ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอายุมากกว่าและการใช้ Opioid

Opioids มักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้สูงอายุในช่วงปลายหรือปลายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ยาเหล่านี้ให้ความโล่งใจไม่เพียง แต่จากกล้ามเนื้อเรื้อรังที่เกี่ยวกับปอดอุดกั้นเรื้อรังและอาการปวดกระดูกเท่านั้น แต่ยังมาจากอาการอื่น ๆ เช่นไอบ่อยๆหายใจถี่และนอนไม่หลับ

AdvertisementAdvertisement

เช่นเดียวกับยาทุกชนิดประโยชน์ของ opioids จะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังกับผลข้างเคียง

ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและความตายมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ใช้ opioid

โฆษณา

"บางครั้งผู้ป่วยกำลังมองหาวิธีแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็วสำหรับอาการปวดเรื้อรังหรือปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและแพทย์อาจเชื่อว่า opioids สามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้" Dr. Nicholas Vozoris ผู้ช่วยในการรักษาที่โรงพยาบาลเซนต์ไมเคิลในโตรอนโตและ ผู้เขียนนำของการศึกษากล่าวในการแถลงข่าว การค้าถูกอธิบายว่ามีความเสี่ยงต่อผู้ป่วยและทำให้แน่ใจว่าพวกเขาเข้าใจว่าการบรรเทาอาการของพวกเขาอาจส่งผลดีต่อสุขภาพของพวกเขา “

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคปอดที่ทำให้หายใจออกจากปอดได้ยาก.

ภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะสองประเภท

ประมาณ 15 ล้านคนในสหรัฐฯได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในปีพ. ศ. 2544 ปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่เป็นโรคเรื้อรังอื่น ๆ ได้ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตในประเทศสหรัฐอเมริกา

COPD เป็นภาวะตลอดชีวิต การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการการ จำกัด ปัจจัยที่ทำให้อาการแย่ลงและทำให้การออกกำลังกายง่ายขึ้น

การรักษารวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเลิกสูบบุหรี่และการใช้ยา การศึกษาใหม่ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร European Respiratory Journal ทำให้เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับยาชนิดหนึ่งที่ใช้ในผู้สูงอายุที่เป็นโรค COPD เช่น opioids เช่น oxycodone และ morphine

นักวิจัยได้ตรวจดูประวัติทางการแพทย์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 66, 000 คนใน Ontario ที่มีอายุ 66 ปีขึ้นไปที่เป็นโรค COPD ข้อมูลมาจากฐานข้อมูลด้านสุขภาพหลายแห่ง

นักวิจัยพบว่า 68% ของผู้สูงอายุที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับใบสั่งยา opioid ใหม่ระหว่างเดือนเมษายน 2007 ถึงเดือนมีนาคม 2012.

โฆษณา

ผู้สูงอายุที่ใช้ยา opioids เป็นครั้งแรกในช่วงปีที่ผ่านมามี เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจการเข้าชมห้องฉุกเฉินหรือการรักษาในโรงพยาบาลและต้องใช้ยาสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะ

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคปอดบวมภายใน 30 วันหลังจากเริ่มใช้ยา opioids สูงกว่าผู้ใช้ที่ไม่ใช่ opioid มากกว่าสองเท่า ความเสี่ยงในการตายของผู้ใช้ Opioid จากสาเหตุใด ๆ ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

AdvertisingAdvertisement

ความเสี่ยงสูงขึ้นแม้ในขณะที่นักวิจัยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจโรคมะเร็งและโรคกล้ามเนื้อเรื้อรังและกระดูก

"เราได้ทำการวิเคราะห์กลุ่มย่อยซึ่งเราได้นำบุคคลที่เป็นมะเร็งในครรภ์ออกไปแล้วและเรายังคงพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ COPD ที่เป็นลบในกลุ่มผู้ใช้ยาใหม่ที่ไม่ใช่ opioid" Vozoris กล่าวในอีเมล Healthline ตามมา "เราพบว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มย่อยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีสุขภาพดีหรือไม่รุนแรง "

อ่านเพิ่มเติม: ทนายความของโอไฮโอกับปอดอุดกั้นเรื้อรังในแคมเปญโฆษณาต่อต้านบุหรี่»

โฆษณา

ความเสี่ยงที่ปริมาณ opioids ทั้งหมด

การจัดการกับอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยาก

ขณะที่ยา opioids สามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ยาเหล่านี้อาจทำให้หายใจลำบากสำหรับผู้ที่ปอดได้รับอันตรายแล้ว

AdvertisingAdvertisement

การวิจัยชี้ให้เห็นว่า opioids อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจทำให้ไอรุนแรงขึ้นหากต้องการล้างเมือกออกจากปอดและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลง

การศึกษาในปี 2014 พบว่าการใช้ยา opioids ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ อย่างไรก็ตามการศึกษานี้ไม่ได้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการลดปริมาณลง

การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยา opioid ที่มีขนาดต่ำกว่าหรือน้อยกว่าอาจไม่เพียงพอที่จะขจัดความเสี่ยงเหล่านี้

ผลการศึกษาของเราไม่สนับสนุนยาที่เฉพาะเจาะจงหรืออายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยาที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง Dr. Nicholas Vozoris, โรงพยาบาลเซนต์ไมเคิล

"เราพบว่ามีความเสี่ยงที่จะมีผลข้างเคียงทางเดินหายใจที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ใช้ opioid รายใหม่ ๆ โดยไม่คำนึงถึงปริมาณยาและอายุการใช้งานของยาเสพติด" Vozoris กล่าว ดังนั้นผลการศึกษาของเราจึงไม่สนับสนุนยาที่เฉพาะเจาะจงหรืออายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยาที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ผู้เขียนเขียนว่าแนวทางต่างๆเช่น American College of Chest Physicians สนับสนุน "การใช้ opioid อย่างรอบคอบในการตั้งค่าของ COPD ขั้นสูง "ความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับแนวทางการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแนะนำให้มอร์ฟีนมีผลรุนแรงและการใช้ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเหมาะสมกับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้น

ในฐานะ Dr. James Downar ผู้ดูแลด้านการดูแลและการดูแลแบบประคับประคองที่ University Health Network ในโตรอนโตผู้ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการศึกษาชี้ให้เห็นในการให้สัมภาษณ์กับ The Globe and Mail การศึกษาไม่ได้พิสูจน์ว่า opioids ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่ใช้ยา opioids อาจป่วยได้ซึ่งส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่ดีดังกล่าว

ผลของการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับผลประโยชน์ของ opioids อย่างระมัดระวังต่อความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้"ฉันหวังว่าผลการศึกษาของเราจะเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับชุมชนทางการแพทย์ในการประเมินค่าใหม่ว่าเราใช้ opioids ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง" Vozoris กล่าว "และยังสนับสนุนการประเมินและสะท้อนแนวทางปฏิบัติของ COPD ในปัจจุบันหรือการคิดคำวินิจฉัยร่วมกัน "

อ่านเพิ่มเติม: MRI สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้หรือไม่? »