การระบาดของโรค Opioid และผู้ป่วยปวดเรื้อรัง

เดือนกันยายนเป็นโรคความรู้โรครูมาติกและยังมีสัปดาห์การให้ความรู้เกี่ยวกับ Opioid

บางทีนี่อาจเป็นความตั้งใจเพราะทั้งสองโลกนี้มักจะพันกัน

AdvertisementAdvertisement

ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หลายราย (RA) ตระหนักถึงความจำเป็นในการใช้ opioids ในการจัดการกับโรค

อย่างไรก็ตามเนื่องจากกฎระเบียบที่เข้มงวดขึ้นกฎหมายใหม่และการแพร่ระบาดของโรค opioid ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยที่เป็นโรค RA และปัญหาอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ กำลังประสบปัญหามากขึ้นในการรับยาที่พวกเขาต้องการ

นิตยสารโรคข้ออักเสบวันนี้เป็นเรื่องราวที่ยาวนานในฉบับเดือนตุลาคมปี 2016 ซึ่งมีข้อดีข้อเสียของยาหลับใน บทความนี้แสดงความกังวลเกี่ยวกับการระบาดของยาเสพติด opioid การล่วงละเมิดและการให้ยาเกินขนาด

โฆษณา

บทความนี้ได้รับการยกย่องจากผู้ป่วยบางรายและผู้สนับสนุนผู้ป่วยในฟอรัมออนไลน์ต่างๆขณะที่คนอื่น ๆ คิดว่าเรื่องนี้สำคัญมากและเขียนภาพคนที่มีอาการปวดเรื้อรังที่พึ่งพายาแก้ปวด

AdvertisementAdvertisement

การกระทำนี้อาจนำไปสู่การล่วงละเมิดและแม้แต่การให้ยาเกินขนาด นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่คนหมดหวังที่หันไปใช้ตัวเลือกอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายมากขึ้นเช่นเฮโรอีนเพื่อให้ยาเสพติดเมื่อสิ่งที่พวกเขากำลังมองหาเพื่อเริ่มต้นด้วยการเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ได้อยู่ในกลุ่มนี้ ในความเป็นจริงผู้ป่วยปวดเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่ได้

อ่านเพิ่มเติม: แนวทางใหม่ในการต่อสู้กับยาเสพติด opioid »

ความคิดเห็นเกี่ยวกับ opioids

ในการสำรวจทางออนไลน์ที่ดำเนินการในหน้า Facebook ของ Arthritis Ashley Facebook 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่าพวกเขาไม่ต้องการใช้ opiates เป็นครั้งแรก สถานที่ แต่รู้สึกว่าพวกเขาไม่มีทางเลือกอื่น

"เมื่อความเจ็บปวดกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถจัดการได้" Bethany Mills of Utah กล่าว "คุณทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อความอยู่รอด บางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังกล่าวว่าพวกเขารู้สึกว่าตนเองไม่อยู่ในตัวเลือกและตระหนักถึงความเสี่ยงในการใช้ยา opioid แต่พวกเขาก็ยังคงเลือกที่จะใช้ยาเพื่อลดอาการปวดเมื่อย เป็นประจำ พวกเขามักจะไม่ได้เสนอทางเลือกอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือวิธีการอื่น ๆ ของพวกเขาล้มเหลวที่จะช่วยให้พวกเขา

มีหลายวันที่อาการบวมที่มือของฉันรุนแรงมากจนทำให้ฉันสับสน … แล้วฉันก็เหลือเพียงตัวเลือกเดียวยาแก้ปวดของฉัน opioid Sarah Kocurek, ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

"ฉันพยายามเกือบทุกวิถีทางในการรับมือกับความเจ็บปวดของฉัน" ซาร่าห์เคียวคูคเขียน "แต่วันนี้อาการบวมที่มือของฉันรุนแรงมากจนทำให้ฉันพิการฉันทำให้ฉันรู้สึกคลื่นไส้หรือร้องไห้ด้วยความเจ็บปวดแล้วฉันมีเพียงหนึ่งทางเลือกที่ยังเหลือยาแก้ปวด opioid ของฉัน

แพทย์บางรายจะสั่งยาแก้ปวดยาโดยไม่ต้องสำรวจตัวเลือกอื่น ๆ เช่นการบำบัดทางกายภาพหรือยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาแก้ปวด opioid นี้สามารถเพิ่มความอดทนของผู้ป่วยทำให้พวกเขาต้องการปริมาณที่สูงขึ้นหรือบ่อยขึ้น

การโฆษณา

นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวมุม อาการนี้เป็นความรู้สึกปวดที่เพิ่มขึ้นซึ่งบางครั้งเกิดจากยาเสพติด opioid แทนที่จะลดอาการปวด opiates สามารถใช้ยาในระยะยาวหรือระยะยาวเพิ่มระดับความเจ็บปวดในบางคนทำให้พวกเขาต้องการหรือต้องใช้ยาเสพติดมากยิ่งขึ้น

การรักษาด้วยยา opioid เป็นที่ต้องการในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ควรใช้ Opioids เฉพาะเมื่อได้รับประโยชน์จากความเจ็บปวดและการทำงานเกินกว่าความเสี่ยง แนวทาง CDC

ตามบทคัดย่อที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) CDC ได้ให้ความสำคัญกับหลักเกณฑ์โดยระบุว่า "หลักฐานการใช้ยา opioids ในระยะยาวสำหรับอาการปวดเรื้อรังมีข้อ จำกัด การใช้ Opioid มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ร้ายแรงรวมถึงความผิดปกติของการใช้ opioid และการให้ยาเกินขนาด "CDC บันทึกว่าแพทย์จำเป็นต้องอธิบายถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ดีขึ้นและให้ความสำคัญกับความเสี่ยงกับผลประโยชน์ในการจัดยาประเภทนี้

โฆษณา

ตามคำแนะนำของพวกเขา "การรักษาด้วย opioid เป็นที่ต้องการสำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ควรใช้ Opioids เฉพาะเมื่อได้รับประโยชน์จากความเจ็บปวดและการทำงานเกินกว่าความเสี่ยง "

กฎระเบียบบางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังเช่น RA อาจได้รับการปฎิบัติอย่างสม่ำเสมอและทันเวลา

AdvertisementAdvertisement

นอกเหนือจากห่วงที่ผู้ป่วยอาจต้องข้ามผ่านเพื่อขอรับใบสั่งยาตามกฎหมายจากแพทย์ของพวกเขานอกจากนี้ยังมีจุดที่พวกเขาเผชิญจากประชาชนทั่วไป

อ่านเพิ่มเติม: การรักษาอาการปวดในการระบาดของโรค opioid »

การลบความอัปยศ

คนที่มีอาการปวดเรื้อรังทราบลักษณะ

คนที่ได้รับเมื่อได้รับการรักษาหรือรับยา

"ฉันไม่สบายที่ได้รับการขนานนามว่าเป็นผู้เสพยาเสพติดหรือรับการรักษาเหมือนคนติดยาเสพติดทุกครั้งที่ฉันไปที่ห้องฉุกเฉินหรือร้านขายยาเพื่อจัดการความเจ็บปวดของฉันการเป็นหนุ่มสาวและผู้หญิงไม่ได้ช่วยอะไรและฉันรู้ว่าคนไข้ RA คนอื่นมีความรู้สึกเช่นเดียวกัน "Mills กล่าว

ฉันไม่สบายที่ได้รับการขนานนามว่าเป็นผู้เสพยาเสพติดหรือได้รับการปฏิบัติอย่างติดยาเสพติดทุกครั้งที่ฉันไปที่ห้องฉุกเฉินหรือร้านขายยา Bethany Mills, ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบ

Kocurek มีประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกัน

"ฉันเป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดที่นักกายภาพบำบัดของฉันมี" เธอกล่าว "และเมื่อฉันต้องเข้าสู่การนัดหมาย 90 วันของฉันเพื่อเติมยาของฉันฉันมองไปตลอดกาลราวกับว่าฉันแกล้งทำ ความเจ็บป่วยที่จะทำคะแนนและไปที่การดูแลอย่างเร่งด่วนหรือห้องฉุกเฉินอาจเป็นเรื่องยากขึ้นคุณไม่เชื่อคุณทั้งหมด แต่เรียกขาน "

ประเด็นเหล่านี้ถูกกล่าวถึงในแผง Stanford MedX เมื่อไม่นานมานี้ หัวข้อเรื่อง opioids จากมุมมองของผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงาน

อย่างไรก็ตาม Britt Johnson ผู้ป่วยที่อยู่ในแผงควบคุมซึ่งเป็นตัวแทนของชุมชนความเจ็บปวดเรื้อรังรายละเอียดเกี่ยวกับบล็อกของเธอที่เธอรู้สึกว่าถูกมองข้าม

Stanford Medical School ทำทวีต จอห์นสันกล่าวว่า "ความเจ็บปวดไม่ถูกต้องทางการเมืองสื่อบอกว่า opioids ทั้งหมดไม่ดีนักสื่อต่างๆลืมฉัน"

ท่าทีของจอห์นสันคือการที่สื่อมีบทบาทมากขึ้นสำหรับ opioid การใช้และการล่วงละเมิดจะทำให้มีลักษณะเหมือนผู้เสพยาเสพติดทั้งหมด a ผู้เสพยาเสพติดหรือผู้ติดยาเสพติดแบบแผน

อาการปวดไม่ถูกต้องทางการเมือง สื่อบอกว่า opioids ทั้งหมดไม่ดี สื่อลืมเรื่องฉัน Britt Johnson ผู้ประสบภัยปวดเรื้อรัง

หลายครั้งที่ผู้ป่วยหมดหวังในการบรรเทาการเข้าถึงและการรับรู้ หลายครั้งแพทย์รู้สึกว่าจำเป็นต้องช่วยเหลือผู้ป่วยให้รู้สึกดีขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น บางส่วนของหมอเหล่านี้ยังคงกำหนดยา opioids ต่อผู้ป่วยหลังการให้ยาเกินขนาด

แต่หมอฝ่ายนิติบัญญัติตำรวจและนักการเมืองต่างทุ่มเทให้กับการปกป้องประชากรที่อ่อนแอจากการติดยาเสพติด

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากจะบอกว่าไม่มี opioids ชีวิตของพวกเขาจะถูกทำลายไปแล้ว

"ความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคผิวหนังอักเสบกำลังถูกบดขยี้ดังนั้นฉันจึงใช้ยาเหล่านี้เพราะฉันไม่มีทางเลือกอื่นถ้าฉันต้องการที่จะอยู่รอด" มิลส์บอก Healthline "แต่ฉันยอมรับว่าบางคนอาจใช้ยาแก้ปวดอย่างผิด ๆ และบางครั้งอาจเป็นอันตรายได้ "

ผู้ป่วยรายอื่นเห็นด้วยว่ามีข้อดีข้อเสียทั้งในการใช้ยา opioid และการควบคุม opioid บางคนอ้างความกลัวที่จะถูกตีตราหรือตัดสินว่าทำไมพวกเขาไม่ใช้พวกเขา

"ฉันอายุ 54 ปีและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นเวลาเจ็ดปี" มาริลีนกลอว์แห่งแคลิฟอร์เนียกล่าว "ฉันไม่เคยทานยาแก้ปวดอย่างสม่ำเสมอยกเว้นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับ RA ฉันได้รับยา opioids ตามการผ่าตัดหลายครั้ง แต่ฉันไม่ชอบวิธีที่ฉันรู้สึกถึงความรู้สึกเหล่านั้นหรือความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับการใช้ opioids "

เธอกล่าวต่อว่า" ฉันไม่ควรตัดสินคนอื่นในการใช้ยา opioids และฉันจะผลักดันประสบการณ์ส่วนตัวของฉันที่คนอื่นเลือก มันยากเมื่อผู้ป่วยคนอื่นถามว่าฉันใช้อาการปวดและอธิบายประสบการณ์ของฉันฉันคิดว่าคนโดยอัตโนมัติไปในการป้องกันเพื่อปรับการใช้งานของ opioids เป็นเส้นที่เหมาะที่จะเดิน "

Kat Nowlin จากเท็กซัสได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัวที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน (JIA) ก่อนอายุ 2 ขวบ JIA ของเธอมีความก้าวหน้าไปถึง RA แบบผู้ใหญ่

"ถ้าฉันต้องพูดถึงโปรเป็นเรื่องเกี่ยวกับกฎหมายมันเป็นความจริงที่ว่ามีการปราบปรามการใช้ยาเสพติดที่ไม่ถูกต้องโดยไม่ได้ตั้งใจของ opioids" Nowlin บอก Healthline "การแย่งชิงกับฉันอาจเป็นเรื่องยากที่จะต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ด้วยตนเองในแต่ละครั้งที่จำเป็นต้องเติม นี้สามารถล่าช้าจริงได้รับ meds ตามความจำเป็นในตารางเวลาสำหรับยาที่ สำหรับฉันพวกเขาช่วยฉันด้วยอาการปวดที่โดดเด่นและเอาขอบจากความเจ็บปวดที่สำคัญ แต่ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมาฉันต้องถูกนำตัวออกจากปัญหาเอนไซม์ตับ "

อ่านเพิ่มเติม: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะนำไปสู่การเสพติดเฮโรอีน»

สิ่งที่สามารถทำได้?

แม้จะมีความเสี่ยงต่อการติดยา แต่หมอก็มีข้อสังเกตว่ามีความจำเป็นที่ต้องใช้ทั้งยาหลับในและข้อ จำกัด โดยรอบ

ที่แผง Stanford MedX เมื่อเดือนที่แล้วดร. Jeanmarie Perrone ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลของ University of Pennsylvania กล่าวว่า "ฉันต้องการการจัดการความเจ็บปวดที่ดีในการทำงานในห้องฉุกเฉิน เราต้องการยาเหล่านี้ เราจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับเรื่องนี้เท่านั้น "

ผู้ป่วยไม่เห็นด้วยกับความจำเป็นที่ต้องมีใบสั่งยาและความรอบคอบอย่างรอบคอบรอบ ๆ ยาตามใบสั่งแพทย์

ฉันต้องการการจัดการความเจ็บปวดที่ดีในการทำงานในห้องฉุกเฉิน เราต้องการยาเหล่านี้ เราจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับเรื่องนี้เท่านั้น ดร. Jeanารีรีเพอร์โร่, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย

"แน่นอนว่าไม่มีมนุษย์ที่ต้องการคนอื่นที่จะติดยาเสพติด opioids หรือเฮโรอีนหรือยาเกินขนาดและตาย" มิลส์กล่าว "แต่ในเวลาเดียวกันเราไม่ต้องการการเข้าถึงยาเหล่านี้ที่ จำกัด เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของเราเพียงเพราะความกลัวที่เกิดขึ้น "

ความกลัวนั้นมีรากฐานมาจากความเป็นจริง

HHS เพิ่งได้รับเงิน 53 ล้านเหรียญเพื่อช่วยในการจัดการกับปัญหาการติดยาเสพติด opioid ประมาณ 2 ล้านคนอเมริกันมีการติดยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ opioid

ปัญหาที่ผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนท้องถิ่นหลายรายได้รับเมื่อพูดถึงเรื่อง opioids ก็คือพวกเขารู้สึกถึงความต้องการที่ถูกต้องตามกฎหมายของพวกเขาในการใช้ยาเสพติดร่วมกับผู้ที่ใช้และเสพยาเสพติดเหล่านี้อย่างสนุกสนาน

ข้อความที่ผู้ป่วยต้องการออกไปคือหลายคนที่มีอาการปวดเรื้อรังต้องใช้ยาเหล่านี้อย่างถูกกฎหมายและไม่ใช้พวกเขาเพื่อความสนุกหรือเพื่อให้ได้ระดับสูงอย่างรวดเร็ว

และผู้ป่วยก็อยากได้ยิน ที่แผง MedX จอห์นสันกล่าวว่า "ฉันนั่งอยู่ที่นี่และการอภิปรายเกี่ยวกับวิกฤตความเจ็บปวดกำลังเกิดขึ้นรอบตัวฉัน … และมันอาจจะเกิดขึ้นกับฉัน เราอาจมีการอภิปรายจริงที่นี่ "

อาจมีความหวังอยู่ที่ขอบฟ้า การศึกษาวิจัยรายละเอียด 2016 ที่อาจนำไปสู่ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid "สมบูรณ์แบบ"