณ
• ไนอาซินเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในคนที่มีคอเลสเตอรอลสูง แต่ไม่สามารถรับประทาน statin ได้ Niacin ไม่ควรใช้โดยผู้ที่เป็นโรคตับแผลพุพองหรือเลือดออก บางครั้งก็ใช้ในคนที่มีอาการหัวใจวายแล้ว แพทย์กำลังถกเถียงกันว่าควรใช้ niacin ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจหรือไม่

ไนอาซินสามารถใช้เพื่อเพิ่มระดับ HDL cholesterol และลดระดับไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นชนิดของไขมันที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ Mayo Clinic ประมาณการว่าการเสริมไนอาซินอาจเพิ่มระดับ HDL ได้ 30 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า อย่างไรก็ตามปริมาณไนอาซินที่จำเป็นในการให้ผลนี้สูงกว่าปริมาณที่พบในอาหารปกติ ในระดับสูงเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ไนอาซินในปริมาณมาก

ไนอาซินมีอยู่ในร้านวิตามินรวมทั้งในส่วนเสริมของร้านขายยา แพทย์บางคนแนะนำแบบฟอร์มใบสั่งยาสำหรับผู้ที่อาจได้รับประโยชน์จากปริมาณที่สูง

AdvertisementAdvertisement

ชุดค่าผสมยา

การใช้มากกว่าหนึ่งราย

เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะกำหนดให้ยามากกว่าหนึ่งโคเลสเตอรอล ตัวอย่างเช่น statins บางครั้งจะถูกนำมาใช้กับกรดน้ำดีที่มีฤทธิ์เป็นตัวช่วยในการลดระดับไตรกลีเซอไรด์

วันนี้ไนอาซินเป็นอาหารเสริมเพียงอย่างเดียวที่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาที่แท้จริงในการช่วยคลอเลสเตอรอล แต่ก็ไม่สามารถลดคอเลสเตอรอลเช่น statins ได้ ไนอาซินเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าถ้ายาทั่วไปไม่สามารถทนต่อยาได้ดี

คณะลูกขุนออกเมื่อรวม statin กับ niacin ไม่เพียง แต่จะเป็นอันตรายได้ แต่ Mayo Clinic รายงานว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการรวมไนอาซินกับยา statin จะให้ผลประโยชน์ที่แท้จริง ในเดือนเมษายนปี พ.ศ. 2569 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ยกเลิกการอนุมัติ Advicor และ Simcor ซึ่งเป็นยาสองชนิดที่รวมไนอาซินเข้ากับ statins

ผลข้างเคียง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ในขณะที่ statin อาจเป็นประโยชน์ในการควบคุมคอเลสเตอรอล แต่มีผลข้างเคียงน้อยมาก อาการเหล่านี้รวมถึง:

ท้องอืดท้องอืดท้องผูกหรือท้องเสีย

อาการวิงเวียนศีรษะ 999 อาการง่วงนอน 999 อาการนอนไม่หลับคลื่นไส้หรืออาเจียน 999 ผิวหนังกล้ามเนื้ออ่อนแอ

การสูญเสีย

ผลข้างเคียงดังกล่าวมักเป็นอาการชั่วคราวเมื่อคุณเริ่มใช้ยาครั้งแรก ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการประสบผลข้างเคียงจากยากลุ่ม statin มากที่สุด ได้แก่ คนที่เคยรับประทานยาอื่น ๆ คนที่อายุ 65 ปีขึ้นไปผู้ที่มีภาพเล็กและผู้หญิง การมีโรคไตหรือตับและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปก็จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ

ไนอาซินมีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้

การติดเชื้อในเลือดสูง

• การมีเลือดออกภายใน
• ความเสียหายของตับ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• อาการท้องเสีย
• ปัญหาความปลอดภัยกับไนอาซินก็คืออาหารเสริมบางอย่างอาจเป็นมลทินด้วยส่วนผสมที่ไม่รู้จัก ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงในการมีปฏิสัมพันธ์กับยาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทานยาอื่น ๆ สำหรับคอเลสเตอรอล
• AdvertisementAdvertisement
• Takeaway
• Takeaway
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นวิธีการที่ต้องการในการควบคุมคอเลสเตอรอล ปัญหาคือว่าบางครั้งคอเลสเตอรอลสูงไม่สามารถลดลงผ่านนิสัยสุขภาพคนเดียว

การเลือกระหว่างยา statin กับ niacin ขึ้นกับระดับของคุณเองที่มากพอ ๆ กับวิธีการที่คุณได้ลองไปแล้ว คุณควรจะเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในสองถึงสี่สัปดาห์ของการใช้ statins หรือ niacin

สำหรับผู้ที่ไม่สนใจการใช้ยา statin หรือ niacin หรือไม่สามารถใช้ยาอื่น ๆ ได้ ซึ่ง ได้แก่:

• PCSK9 inhibitors
• ยานี้ทำงานโดยการยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า PCSK9 ซึ่งเป็นตัวกำหนดวิธีการที่ตับจะล้างคอเลสเตอรอล โดยการยึดติดกับโปรตีนคุณจะลดคอเลสเตอรอลลง ยานี้มีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลในการศึกษาหลาย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือการบวมหรือผื่นบริเวณที่ติดเชื้อปวดกล้ามเนื้อและในผู้ป่วยจำนวนน้อยปัญหาเกี่ยวกับดวงตา ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมมีประสบการณ์ความจำเสื่อมหรือความสับสน
• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสารยับยั้ง PCKS9 »
• ข้าวยีสต์แดง
• ถือว่าเป็นยาธรรมชาติเม็ดยีสต์แดงเป็นยาจีนโบราณที่ใช้ในการลดคอเลสเตอรอล มีส่วนผสมหลายอย่างที่คิดว่าช่วยลดคอเลสเตอรอลเช่น monacolin K. Monacolin K เป็นสารประกอบที่คล้ายกับ lovastatin แม้ว่าธรรมชาติจะไม่ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยในระยะยาวของยีสต์แดงและผลการวิจัยยังไม่ชัดเจนปัจจุบันยังไม่ผ่านการอนุมัติจาก FDA
• ไม่ควรหยุดกินยา statin เพื่อพยายามรักษา "ธรรมชาติ" มากขึ้น ให้แน่ใจว่าคุณทำวิจัยและหารือเกี่ยวกับวิธีการทั้งหมดของการรักษากับแพทย์ของคุณทั้งธรรมดาและเป็นธรรมชาติ

ฉันสนใจที่จะกินยา statin แต่ฉันลังเลที่จะให้คำมั่นสัญญากับยาตลอดชีวิต คุณสามารถให้คำแนะนำอะไรได้บ้าง?

การกินยา statin ไม่ใช่วิธีรักษาแบบมหัศจรรย์ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายในระดับปานกลางและการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพจะเป็นทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่สำคัญมาก statins ได้รับการแสดงให้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่และอาจช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น

- อลันคาร์เตอร์, PharmD