การทดสอบความเจ็บปวดของผู้หญิงที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก

Lindsay Murphy ชาวพื้นเมืองซานฟรานซิสวัย 36 ปีรู้สึกว่าบางอย่างผิดปกติกับเธอ แต่ไม่มีแพทย์ใดที่เธอเห็นว่าพบอะไร

ช่วงเวลาที่เธอเหน็ดเหนื่อย ยาคุมกำเนิดดูเหมือนจะช่วยได้ แต่เธอก็ยังไม่ถูกต้อง

AdvertisementAdvertisement

วันหนึ่งเธอออกไปโดยไม่มีคำอธิบาย อีกเธอตื่นขึ้นมาในสระเลือด แบตเตอรี่ทดสอบไม่ได้นำไปสู่การวินิจฉัย

ที่มาของภาพ: ได้รับความอนุเคราะห์จาก Tamer Seckin MD, drseckin com 2015. สงวนลิขสิทธิ์

ในเดือนพฤษภาคม 2011 เธอเริ่มมีอาการไอ เธอเพิ่งย้ายไปที่พื้นที่ Lake Tahoe เพื่อทำงานเป็นพี่เลี้ยงและเธอและคนอื่น ๆ ก็โทษถึงความสูงก่อน จากนั้นมีเลือดอยู่ในอุจจาระ

ในเดือนสิงหาคมขณะที่เธอใส่เสื้อผ้าลงในเครื่องซักผ้าที่อพาร์ตเมนต์ของเธอเมอร์ฟี่ก็ทรุดตัวลงและถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล

เมื่อเธอมาถึงศัลยแพทย์บอกว่าเธอเป็นคนที่มีอาการ endometriosis ที่เลวร้ายที่สุดที่เขาเคยเห็น

AdvertisementAdvertisement

ปรากฎว่าเขาไม่ได้เห็นมันทั้งหมด

Endometriosis คืออะไร?

คนส่วนใหญ่มักคิดถึงเรื่อง endometriosis มากหรือน้อยเป็นคำพ้องความหมายของอาการปวดประจำเดือนไม่ดี แต่อาการจะร้ายแรงกว่านั้น มันเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อจากเยื่อบุมดลูกฝังตัวอยู่นอกมดลูก

โดยทั่วไป endometriosis เป็นปัญหาเกี่ยวกับระบบประปา แทนที่จะถูกล้างในระหว่างมีประจำเดือนเนื้อเยื่อมดลูกสำรองไว้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ที่ใดก็ตามที่ที่ดินมันยังคงตอบสนองต่อฮอร์โมนที่ควบคุมการมีประจำเดือน ผลที่ได้คือความเจ็บปวดและเลือดออกที่ใดก็ตามที่มีเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะนี้มีผลต่อผู้หญิง 1 ใน 10 ราย

"Endometriosis ไปไกลเกินมดลูกโดยการลอบหลอดหรือผ่านระบบเลือดหรือน้ำเหลือง มันไปสถานที่อื่น ๆ เช่นมะเร็งและเนื่องจากเป็นวัสดุของร่างกายของตัวเองก็ไม่ได้ปฏิเสธดร. Tamer Seckin, ศัลยแพทย์ทางนรีเวชที่ร่วมก่อตั้งมูลนิธิ Endometriosis ของอเมริกากล่าวว่า

AdvertisementAdvertisementPeople กำลังฆ่าตัวตายเพราะเหตุนี้เพราะมันไม่ได้รับการยอมรับและไม่มีการรักษาที่ดีและคนได้รับการเป่าออก ดร. ปีเตอร์เกรเกอร์เซนสถาบัน Feinstein สำหรับการวิจัยทางการแพทย์

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้แพร่กระจายไปไกลกว่าท้อง เนื้อเยื่อสามารถสอดใส่ตัวเองในลำไส้ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารได้ อาจนั่งบนปากมดลูกทำให้การมีเพศสัมพันธ์ระทึกขวัญเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีภาวะมีบุตรยากของหญิงมีส่วนเกี่ยวข้องกับ endometriosis

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เขียนถึงกรณีที่รุนแรงเช่น Murphy's ซึ่งเนื้อเยื่อขยายออกไปนอกช่องท้องเช่นปอดลำคอท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะไตตับและเส้นประสาท

แพทย์มักเลิกสูบบุหรี่เป็นผู้หญิงที่ไม่สามารถรับมือกับอาการปวดประจำเดือนได้ ในความเป็นจริงมากที่สุดเท่าที่ 87 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่บ่นของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังมี endometriosis พวกเขารอเฉลี่ยทศวรรษที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ดร. ปีเตอร์เกรเกอร์เซ่นนักพันธุศาสตร์แห่งสถาบันไฟน์สไตน์กล่าวว่า "ผู้คนกำลังฆ่าตัวตายเพราะเหตุนี้เพราะมันไม่ได้รับการยอมรับและไม่มีการรักษาที่ดีและคนทั่วไปก็ถูกเป่าออก เกาะที่กำลังวิจัยเรื่อง endometriosis

Endometriosis Lurks in Plain Sight

ส่วนหนึ่งของปัญหาเกี่ยวกับ endometriosis คือไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่ดี เพื่อวินิจฉัยอาการ endometriosis อย่างเป็นทางการแพทย์จำเป็นต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจ ความเสี่ยงและต้นทุนของการผ่าตัดหมายถึงผู้หญิงน้อยได้รับมัน

แต่การตรวจวินิจฉัยเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานขั้นพื้นฐานสามารถให้ความคิดที่ดีแก่คนไข้ได้เป็นอย่างดีตามที่ Seckin กล่าว ผู้หญิงเหล่านี้ "สบายใจมากที่ได้สัมผัส" เมื่อแพทย์ทำอัลตราซาวด์หรือการตรวจอุ้งเชิงกรานเขากล่าว

เมื่อเมอร์ฟี่ได้ยินคำว่า "endometriosis" เป็นครั้งแรกโรคนี้ได้รับความเสียหายอย่างถาวร กระเพาะปัสสาวะและปอดของเธอจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซม เธอก็จะต้องมีการผ่าตัดมดลูก

การโฆษณา

การวินิจฉัยในช่วงต้นเป็นยาที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบันของอาวุธเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น

โชคดีที่การคุมกำเนิดแบบเดียวกันกับที่แพทย์กำหนดให้รักษาปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนหลายอย่างผิดปกติคือการรักษาบรรทัดแรกที่เหมาะสมสำหรับการเกิด endometriosis ฮอร์โมนทำให้ประจำเดือนมีน้ำหนักเบาลดอาการปวดและลดจำนวนของเยื่อบุโพรงมดลูกที่อาจทำให้เกิดปัญหาได้ ดร. จิลล์รินนักวิทยาศาสตร์นรีแพทย์จากศูนย์การแพทย์ชาวยิวลองไอแลนด์กล่าวว่า "คุณไม่ได้เป็นลูกรังไข่ดังนั้นคุณจึงไม่ทำลายรังไข่อย่างต่อเนื่อง อาการยังง่ายเมื่อหยุดการตกไข่

แต่ยาคุมกำเนิดไม่จำเป็นต้องหยุดยั้งการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์ที่สงสัยว่ามี endometriosis ควรตรวจสอบอาการและตรวจหามวล

เมื่อผู้หญิงยังคงมีอาการปวดหรือหากพวกเขายังคงพัฒนาแผลผ่าตัดต่อไปก็อาจจำเป็นต้องใช้ แต่การผ่าตัดจะต้องได้รับเนื้อเยื่อทั้งหมดหรือผู้ป่วยจะยังคงมีปัญหาอยู่

"เชิงกรานเป็นสถานที่ที่เด็กสามารถหาชีวิตได้ มันอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อประสาทมันอุดมไปด้วยเส้นเลือด "Seckin กล่าว. "มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะไปให้ถึง" ในการผ่าตัด

ผลลัพธ์ที่ได้คือผู้หญิงจำนวนมากจบลงด้วย stents เพื่อเรียกคืนกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะที่เหมาะสมศัลยแพทย์หลายคนยังคงรักษาบาดแผลในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกออกมาแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะตัดปัญหา Healthline ออกไป มีประสิทธิภาพ

ไม่มีการทดสอบที่ชัดเจนเพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อเป็นเนื้อเยื่อ endometriotic หรือไม่โดยแพทย์บอก Healthline ศัลยแพทย์ Lake Tahoe ของ Murphy มองข้ามรอยโรคในปอดของเธอทำให้เธอต้องไปหา Dr. Camran Nezhat ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ของ Silicon Valley ที่เชี่ยวชาญด้าน endometriosis

สิ่งที่จะไม่ได้ไปจนถึงถ้า Murphy ได้รับการวินิจฉัยเร็ว

"มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการรักษาและจำเป็นต้องมีการวินิจฉัย" Gregersen กล่าว

การให้การดูแลที่รวดเร็วขึ้นสำหรับผู้หญิงที่เป็น endometriosis เป็นเรื่องที่ยากที่จะเป็นไปได้ในวัฒนธรรม

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรค endometriosis เริ่มมีพัฒนาการในช่วงต้นปีของการเจริญพันธุ์ หลายคนรวมทั้งเมอร์ฟี่บอกโดยมารดาของพวกเขาที่จะคาดหวังความเจ็บปวดรุนแรงกับระยะเวลาของพวกเขา แพทย์บอกว่าอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปไม่ใช่เรื่องปกติ

"วัฒนธรรมมีความเกลียดชังนี้ห่างไกลแม้ในครอบครัวเมื่อปัญหาเกิดขึ้นกับช่วงเวลา" Seckin กล่าวว่า "มีแนวโน้มที่จะลดราคาลง "

เป็นไปได้ว่ามารดาที่อธิบายถึงช่วงเวลาที่เจ็บปวดอย่างมากตามปกติต้องทนทุกข์ทรมานจาก endometriosis สภาพถูกสืบทอดมาแล้วบางส่วน

วัฒนธรรมมีความเกลียดชังนี้ห่างไกลแม้ในครอบครัวเมื่อปัญหาเกิดขึ้นกับช่วงเวลา มีแนวโน้มที่จะลดราคาลง Tamer Seckin, Endometriosis Foundation of America

"มีส่วนประกอบทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดี" Gregersen กล่าว "มันทำงานในครอบครัว แต่เช่นเดียวกับทุกโรคที่ซับซ้อนทางพันธุกรรมก็ไม่ชัดเจนเสมอที่ยีนเป็นสาเหตุของมัน "

หญิงสาวมักจะไม่ค่อยไปที่นรีแพทย์ซึ่งมีความสามารถในการระบุ endometriosis ได้ดีที่สุด

"หมอคนแรกที่พวกเขาเห็นคือ GP หรือกุมารแพทย์และหลายคนไม่รู้ว่าเป็น endometriosis อะไร" Seckin กล่าว "ในชุมชนแพทย์พวกเขาไม่ได้รับข้อมูลมากกว่าประชาชนทั่วไป อย่างจริงจังคุณจะไม่เชื่อ มูลนิธิ Endometriosis แห่งอเมริกาได้ไปโรงเรียนด้วยบทเรียนเรื่อง endometriosis ซึ่งเข้าถึงนักเรียนโรงเรียนมัธยม Long Island จำนวนกว่า 7,000 คนเพื่อพยายามสอนให้เยาวชนหญิงรู้จักช่วงเวลาที่ยากลำบากอย่างผิดปกติ

"การศึกษาเป็นสิ่งสำคัญกับสิ่งทั้งปวงนี้" นายราบินกล่าว "ก่อนหน้านี้คุณได้รับคนและอธิบายให้พวกเขาสิ่งที่เป็นปกติและสิ่งที่อาจอยู่นอกช่วงของปกติดีกว่า "

" แต่หมอก็ต้องการที่จะลบล้างความคิดที่ล้าสมัยบางอย่างเกี่ยวกับการมีประจำเดือนมากเกินไปตาม Seckin

"ผู้หญิงบ้า" "เขากล่าวสรุปข้อดีที่ได้รับมา" ช่วงเวลาที่บ้าคลั่งเหล่านี้ทำให้ผู้หญิงบ้า "เขาชี้ไปที่ประวัติทางการแพทย์ที่ยาวนานของการเห็นมดลูกเกือบเจ็บป่วยกับตัวเอง การวินิจฉัยโรคฮิสทีเรียในช่วงปลายทศวรรษที่ 1880 เป็นตัวอย่างที่ดีที่สุด

Gregersen ผู้ซึ่งเพิ่งย้ายจุดโฟกัสจากสภาพภูมิต้านตนเองไปเป็น endometriosis เห็นข้อดีของเรื่องเก่า ๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ ประจำเดือน.

เมื่อผู้คนหันเหสายตาของพวกเขาไปสู่สภาพมานานแล้วมีบางสถานที่ที่ค่อนข้างชัดเจนที่จะเริ่มค้นหาคำตอบ

"อะไรที่ทำให้ฉันหลงใหลในฐานะคนที่เข้ามาจากภายนอกโดยไม่รู้ตัวเลย - ฉันหมายความว่าฉันมีเอ็มดี แต่อย่างอื่นฉันไม่รู้เรื่องอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้มากนัก - นั่นคือความเข้าใจในสิ่งที่เกิดขึ้น เลือดประจำเดือน "เขากล่าว

ผู้หญิงเสียเลือดจากการมีประจำเดือนจำนวนมากขึ้นกว่าที่มี endometriosis อาจมีบางอย่างเกี่ยวกับเลือดประจำเดือนของผู้หญิงบางรายที่ทำให้มีแนวโน้มที่จะฝังตัวเองมากขึ้น

แต่การทำงานของ Gregersen ในการมีประจำเดือนอาจให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วขึ้น

มีหลักฐานว่าเมื่อบิชอลพัฒนา endometriosis เลือดประจำเดือนของพวกเขาเปลี่ยนแปลงไป

"เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกปกติที่อยู่ในเยื่อบุมดลูกเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงโดยอาศัยการมี endometriosis ในช่องท้อง" Gregersen กล่าว

Gregersen กำลังทำงานร่วมกับ Seckin เพื่อระบุความแตกต่างระหว่างเลือดประจำเดือนของผู้หญิงที่มี endometriosis และคนที่ไม่ใช้เทคนิคทางพันธุกรรมใหม่ ๆ การศึกษาของพวกเขาคือการสรรหาผู้ป่วย

ผลตอบแทนจะเป็นแบบทดสอบวินิจฉัยที่ตรงไปตรงมา การทดสอบไม่เหมือนกับการรักษา แต่โดยการระบุโรคก่อนหน้านี้นักวิจัยอย่างน้อยก็จะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความก้าวหน้าของ endometriosis

ถึงแม้ว่าตัวเลือกการรักษายังคงมีอยู่อย่าง จำกัด แต่อย่างน้อยผู้หญิงก็จะได้รับประสบการณ์ที่มีอาการอย่างมากที่แพทย์บอกว่าไม่มีอะไร

"เมื่อคุณเห็นผู้ป่วยที่บรรเทาความเจ็บปวดความสุขของแพทย์เป็นสิ่งที่ไม่น่าเชื่อ" Seckin กล่าวอธิบายว่าเหตุใดเขาทุ่มเทอาชีพของเขาในการรักษา endometriosis "ผู้หญิงเหล่านี้ถูกไล่ออก misdiagnosed และ mistreated. พวกเขาเริ่มรู้สึกดีและพวกเขากล่าวว่า 'ฉันไม่ได้บ้าแพทย์ ”