ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยการติดยาเสพติดแบบใหม่ Opioid 2018

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2543 มีผู้เสียชีวิตจากยาเสพติดที่ติดเชื้อ opioid ถึง 200% ในสหรัฐอเมริกา ในปีพ. ศ. 2562 มีผู้เสียชีวิตจากยาเกินขนาดมากกว่า 63,000 ราย Theo CụcThốngkê Y tếQuốc gia, hơn 42.000 trườnghợptử vong do opioid ขณะนี้มีผู้เสียชีวิตจากโรคติดยาเสพติดจำนวน opioid มากกว่าในสหรัฐอเมริกาที่เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม

ดูเหมือนว่าจะไม่มีข้อสงสัยเลยว่าอัตราการติดยาเสพติดและการเสียชีวิตของ opioid เป็นปัญหาสำคัญในสหรัฐอเมริกา สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อบรรเทาวิกฤตินี้? นี่คือตัวอย่างการรักษาที่อาจเป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2561

advertisementAdvertisement

เป็น opioid ที่ชาญฉลาดหรือไม่?

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Cell สรุปได้ว่าเป็นไปได้ที่จะสร้าง opioids ที่ช่วยลดอาการปวดที่ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ ความวิตกกังวลคลื่นไส้และการพึ่งพา

ขณะที่พวกเขากำลัง opioids ผูกกับตัวรับบนผิวเซลล์

ทีมที่นำโดยนักวิจัยจาก University of North Carolina School of Medicine ได้ตรวจสอบว่ามีการเปิดใช้งาน receptor kappa opioid (KOR) ซึ่งเป็นโปรตีนบนผิวเซลล์

ด้วยวิธีนี้ opioids ช่วยลดอาการปวดและไม่เสพติด

AdvertisingAdvertisement

การค้นพบโครงสร้างดังกล่าวดร. ไบรอันโรทศาสตราจารย์แห่ง UNC-Chapel Hill กล่าวว่าสารประกอบที่มีลักษณะคล้ายยาเสพติดสามารถพัฒนาขึ้นเพื่อให้มีตัวรับ opioid จำเพาะมากขึ้น

โดยการกำหนดเป้าหมาย KORs, ยาบางตัวที่ผูกมัดมันไม่ได้นำไปสู่การติดยาเสพติดหรือทำให้เสียชีวิตเนื่องจากยาเกินขนาด Roth อธิบาย "ยาที่กำหนดเป้าหมายตัวรับนี้มีแนวโน้มที่จะมีศักยภาพในการติดยาเสพติดต่ำและไม่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่ความตายในยาเกินขนาด opioid" Roth กล่าวกับ Healthline

นอกจากนี้ Amber C. Lindsey, LCDC-I ผู้อำนวยการโครงการศูนย์กู้คืนเทย์เลอร์ในฮูสตันกล่าวกับทาง Healthline ว่าวัคซีนกำลังพัฒนาเพื่อกำหนดเป้าหมายกลุ่ม opioids ในกระแสเลือดด้วยความหวังที่จะป้องกันไม่ให้ยาเสพติดเข้าถึงสมองและ การออกกำลังกาย

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการใช้ศักยภาพในการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในปัจจุบันโดยใช้เทคนิคกระตุ้นการไหลเวียนของสมองเพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้ opioid

AdvertisingAdvertisement

การรักษาติดยาเสพติดอื่น ๆ

ในขณะที่โปรแกรม 12 ขั้นตอนสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ไม่ใช่กรณีที่คนติดยา opioids แอนดรูว์โคลโดนีผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยนโยบาย Opioid ของ Brandeis University ในแมสซาชูเซตส์กล่าวว่าการรักษายาเสพติดชนิด opioid ด้วยการรักษาโดยใช้ยาช่วยเป็นถนนที่มีแนวโน้มมากที่สุด

ประการแรกเขากล่าวว่าประเทศนี้ต้องป้องกันไม่ให้คนติดยาเสพติด ที่ต้องใช้ความรอบคอบมากขึ้นในการกําหนด opioids

โฆษณา

"การกําหนดแนวปฏิบัติต้องเปลี่ยนไป" โคลินนีบอก Healthline

ประการที่สองอาจจำเป็นต้องรักษาคนที่เสพติดกับยาอื่น ๆ อยู่แล้ว

AdvertisementAdvertisement

ประเทศโดยรวม Kolodny กล่าวว่าไม่ได้ทำให้ง่ายต่อการเข้าถึงยาเสพติดเหล่านี้เสพติดเอาชนะ

Buprenorphine ยังคงเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับการเสพติด opioid เร็ว ๆ นี้จะพร้อมใช้งานเป็นแบบรายเดือนเพื่อให้ผู้คนไม่จำเป็นต้องจำต้องกินยาทุกวัน

อย่างไรก็ตาม Kolodny ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าแพทย์จะสามารถกำหนด opioids ได้ แต่ก็มีการควบคุมมากขึ้นเมื่อกำหนดการรักษายาเสพติด opioid

โฆษณา

แพทย์ต้องทำการฝึกอบรมเป็นเวลา 8 ชั่วโมงเพื่อขออนุญาตให้ใช้ buprenorphine ภายใต้พระราชบัญญัติการบำบัดรักษายาเสพติดปีพ. ศ. 2543

กฎหมายให้สำนักงานสานักยาเสพย์ติด (DEA) ยกเว้นแพทย์ที่จบการฝึกอบรม เพื่อกำหนด buprenorphine เพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้ opioid มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่แพทย์สามารถรักษาแม้ว่า

AdvertisingAdvertisement

แพทย์ส่วนใหญ่ทำเช่นนี้ไม่ได้ทำประกันดังนั้นการให้เงินทุนกับการรักษาจึงต้องออกมาจากกระเป๋า

ความท้าทายอีกประการหนึ่งในการรักษาคือการที่คนจำนวนมากที่ติดยาเสพติด opioid ไม่ทราบว่า buprenorphine เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ Kolodny กล่าว

นอกจาก buprenorphine แล้วตัวเลือกอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับการรักษายาเสพติด opioid ได้แก่ methadone และ naltrexone ดร. เอ็ดวินเอ. ซัลซิทซ์ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติดที่ Mount Sinai Beth Israel ในนครนิวยอร์กกล่าวว่า "พวกเขาได้รับการทดสอบอย่างกว้างขวางเพื่อประสิทธิภาพและความปลอดภัย

"โดยทั่วไปยาจะถูกรวมเข้ากับการรักษาทางจิตสังคมเพื่อให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด" Salsitz กล่าวกับ Healthline

การดูแลรักษา Methadone จะเป็นประโยชน์สำหรับคนที่ไม่ได้ผลดีกับ buprenorphine แต่ต้องไปหาคลินิกทุกวันเพื่อรับการรักษานั้น

Suboxone เป็นอีกวิธีหนึ่งในการรักษาที่คล้ายคลึงกับ buprenorphine และเพิ่ม Kolodny

อุปสรรคอีกประการหนึ่งในการรักษาคือการให้ผู้คนได้รับความช่วยเหลือทางภูมิศาสตร์

การศึกษาในพงศาวดารของเวชศาสตร์ครอบครัวพบว่าประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของมณฑลในชนบทในสหรัฐอเมริกาไม่มีแพทย์ที่สามารถกำหนดให้ buprenorphine

เมื่อผู้คนได้ยินเกี่ยวกับยาเสพติดในการรักษา opioid พวกเขาอาจคิดถึงยา Narcan แบบฉีดจมูก

ในขณะที่ผู้คนที่รอดชีวิตได้รับความช่วยเหลือจากยาแก้ประสาทของ Narcan อาจกินยาเกินขนาดได้อีกครั้ง

"มันเป็นการแทรกแซงที่ปลายน้ำมากเกินไป" Kolodny กล่าว "ถ้าคุณช่วยใครสักคนและคุณไม่ปฏิบัติกับพวกเขาคุณก็จะต้องรักษาพวกเขาด้วยมันอีกครั้ง "

เส้นทางควบคุม

Kolodny กล่าวว่าหมอต้องได้รับการควบคุมและการฝึกอบรมเรื่องการกำหนด opioids

นอกจากนี้ต้องมีการยกเลิกข้อ จำกัด ที่ จำกัด การเข้าถึง buprenorphine

ผู้ผลิตยังต้องได้รับการควบคุม Kolodny เพิ่ม "เหตุผลที่เรามีการแพร่ระบาดครั้งนี้เป็นเพราะหมอเริ่มตั้งเป้าหมายอย่างจริงจังในการตอบสนองต่อแคมเปญการตลาดที่หลอกลวงซึ่งไม่ได้กล่าวถึงเรื่องการติดยาเสพติด" Kolodny กล่าว

เภสัชกรรมวิจัยและผู้ผลิตของอเมริกา (PhRMA) ร่วมกับฟอรั่มนโยบายการติดยาเสพติดเพิ่งเปิดตัว "ความสำคัญในการติดยาเสพติดในอเมริกา" ความคิดริเริ่มที่จะแก้ไขวิกฤต opioid

แผนพยายามที่จะระบุช่องว่างในโปรแกรมที่มีอยู่เพิ่มการศึกษาและเชื่อมโยงผู้คนเข้ากับการรักษาด้วยการกระทำอื่น ๆ

องค์กรยังเสนอนโยบายที่ จำกัด การใช้ยา opioid ไว้เป็นเวลาเจ็ดวันสำหรับอาการปวดเฉียบพลันการฝึกอบรมผู้แทนบังคับบัญชาและขจัดอุปสรรคด้านการป้องกันที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงการรักษาติดยาได้ทุกรูปแบบ

วิธีการแบบหลายมุม

Salsitz เชื่อว่ามีหลายวิธีที่สามารถนำไปใช้ในการบรรเทาวิกฤติ opioid ได้

ในหมู่พวกเขามีการแพร่กระจายของ Narcan ที่กว้างขึ้นการระดมทุนมากขึ้นเพื่อการป้องกันและรักษาลดการนำเข้า fentanyl ไปยังประเทศสหรัฐอเมริกาและการลดปัญหาทางสังคมซึ่งส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด opioid เพิ่มมากขึ้น

"ไม่มีทางแก้ปัญหากระสุนเงินเพื่อการระบาดของโรค opioid" Salsitz กล่าว ต้องใช้ความพยายามหลายเท่าหลายเท่า มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ต้องมีการเข้าถึงมากขึ้น "มาร์คัสวาลเดอร์พาร์ริโนะประธาน MPA, นายมาร์คดับเบิ้ลยูพาร์ริโนผู้อำนวยการสมาคมอเมริกันเพื่อการรักษาอาการพึ่งพายาเสพติด (Opioid Dependence, AATOD) กล่าวกับทาง Healthline ว่าจะมีเวลาก่อนที่ชาวอเมริกันจะปลอดจากการติดยาเสพติด opioid

เขาตั้งข้อสังเกตว่าระบบยุติธรรมทางอาญาได้รับการชะลอการให้การรักษา - สิ่งที่กำลังเปลี่ยนไปอย่างช้าๆ

เนวาดาเป็นหนึ่งในรัฐมากกว่าหนึ่งโหลที่มีระเบียบในการ จำกัด จำนวนวันสำหรับใบสั่งยา opioid หรือจำกัดความแข็งแรง

โปรแกรมใหม่มีการติดตั้งการป้องกันล่วงหน้าสำหรับแพทย์สำหรับแพทย์ นอกจากนี้ยังส่งเสริมความต้องการเพื่อดำเนินการต่อใบสั่งยาหลังจากหนึ่งเดือนสามเดือนและหนึ่งปี