หนึ่งในสามของการเปลี่ยนข้อเข่าสำหรับโรคข้ออักเสบอาจไม่จำเป็น

การศึกษาใหม่พบว่าประมาณหนึ่งในสามของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดที่ดำเนินการใน U. S. ไม่เหมาะสมตามแนวทางระหว่างประเทศ ผู้เขียนศึกษาหวังว่าจะได้เห็นเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยที่ดีขึ้นในอนาคตเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่ต้องการจะมีกระบวนการทำจริงๆ

การศึกษาได้ตีพิมพ์เมื่อวานนี้ใน โรคข้ออักเสบและโรคข้อ

AdvertisingAdvertisement

ตามที่สำนักงานเพื่อการวิจัยด้านสุขภาพและคุณภาพชาวอเมริกันได้รับการเปลี่ยนหัวเข่าประมาณ 600,000 ครั้งในแต่ละปี ระหว่างปีพศ. 2534 และ พ.ศ. 2553 Medicare ได้เปลี่ยนข้อเข่าเทียมประมาณร้อยละ 162 ต่อปี ผู้เชี่ยวชาญบางคนบอกว่าขั้นตอนดังกล่าวเป็นที่นิยมเพราะมีประสิทธิภาพมากในขณะที่คนอื่น ๆ บอกว่าการผ่าตัดนั้นใช้มากเกินไป

การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดคืออะไร? »

ทีมงานของ Riddle ให้ความสำคัญกับสถานการณ์ในโลกแห่งความเป็นจริงโดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วยอายุและการเคลื่อนไหวและความมั่นคงของหัวเข่ารวมทั้งตำแหน่ง และขอบเขตของโรคข้ออักเสบของคน พวกเขามองไปที่แนวทางที่เหมาะสมซึ่งได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัยในสเปนนอกเหนือไปจากการใช้ดัชนี Western Arthroscopy Ontario และ McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) ที่ใช้บ่อย

AdvertisementAdvertisement
ทีมงานจำแนกประเภทของกระบวนการ 175 อย่างเหมาะสมไม่ชัดเจนหรือไม่เหมาะสม การประเมินของพวกเขาพบว่า 44 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดมีความเหมาะสม 22 เปอร์เซ็นต์ไม่สามารถสรุปได้และ 34 เปอร์เซ็นต์ไม่เหมาะสม
"การค้นพบของเราพบว่าหนึ่งในสามของข้อเข่าเทียมไม่เหมาะสมมีค่าสูงกว่าที่คาดไว้และมีความสัมพันธ์กับความแปรปรวนของความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าและการสูญเสียสมรรถภาพ ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการพัฒนาเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยใน U. S. "ริดเดิ้ลกล่าวในแถลงข่าว
นักวิทยาศาสตร์ค้นพบไบโอมาร์คเกอร์ที่คาดการณ์โรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง»
Dr. เจฟฟรีย์แคทซ์ผู้อำนวยการศูนย์ศัลยกรรมกระดูกและข้ออักเสบแห่งผลการวิจัยที่ Brigham and Women's Hospital เมืองบอสตันรัฐแมสซาชูเซตส์กล่าวว่าเขาเชื่อว่าแพทย์ควรจะกังวลเกี่ยวกับการเสนอการเปลี่ยนข้อเข่าให้แก่ผู้ป่วยที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ความเจ็บปวดของ WOMAC และระดับการทำงาน

"การศึกษา Riddle ใช้หลักเกณฑ์ในปี 1999 และฉันคิดว่านี่ไม่เหมาะสำหรับการตัดสินความเหมาะสมของกรณี 2010 (และใหม่กว่า)" Katz กล่าว "แต่เราไม่ได้มีชุดร่วมสมัยของเกณฑ์ ถ้าเราทำผู้เขียนจะใช้มัน "

AdvertisementAdvertisement

ปัญหาด้านคุณภาพชีวิต

ดร. สตีเฟนเอฟฮาร์วินหัวหน้าแผนกฟื้นฟูผู้ใหญ่และผู้แทนร่วมทั้งหมดที่ศูนย์การแพทย์ Mount Sinai Beth Israel ในนิวยอร์กกล่าวว่าเขาดำเนินการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่ามากกว่า 500 รายในแต่ละปี
แม้ว่าผู้เขียนใช้มาตรฐานที่ได้รับการแก้ไขแล้ว (ขนาด WOMAC) เขาก็กล่าวว่า "รู้สึกประหลาดใจ" เมื่อพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการดังกล่าวถือว่าเป็นผู้ที่ไม่เหมาะสม
"โดยไม่คำนึงถึงเครื่องมือที่ใช้มันเป็นเรื่องง่ายที่ว่าถ้าผู้ป่วยตอบ 'ไม่มีหรืออ่อน' ในทุกรายการที่เกี่ยวกับความเจ็บปวดและการทำงานศัลยแพทย์ควรประเมินใหม่ของเขาบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด" เขากล่าว ในการปฏิบัติของฉันผู้ป่วยทั่วไปที่ระบุไว้สำหรับการเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อศอกร่วมกันมีคะแนนความปวดโดยเฉลี่ยมากกว่า 7 ใน 10 คะแนนและ 90 เปอร์เซ็นต์มีข้อ จำกัด ในการทำงานเช่นการเดินยืนและการดัด "

โฆษณา

เขากล่าวว่าไม่มีคำถามว่าจำนวนขั้นตอนการเปลี่ยนร่วมกันได้เพิ่มขึ้นแล้ว ด้วยสาเหตุอื่น ๆ การปลูกถ่ายจะค่อนข้างน่าเชื่อถือและผู้ที่ต้องการเฝ้าดูทารกต้องการที่จะรักษาวิถีชีวิตที่ใช้งานอยู่

"เราต้องจำไว้ว่าข้อบ่งชี้หลักในการเปลี่ยนข้อต่อคือการสูญเสียคุณภาพชีวิต" เขากล่าว เมื่อผู้ป่วยบอกเราว่าพวกเขาไม่สามารถเพลิดเพลินกับกิจกรรมในชีวิตประจำวันของพวกเขาหรือกิจกรรมสันทนาการใด ๆ กับฉันที่ทำให้การบ่งชี้สำหรับการเปลี่ยนร่วมกันในหมวดหมู่ที่เหมาะสม "
AdvertisementAdvertisement
ใช้ความท้าทายเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม 30 วันแบบเข่า»