พยาบาลหน้าแรก Pill Overprescribed

ยา Nuedexta เดิมทีมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยในการควบคุมการระเบิดออกทางอารมณ์ในผู้ป่วยโรค neurodegenerative ที่มีความก้าวหน้า

ไม่นานมานี้มีการกำหนดเพื่อควบคุมการระบาดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการสูญเสียความทรงจำ

AdvertisementAdvertisement

ขณะนี้นักวิจารณ์กล่าวว่ายาที่กำหนดโดยทั่วไปจะนำไปสู่ผู้ผลิตยาหลายล้านเหรียญด้วยกลยุทธ์การขายของ บริษัท ที่กำหนดเป้าหมาย

Nuedexta ได้รับการพัฒนาโดย Avanir Pharmaceuticals

ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปีพ. ศ. 2553 เพื่อรักษาผลของ Pseudobulbar (PBA)

การโฆษณา

เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีเส้นโลหิตตีบหลายช่อง (MS) และเส้นโลหิตตีบด้านข้าง (amyotrophic lateral sclerosis - ALS)

ยาที่จำหน่ายเพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อม การสืบสวนโดย CNN ได้ข้อสรุปว่าทีมขายของ Avanir ได้กำหนดเป้าหมายแพทย์และพนักงานที่โรงพยาบาลระยะยาวเพื่อกำหนดยาให้แก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์

โฆษณาโฆษณา

กลยุทธ์นี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำกำไรได้

การขายสำหรับ Nuedexta มีมูลค่าเกือบ 300 ล้านดอลลาร์ในปี 2016 เพิ่มขึ้น 400 เปอร์เซ็นต์จากปี 2012 ตามการสืบสวนของซีเอ็นเอ็น

"Nuedexta กำลังได้รับการกำหนดไว้ในสถานพยาบาลแม้ว่ายา Avanir Pharmaceuticals จะยอมรับในการกำหนดข้อมูลว่ายายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางในผู้ป่วยสูงอายุ" รายงานกล่าว

อาการมักเกิดขึ้นกับคนที่มีโรคทางระบบประสาทเช่น MS และ ALS รวมทั้งคนที่มีภาวะสมองเสื่อมหรือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

AdvertisementAdvertisement

อย่างไรก็ตามรายงานซีเอ็นเอ็นและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่สัมภาษณ์โดย Healthline รายงานว่า PBA เกิดขึ้นในประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม

CNN รายงานว่าเอกสารนักลงทุนของ Avanir เปิดเผยว่าเพียงแค่ "100,000 คน 1. 8 ล้านคนที่มี PBA อาศัยอยู่ในบ้านการดูแลระยะยาว “

ดร Eric Widera ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้สูงอายุ

การโฆษณา

เขาบอก Healthline ว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและผู้ที่มีอาการเสื่อมมักจะมีประสบการณ์เช่นการเดินหลงใหลความโกรธและการต่อต้านมักเกิดจากมาตรการกระตุ้นภายใน

PBA ไม่ค่อยเกิดจากสาเหตุ

AdvertisingAdvertisement

"บางทีพวกเขาอาจเจ็บปวด … อาจจะมีหลายอย่าง" เขากล่าว "ยาตัวนี้ไม่สามารถแก้ไขได้ "

แม้ว่า PBA ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม แต่อย่างใดอย่างเห็นได้ชัดว่าไม่ได้หยุดยา Avanir จากการผลักดัน Nuedexta เพื่อรักษาอาการตื่นเต้นที่เกี่ยวข้องกับโรค

การผลักดันยา

เอกสารภายในที่ซีเอ็นเอ็นหาได้จากเจ้าหน้าที่บริหารอาวุโสของ Avanir บอกให้พนักงานขายไปหาหมอพยาบาลและแม้แต่เภสัชกรเพื่อระบุผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

ซีเอ็นเอ็นเผยให้เห็นแพทย์ที่ให้การสนับสนุนยาเสพติดเพื่อแลกกับการเดินทางและสิทธิพิเศษอื่น ๆ จาก Avanir มีรายงานว่าแพทย์คนหนึ่งได้รับเงินจาก บริษัท มากกว่า 600,000 เหรียญ

ในบ้านพักคนชราในลอสแอนเจลิสเกือบหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับยา CNN เปิดเผยว่าจิตแพทย์ของสถานที่นี้เป็นผู้บรรยายเรื่องค่าตอบแทนของ Avanir

Nuedexta ซึ่งประกอบด้วย dextromethorphan ปราศจากไอและ quinidine มาถึงในเวลาที่เหมาะสมตามที่ Widera

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายาประเภทนี้ได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงของพวกเขา

เมื่อพูดถึงการดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมความตื่นเต้นทางอารมณ์เป็นสิ่งที่ท้าทายที่สุดในการควบคุม Widera กล่าว

เป็นความจริงไม่ว่าคุณจะเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลที่ได้รับค่าจ้างซึ่งทำงานในสถานดูแลระยะยาว คนหันมาหายาเสพติดเพื่อช่วยในสถานการณ์เครียด

"ความวุ่นวาย", Widera กล่าวว่า "นั่นเป็นส่วนที่ยากที่สุดในการดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม

การรับ Medicare เพื่อจ่ายเงิน

วันนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของยา Nuedexta ทั้งหมดมาจากใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยในสถานบริการการดูแลระยะยาวตามรายงานของซีเอ็นเอ็น

โครงการ Medicare Part D จ่ายเงิน 138 ล้านดอลลาร์สำหรับยาในปี 2015 เพิ่มขึ้น 400 เปอร์เซ็นต์จาก 2012.

Medicare Part D จะจ่ายเฉพาะค่ายาหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PBA เรียกว่าการใช้งาน "ปิดฉลาก" ไม่ครอบคลุม ใบสั่งยาที่ไม่ติดฉลากคือเมื่อมีการใช้ยาเพื่อการรักษาซึ่งไม่ผ่านการอนุมัติจาก FDA

ดร แองเจล่าแฮนเซนนักเศรษฐศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันได้ร่วมงานกับผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณ 10 ปี

เธอบอกว่าแพทย์ทุกคนมีโน้มน้าวใจในการใช้ยาเพื่อรักษา ภาวะสมองเสื่อมไม่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงการรักษาความวุ่นวาย

"ไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการกระวนกระวายใจ" เธอกล่าว "มีการใช้ฉลากไม่ดีซึ่งดี "

แต่การวินิจฉัยว่าได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เหมาะสมกับความต้องการที่จำเป็นสำหรับการรายงานข่าวของเมดิแคร์ที่จะเข้าร่วมโดยไม่คำนึงว่าเป็นโรคนั้นเป็นเรื่องหนักใจหรือไม่ "เราควรจะมีความจริงในการวินิจฉัยของเรา" แฮนเซนกล่าว

การค้นหาปัญหา

ทั้ง Hansen and Widera กล่าวในกรณีนี้ว่าการสั่งให้ Nuedexta เป็นวิธีการรักษาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตื่นตระหนกเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วง

พวกเขากล่าวว่าข้อมูลปัจจุบันไม่แข็งแรงพอที่จะรองรับการใช้งานประเภทนี้และนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมถึงไม่กำหนดยาไว้สำหรับผู้ป่วยของตัวเอง

Widera ชี้ไปที่การทดลองยา Nuedexta ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ประมาณ 200 ราย

Nuedexta มีการปรับปรุงในผู้ป่วยเหล่านี้ แต่เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เข้าร่วมยังพบว่ามีความเสี่ยงลดลง "

Widera ตั้งข้อสังเกตว่าความเสี่ยงต่อการตกต่ำในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเป็นอันตรายถึงชีวิต

"นั่นเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับประชากรกลุ่มนี้" เขากล่าว "มันไม่ได้ทำให้ฉันรู้สึกว่ามันเป็นยาที่ปลอดภัย "

Avanir ปฏิเสธที่จะให้สัมภาษณ์โดย CNN สำหรับเรื่องนี้ แต่ในอีเมลพวกเขากล่าวว่า "PBA มักจะเข้าใจผิด FDA ยังปฏิเสธที่จะพูดคุยกับซีเอ็นเอ็นเกี่ยวกับประเด็นด้านความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับ Nuedexta แต่อย่างเป็นทางการกล่าวว่าหน่วยงานดังกล่าวยังคงทบทวนข้อมูลด้านความปลอดภัยหลังจากที่ได้รับอนุมัติยาแล้ว

ในอีเมลไปยัง Healthline องค์การอาหารและยากล่าวว่าจะพิจารณารายงานที่ไม่พึงประสงค์และข้อมูลอื่น ๆ ที่มีอยู่เช่น "วรรณคดีตีพิมพ์รายงานกรณีรายงานการศึกษาด้านระบาดวิทยาการศึกษาทางคลินิกรวมถึงการประเมินข้อมูลจากโครงการพัฒนาทางคลินิก "เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องมีการดำเนินการใด ๆ ต่อยาใดก็ตาม

สมาคมผู้ป่วยอัลไซเมอร์กล่าวในแถลงการณ์ต่อ Healthline ว่าองค์กรได้สั่งให้สำนักงานท้องถิ่นและเจ้าหน้าที่สายด่วนช่วยเหลือตอบข้อซักถามเกี่ยวกับ Nuedexta และ PBA เพื่อให้ประชาชนได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง

"สมาคมโรคอัลไซเมอร์ไม่อนุญาตให้ยาที่ไม่เหมาะสมใด ๆ เราเข้าใจว่า PBA สามารถประจักษ์ได้ในโรคทางระบบประสาทหลายอย่างรวมถึงโรคอัลไซเมอร์ด้วย " "เราสนับสนุนการทบทวนและการกำกับดูแลอย่างเข้มงวดของ บริษัท และผู้จัดจำหน่ายเพื่อให้แน่ใจว่าแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคอัลไซเมอร์

นับตั้งแต่ที่มีการตีพิมพ์เรื่องนี้เจ้าหน้าที่ของ Los Angeles ได้เปิดการสืบสวนเรื่อง Avanir เพื่อ "ตรวจสอบว่ากฎหมายของรัฐหรือรัฐบาลกลางได้รับการหักในการขายการตลาดหรือการกำหนด Nuedexta" ตามเรื่องการติดตามผลโดย ซีเอ็นเอ็น

ทนายความเมืองยังวางแผนที่จะตรวจสอบสถานพยาบาลที่ได้รับยาเสพติด Hansen กล่าวว่าการศึกษาเกี่ยวกับ Nuedexta ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก National Institutes of Health ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผลบวกจะทำให้เธอรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นในการสั่งใช้ยา

แต่ในระหว่างนี้หมอทั้งสองบอกว่าการฝึกอบรมพนักงานและสมาชิกในครอบครัวที่ดูแลผู้ป่วยโรคจิตเภทจะเป็นไปได้ไกล

"มาตรฐานทองคำคือการฝึกอบรม นั่นเป็นการรักษาที่ดีที่สุดที่เรามี "นายวีรกล่าว "แต่ที่ต้องใช้ระบบการดูแลสุขภาพที่จะจ่ายสำหรับการที่ “