การจัดสวนหงส์ - กาแวน: การจัดเตรียมขั้นตอนและความเสี่ยง

การสวนทาง Swan-Ganz คืออะไร?

การสวนทาง Swan-Ganz เป็นรูปแบบของขั้นตอนการตรวจสวนหลอดเลือดแดงปอด

เป็นการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตหรือความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหัวใจและปอดหรือไม่ อาจเป็นข้อสอบที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เพิ่งมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่นอาการหัวใจวาย

เนื่องจากเลือดของคุณใช้สายสวนที่ต้องใช้การถ่ายภาพจึงไม่จำเป็นต้องใช้เพื่อช่วยแนะนำ ดังนั้นขั้นตอนที่สามารถทำได้ที่ข้างเตียงของคุณ PAC เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสวนสาธารณะ Swan-Ganz หรือ catheter หัวใจที่ถูกต้อง

ขั้นตอนของตัวเองบางครั้งเรียกว่า catheterization หัวใจขวา เนื่องจากสามารถวัดความดันเลือดของคุณขณะที่ไหลผ่านด้านขวาของหัวใจ

เส้นเลือดฝอยขวา

• เส้นเลือดฝอยในปอด
• การวัดเหล่านี้สามารถใช้เพื่อหาปริมาณออกซิเจนในเลือดที่บริเวณส่วนขวาของหัวใจได้ นอกจากนี้ยังใช้ในการคำนวณปริมาณเลือดที่ไหลออกจากหัวใจของคุณโดยรวม

สวนหลอดเลือดแดง (PAC) คืออะไร?

PAC เป็นหลอดยาวบางและปลายบอลลูนที่ปลาย ปลายบอลลูนช่วยให้ลำเลียงเคลื่อนที่ได้อย่างราบรื่นผ่านทางหลอดเลือดและเข้าไปในห้องด้านขวาของหัวใจ PAC ใช้ในการรักษามานานกว่า 30 ปี อ้างอิงจากวรรณคดีล่าสุดไม่ทราบว่า PAC มีการใช้งานบ่อยแค่ไหนในสหรัฐฯ

PAC เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและปอด นอกจากนี้ยังประเมินประสิทธิภาพของยา โดยทั่วไปจะแทรกเข้าไปในหนึ่งในสามเส้นเลือด:

หลอดเลือดดำด้านในขวา

(RIJ)

นี่ตั้งอยู่ที่คอและเป็นทางเดินที่สั้นที่สุดและตรงไปตรงมาที่สุดในหัวใจ

• หลอดเลือดดำใต้ ซ้าย สิ่งนี้ตั้งอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกไหปลาร้า เป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ด้านซ้ายของบริเวณหน้าอกส่วนบน
• เส้นเลือดขอด เหล่านี้ตั้งอยู่ในขาหนีบ ในการจัดสวนแบบ Swan-Ganz PAC จะถูกแทรกลงในจุดเชื่อมต่อเหล่านี้และนำเข้าไปในหลอดเลือดและห้องที่มีหัวใจและปอดด้านขวา
• ใช้งาน ทำไมต้องมีการสวนทาง Swan-Ganz? การตรวจสวนหัวใจที่ถูกต้องจะประเมิน hemodynamics เมื่อไหลเวียนผ่านหัวใจและปอดเข้าสู่ร่างกายมักใช้เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในหัวใจปอดหรือไต

อาการหัวใจล้มเหลว

หัวใจวายเมื่อหัวใจวาย

อาการช็อก

อาการบวมน้ำในปอดหรือของเหลวในปอด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

• การผ่าตัดหลังคลอด การตรวจสอบผู้ป่วยโรคหัวใจวายแบบเปิดหัวใจล้มเหลวเช่นหัวใจวายหัวใจวายความดันโลหิตสูงในปอด 999 โรคหัวใจวายความดันโลหิตสูง (PAH)
• บางครั้งใช้ร่วมกับ IV ยาหัวใจสามารถส่งผ่าน IV และผลของยานี้สามารถทดสอบและตรวจสอบโดย Swan-Ganz
• การจัดสวนแบบ Swan-Ganz สามารถทำได้ควบคู่กับการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุหัวใจเพื่อเตรียมการผ่าตัดหัวใจ การตรวจชิ้นเนื้อ endocardial มุ่งเน้นไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ ความดันหัวใจปอดต้องต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับผู้รับการผ่าตัดหัวใจ Swan-Ganz สามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่เพื่อลดความดันโลหิต
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement
• การเตรียมพร้อม
• การเตรียมพร้อมสำหรับการสวนทาง Swan-Ganz
• คุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการรับประทานหรือดื่มอะไรเป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนที่จะดำเนินการ บางคนจะต้องนอนในโรงพยาบาลในคืนก่อนการทดสอบ
• บอกแพทย์หากมีข้อใดต่อไปนี้กับคุณ:
• คุณเป็นโรคภูมิแพ้

คุณกำลังใช้หรือถ่ายเลือดทินเนอร์ในอดีตที่ผ่านมา

คุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ ตามที่กำหนดหรือขายยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

คุณกำลังตั้งครรภ์หรือเชื่อว่าคุณอาจกำลังตั้งครรภ์

คุณจะต้องถอดเครื่องประดับออกก่อนที่จะดำเนินการ

คุณจะต้องลงชื่อในแบบฟอร์มยินยอมก่อนขั้นตอนเพื่อแสดงว่าคุณเข้าใจถึงความเสี่ยง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าจะทำอย่างไรในระหว่างขั้นตอนนี้

ขั้นตอน

ขั้นตอนการจัดสวนแบบ Swan-Ganz

• PAC อาจถูกแทรกลงในขณะที่คุณอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักหรือห้องปฏิบัติการพิเศษ ขั้นตอนโดยทั่วไปทำตามขั้นตอนหลายขั้นตอน:
• คุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย แต่ไม่ทำให้คุณนอนหลับ
• บริเวณที่จะใส่ PAC จะโกนทำความสะอาดและชาโดยใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ มันมักจะแทรกอยู่ในลำคอหรือขาหนีบ
• แพทย์จะทำการตัดขนาดเล็กเพื่อให้ PAC สามารถผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำ

แผ่นกั้นหรือท่อกลวงจะวางลงในหลอดเลือดดำก่อน ช่วยให้ลำไส้เข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น

สายสวนแล้วนำผ่านหลอดเลือดดำไปทางด้านขวาของหัวใจ

แพทย์จะวัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอด

อาจต้องใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดหรืออาจมีการใช้ยารักษาโรคหัวใจเพื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อหัวใจของคุณ

เมื่อการทดสอบทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์อุปกรณ์จะถูกลบออกและแผลจะถูกเย็บปิดด้วยรอยเย็บ

1. ระหว่างขั้นตอนการเต้นของหัวใจของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)คุณจะตื่นระหว่างขั้นตอน แต่คุณไม่ควรรู้สึกเจ็บปวด คุณอาจรู้สึกกดดันเล็กน้อยที่ใส่สายสวน
2. ระยะเวลาที่ PAC อยู่ในหัวใจจะขึ้นอยู่กับบุคคล สำหรับคนที่ป่วยหนักที่ต้องการการเฝ้าระวังอย่างรุนแรง PAC อาจต้องอยู่ในสถานที่ไม่กี่วัน
3. ความเสี่ยงจากการใส่สายสวน Swan-Ganz
4. ความเสี่ยงที่พบได้ทั่วไปของขั้นตอน PAC ได้แก่:
5. การช้ำที่บริเวณ PAC แทรก
6. มีเลือดออกมากเกินไป
7. การบาดเจ็บเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ หรือการฉีกขาด
8. Pneumothorax หรือการล่มสลายของปอดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีการเจาะเข้าไปในปอด นี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อใส่สายสวนเข้าไปในลำคอหรือหลอดเลือดดำทรวงอก

ภาวะหัวใจล้มเหลว

การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

ภาวะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดปกติซึ่งเลือดหรือของเหลวสร้างขึ้นรอบ ๆ หัวใจบีบหัวใจและส่งผลให้เกิดการเติมน้ำไม่เพียงพอ โพรงหัวใจ

ความเสี่ยงที่อันตรายที่สุดของขั้นตอน PAC คือการแตกหักของหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งมีอัตราตาย 50% ตามการศึกษาหนึ่งครั้ง นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากซึ่งมักมีผลต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มี PAH นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่รับการแข็งตัวของเลือดหรือการทำให้ผอมบาง

การโต้เถียง

การโต้เถียง

• การโต้เถียงเกี่ยวกับการสวนทาง Swan-Ganz
• การสวนทาง Swan-Ganz และ PAC อื่น ๆ เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมาหลายปีแล้ว นี่เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากการศึกษาปี 1996 ที่นำโดย Alfred F. Connors, Jr. จาก Case Western Reserve University จากการศึกษาพบว่าขั้นตอนของ PAC อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่ป่วยหนัก
• การศึกษาเพิ่มเติมได้ตั้งคำถามถึงประโยชน์ของการรับสายสวน Swan-Ganz เป็นข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือไม่ถูกต้องเข้าใจผิดและเข้าใจผิดโดยบุคลากรทางการแพทย์ เทคโนโลยีล่าสุดนำเสนอผลการดำเนินงานที่ไม่รุกรานและเชื่อถือได้น้อยลง ได้แก่:

echocardiography แบบ Transseophageal

นี่คือ echocardiogram ชนิด ตัวแปลงสัญญาณขนาดเล็กถูกนำทางลงลำคอไปด้านหลังหัวใจเพื่อดูปัญหาใด ๆ

• เทคโนโลยีเส้นสายพัลส์
• นี่เป็นระบบไม่ติดเชื้อที่ตรวจจับการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องและทั่วถึงโดยใช้เส้นเลือดแดงหรือสายสวน
• การประเมินการตอบสนองของของเหลวแบบไดนามิก
• นี่คือการประเมินอย่างต่อเนื่องว่าร่างกายจะตอบสนองต่อการเพิ่ม IV ของเหลวเพื่อเพิ่มผลผลิตของหัวใจอย่างไร บางครั้งการให้ของเหลวจะไม่ช่วยเพิ่มการไหลของหัวใจ

แม้จะมีการถกเถียงกันเหล่านี้ PAC ยังคงมีบทบาทในการวินิจฉัยและการจัดการของ PAH และความล้มเหลวในการเกิดภาวะฉุกเฉินทางด้านขวา