แผนสุขภาพสูงที่หักได้: ทำไมคนไม่เปลี่ยน

แผนสุขภาพที่มีการหักเงินสูงช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยซื้อสินค้าได้หรือไม่?

จากผลการวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Internal Medicine คำตอบอาจจะเป็นไม่ได้

AdvertisingAdvertisement

ในการสำรวจความคิดเห็นของผู้คนในสหรัฐอเมริกาที่เข้าร่วมโครงการด้านสุขภาพที่มีมูลค่าสูง (HDHPs) นักวิจัยพบว่ากลุ่มชนกลุ่มน้อยมีส่วนร่วมในการช็อปปิ้งราคาและพฤติกรรมอื่น ๆ ของ "ผู้บริโภค"

เพียง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสำรวจรายงานว่ามีการประหยัดเงินสำหรับบริการสุขภาพในอนาคต

อีก 14 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าพวกเขาได้เปรียบเทียบราคาหรือการให้คะแนนที่มีคุณภาพผ่านบริการหรือผู้ให้บริการ

AdvertisingAdvertisement

และ 6 เปอร์เซ็นต์พยายามเจรจาราคาของบริการ

เขาแนะนำว่าสามารถทำได้มากขึ้นเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มี HDHPs เข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่ราคาไม่แพงและใช้ประโยชน์จากความครอบคลุมในส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายได้มากที่สุด

แผนลดหย่อนภาษีสูงกำลังเพิ่มขึ้น

เนื่องจากแผนบริการสุขภาพที่หักค่าเสื่อมราคาได้ถูกสร้างขึ้นครั้งแรกเมื่อเกือบ 15 ปีก่อนการลงทะเบียนได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีประกันสุขภาพส่วนตัวได้รับการลงทะเบียนเรียนใน HDHP ในช่วงสามเดือนแรกของปี 2017

AdvertisementAdvertisement HDHPs มีแนวโน้มที่จะมีเบี้ยประกันรายเดือนต่ำกว่า แต่หักด้วยค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับแผนแบบเดิม

ผู้สมัครต้องครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลอย่างน้อย $ 1, 300 สำหรับบุคคลหรืออย่างน้อย $ 2, 600 สำหรับครอบครัวก่อนที่ บริษัท ประกันของพวกเขาจะเริ่มจ่ายเงิน

"ผู้เสนอแผนเหล่านี้สนับสนุนแนวคิดที่ว่าผู้ป่วยควรทำตัวเหมือนผู้บริโภคในการดูแลสุขภาพมากขึ้นว่าพวกเขาควรมี" ผิวในเกม "มากกว่าซึ่งจะทำให้พวกเขาเป็นผู้มีอำนาจตัดสินใจในด้านต้นทุนมากขึ้นใน ระบบการดูแลสุขภาพ "Kullgren บอก Healthline

โฆษณา

แต่ผลการวิจัยของทีมวิจัยของเขาชี้ให้เห็นว่าคนจำนวนมากที่มี HDHPs ไม่ค่อยช็อปปิ้งเพื่อหาราคาที่ดีขึ้น

เมื่อทีมวิจัยรายอื่นทำการศึกษาในลักษณะเดียวกันซึ่งตีพิมพ์ในฤดูใบไม้ผลิที่ผ่านมาพวกเขาพบว่าอัตราการจับจ่ายซื้อสินค้าราคาลดลง

AdvertisingAdvertisement

"สิ่งที่เราพบก็คือถ้าคุณเปรียบเทียบคนในแผนการหักลดหย่อนภาษีกับคนในแผนแบบเดิมไม่มีความแตกต่างในพฤติกรรมการช้อปปิ้งราคาของพวกเขา" Neeraj Sood ปริญญาเอกนักวิจัยหลักของ การศึกษาก่อนหน้านี้และผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของศูนย์นโยบายและเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข Schaeffer จาก University of Southern California (USC) กล่าวว่า Healthline

"เราพบว่ามีเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้เปรียบเทียบราคาระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ" เขากล่าวต่อ "และเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ก็คิดถึงหรือคิดว่าเป็นผู้ให้บริการรายอื่น "

ตาม Sood มีอุปสรรคสองประการที่อาจเกิดขึ้นได้ในทางของผู้ป่วย

โฆษณา

ก่อนอื่นคนมักจะพบว่ามันยากที่จะราคาร้านค้า

ประการที่สองพวกเขาอาจลังเลที่จะออกจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของพวกเขาเนื่องจากความห่วงใยต่อความต่อเนื่องของการดูแล

AdvertisingAdvertisement

แผนไม่ได้ส่งเสริมทางเลือกอย่างชาญฉลาด

แทนที่จะสร้างแรงจูงใจให้คนใช้บริการด้านสุขภาพที่มีราคาไม่แพง HDHPs อาจผลักดันให้ผู้ใช้บริการด้านสุขภาพน้อยลงโดยสิ้นเชิง

"บางครั้งก็เป็นสิ่งที่ดีเพราะเรารู้ว่าคนในแผนการเหล่านี้ได้รับการดูแลที่มีมูลค่าต่ำกว่าที่พวกเขาอาจไม่จำเป็น" Kullgren กล่าว "แต่ปัญหาคือคนในแผนเหล่านี้ยังได้รับการดูแลที่มีมูลค่าสูงเกินไปที่พวกเขาต้องการ "

Sood ได้ช่วยในการศึกษาหลาย ๆ หัวข้อในหัวข้อนี้รวมถึงบทความที่ตีพิมพ์เมื่อสัปดาห์ที่แล้วใน American Journal of Managed Care

ทีมงานวิจัยของเขาพบหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่า HDHPs กระตุ้นให้ผู้ป่วยลดการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของตนโดยไม่ได้ตั้งใจมากกว่าการลดการดูแลที่มีมูลค่าต่ำโดยเฉพาะ

"หลักฐานมากมายคือใช่เราประหยัดเงิน แต่เราไม่ได้ประหยัดเงินด้วยวิธีอันชาญฉลาด" เขากล่าว "เราประหยัดเงินได้โดยไม่ต้องไปหาหมอเราประหยัดเงินได้โดยไม่ต้องใช้ยาเสพติดของเรา มันไม่ได้จริงๆสนับสนุนการใช้การดูแลที่มีมูลค่าสูง

ต้องทำมากขึ้น

เพื่อช่วยผู้ป่วยที่มี HDHP เข้าถึงการดูแลที่มีมูลค่าสูงโดยไม่ทำลายธนาคาร Kullgren กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อช่วยให้พวกเขาได้รับประโยชน์สูงสุดจากแผนการของพวกเขา

สิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและระบบการดูแลสุขภาพก็คือการตอบสนองต่อผู้คนที่มี HDHP มากขึ้นเรื่อย ๆ

ตัวอย่างเช่นเขาแนะนำว่าเครื่องมือการเปรียบเทียบราคาควรมีให้ในจุดดูแลดังนั้นผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจได้

เขาแนะนำว่าแพทย์ควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายและนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองและความต้องการทางการเงินของผู้ป่วย

"นั่นจะช่วยให้สามารถตัดสินใจได้อย่างเต็มที่และมีส่วนร่วมมากขึ้นในการตัดสินใจและบางทีผู้ป่วยอาจทำงานร่วมกับสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของตนเพื่อหาแผนการรักษาที่ไม่เพียง แต่จะช่วยให้พวกเขาได้รับการดูแลที่ต้องการ แต่ก็ทำได้เช่นกัน ในราคาที่ต่ำที่สุด "เขากล่าว

"มีกลยุทธ์อื่น ๆ ที่ผู้กำหนดนโยบายกำลังพูดถึงวิธีการเอาชนะความท้าทายบางอย่างของแผนเหล่านี้" เขากล่าวเสริม "แต่เพื่อช่วยให้ผู้คนในขณะนี้ตรงกันข้ามกับประเด็นที่ไม่ชัดเจนในอนาคตเรา ต้องช่วยให้พวกเขาสามารถสำรวจแผนการของพวกเขาได้ดีขึ้น “