แผน Medigap

Medicare อาจเป็นหัวข้อที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับตัวเลือกและตัวเลือกมากมายที่มีผลต่อความครอบคลุมที่เสนอต่อผู้รับผลประโยชน์แต่ละราย หนึ่งในตัวเลือกดังกล่าวคือนโยบาย Medigap หรือที่เรียกว่านโยบายการประกันเพิ่มเติมของ Medicare Supplement นโยบายนี้ได้รับการออกแบบเป็นแผนเสริมสำหรับ Original Medicare นโยบายเหล่านี้ต้องเป็นไปตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและรัฐที่มีอยู่เพื่อคุ้มครองผู้ได้รับผลประโยชน์และต้องระบุไว้อย่างชัดเจนว่าเป็น "Medicare Supplement Insurance" "ในรัฐส่วนใหญ่ บริษัท ประกันที่ขายโครงการ Medigap จะได้รับอนุญาตให้ขายนโยบาย Medigap ตามมาตรฐานที่ได้รับผลประโยชน์ซึ่งหมายความว่านโยบายเหล่านี้มีผลประโยชน์พื้นฐานเดียวกันโดยไม่คำนึงถึง บริษัท ที่ซื้อนโยบายนี้ นโยบายเหล่านี้ได้รับการกำหนดตัวอักษรจาก A ถึง N และข้อแตกต่างระหว่างนโยบายของตัวอักษรเดียวกันที่ขายโดย บริษัท อื่น ๆ มักเป็นค่าใช้จ่าย

สิ่งที่ครอบคลุมโดยนโยบาย Medigap?

AdvertisingAdvertisement

นโยบาย Medigap ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพบางส่วนที่ไม่ได้ครอบคลุมโดย Original Medicare ประโยชน์เหล่านี้แตกต่างจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ซึ่งเป็นนโยบายการประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์เป็นวิธีการเข้าถึงผลประโยชน์ของโครงการเมดิแคร์เดิมในขณะที่นโยบาย Medigap เป็นส่วนเสริมเพื่อประโยชน์ที่เสนอโดย Original Medicare

ผลประโยชน์ที่ได้รับจากนโยบายของ Medigap จะแตกต่างกันไปตามตัวอักษรที่กำหนดให้กับนโยบาย แต่ประโยชน์บางอย่างอาจรวมถึง

ค่าประกันร่วมและโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part A ถึง เต็ม 365 วันหลังจากเวลาที่ Medicare ได้รับประโยชน์หมดอายุ
co-insurance หรือ co-payment ที่เกี่ยวข้องกับ Medicare Part B
3 pints แรกของเลือดที่จำเป็นสำหรับการถ่ายเลือด
Part A hospice care co-insurance หรือ co.
การหักภาษี ณ ที่จ่าย
ประกันสุขภาพสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ
หักลดหย่อน Medicare Part A
หักจาก Medicare Part B
ค่าบริการส่วนที่เกินจาก Medicare Part B

ในแผน

โฆษณา
มีบางรายการและบริการที่โดยทั่วไปไม่ตกอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของนโยบาย Medigap โดยไม่คำนึงถึงตัวอักษรระบุตัวตน ซึ่งรวมถึง

การดูแลระยะยาวเช่นในบ้านพักคนชรา

การดูแลสายตา

การดูแลทันตกรรม

เครื่องช่วยฟัง

แว่นตา

การพยาบาลภาคเอกชน

ตัวเลือกการปกปิดที่ไม่ใช่ Medigap นโยบาย
AdvertisementAdvertisement
มีรูปแบบอื่น ๆ ของความคุ้มครองการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่นโยบายของ Medigap เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของรูปแบบของความคุ้มครองเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดจาก Medicare และโปรแกรมอื่น ๆ ประเภทของความคุ้มครองที่ไม่ใช่นโยบายของ Medigap ได้แก่

แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ - เรียกว่า Medicare Part Cรวมถึง HMO, PPO หรือแผนการคิดค่าบริการรายบุคคลแผน

เมดิแคร์ตามใบสั่งแพทย์แผน - หรือที่เรียกว่า Medicare Part D

Medicaid

นายจ้างหรือสหภาพแรงงานรวมถึง FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program)

TRICARE

สวัสดิการสำหรับทหารผ่านศึก

นโยบายการประกันการดูแลระยะยาว

เมืองอินเดีย Health, Tribal และ Indian Health Service วางแผน

การมีสิทธิ์และการซื้อนโยบาย Medigap

ผู้รับประโยชน์ของ Medicare ไม่ทั้งหมด มีสิทธิ์ซื้อนโยบาย Medigap ได้ทุกเมื่อ ต้องปฏิบัติตามแนวทางที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเวลาและวิธีการที่จะซื้อนโยบายดังกล่าว หลักเกณฑ์เหล่านี้รวมถึง:

ในปัจจุบันผู้ได้รับผลประโยชน์ต้องมี Medicare Part A และ Part B เพื่อซื้อนโยบาย Medigap

ผู้รับประโยชน์ที่ปัจจุบันมีประกันโครงการเมดิแคร์ Advantage แต่ต้องการกลับไปใช้ Original Medicare มีตัวเลือกในการยื่นขอนโยบาย Medigap ก่อนที่จะสิ้นสุดการรับความคุ้มครอง ผู้รับประโยชน์จะต้องออกจากแผน Advantage Plan เพื่อที่จะได้รับนโยบายดังกล่าว ผู้รับประโยชน์ควรขอให้มีการใช้นโยบาย Medigap ไม่ช้ากว่าวันที่การลงทะเบียนโครงการ Medicare Advantage Plan สิ้นสุดลงเพื่อให้มั่นใจว่าได้รับความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง

ผู้รับประโยชน์ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัย Medigap แบบรายเดือนรวมทั้งเบี้ยประกันภัยที่จ่ายเพื่อประกันสุขภาพ Medicare Part B

นโยบายของ Medigap ให้ความคุ้มครองแก่ผู้รับประโยชน์เพียงรายเดียว ซึ่งหมายความว่าหากคู่สมรสต้องการมี Medigap coverage ทั้งสองจะต้องซื้อนโยบาย Medigap แยกต่างหาก

เมื่อใดที่เหมาะสำหรับการซื้อนโยบาย Medigap?

เวลาที่ดีที่สุดสำหรับผู้รับประโยชน์ที่จะซื้อนโยบายของ Medigap อยู่ระหว่างระยะเวลาการลงทะเบียนเปิด Medigap สำหรับผู้รับประโยชน์รายนั้น ระยะเวลาการลงทะเบียนเรียนที่เปิดอยู่คือหกเดือนที่เริ่มต้นในวันแรกของเดือนในระหว่างที่ผู้รับประโยชน์ทั้งสองลงทะเบียนเรียนใน Medicare Part B และ 65 ปี บริษัท ประกันภัยที่ขายนโยบาย Medigap ไม่สามารถใช้การจัดจำหน่ายทางการแพทย์ซึ่งหมายความว่าจะไม่สามารถดำเนินการใด ๆ ต่อไปนี้เพื่อตอบสนองต่อสุขภาพของผู้รับประโยชน์:

ปฏิเสธที่จะขายนโยบาย Medigap ที่เสนอ

เรียกเก็บเงินเพิ่มเติม สำหรับนโยบายมากกว่าบุคคลที่ไม่มีปัญหาสุขภาพจะถูกเรียกเก็บเงิน

กำหนดระยะเวลารอเพิ่มเติมก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้น