ความรู้สึก "Gluten Sensitivity" เป็นเรื่องจริงหรือจินตนาการ? Critical Look

ตามผลการสำรวจในปี 2013 หนึ่งในสามของชาวอเมริกันพยายามที่จะหลีกเลี่ยงภาวะกลูเตน

แต่โรค celiac, รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการแพ้กลูเตน, มีผลต่อคนที่ 7-1% เท่านั้น (1)

อย่างไรก็ตามมีอาการอื่นที่เรียกว่า "ไม่ใช่ celiac" gluten sensitivity (2)

มีผลข้างเคียงจาก gluten ในคนที่ไม่มี celiac disease

บทความนี้จะกล่าวถึงรายละเอียดเกี่ยวกับความไวของตังและไม่ว่าจะเป็นเรื่องที่คุณต้องกังวล

AdvertisementAdvertisement

Gluten คืออะไร?

ก่อนที่เราจะดำเนินต่อไปให้ฉันอธิบายสั้น ๆ ว่าตังคืออะไร

โปรตีน gluten สองชนิดคือ gliadin และ glutenin ซึ่ง gliadin ดูเหมือนจะเป็นผู้กระทำความผิดที่ใหญ่ที่สุด (3, 4)

เมื่อแป้งผสมกับน้ำโปรตีนจากกลูเตนจะเชื่อมโยงกันเพื่อสร้างเครือข่ายกาวที่เป็นกาวเหมือนกัน (5)

ชื่อ

glu

-ten เกิดจากคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน

กาว เหล่านี้ กลูเตนทำให้แป้งยืดหยุ่นและช่วยให้ขนมปังมีความสามารถในการเพิ่มขึ้นเมื่อถูกความร้อนโดยการดักจับโมเลกุลของแก๊สภายใน นอกจากนี้ยังมีเนื้อสัมผัสที่นุ่มน่าสัมผัส Bottom Line: Gluten เป็นโปรตีนหลักในธัญพืชหลายชนิดรวมทั้งข้าวสาลี มีคุณสมบัติบางอย่างที่ทำให้เป็นที่นิยมสำหรับการทำขนมปัง

การโฆษณา

มีความผิดปกติของตับหลายอย่างที่แตกต่างกัน มีหลายโรคที่เกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อข้าวสาลีและกลูเตน (6)

สิ่งที่รู้จักกันดีที่สุดคือโรค celiac (7)

ในผู้ป่วย celiac ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดคิดว่าโปรตีนตับเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศและโจมตีพวกเขา

นอกจากนี้เมื่อสัมผัสกับตับระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีโครงสร้างตามธรรมชาติในผนังลำไส้ซึ่งอาจเป็นอันตรายร้ายแรง นี้ "การโจมตีด้วยตนเอง" คือเหตุผลที่โรค celiac จัดเป็นโรค autoimmune (8)

โรค Celiac เป็นธุรกิจที่ร้ายแรงและคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อประชากรในสหรัฐฯถึง 1% ดูเหมือนว่าจะเพิ่มขึ้นและคนส่วนใหญ่ที่มีโรค celiac ไม่ทราบว่าพวกเขามี (9, 10, 11)

ภาวะ gluten "non-celiac" (เรียกว่า gluten sensitivity) มีลักษณะแตกต่างจาก celiac disease (12)

ไม่มีกลไกเดียวกัน แต่อาการมักจะคล้ายกันในหลาย ๆ ด้านและอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางเดินอาหารและไม่ย่อยอาหาร (13)

นอกจากนี้ยังมีอาการแพ้ข้าวสาลีซึ่งเป็นเรื่องที่หายากและอาจมีผลต่อคน 1% (14)

อาการไม่พึงประสงค์จาก gluten ได้รับการเชื่อมโยงกับโรคอื่น ๆ รวมทั้งอาการของ ataxia ชนิด cerebellar ที่เรียกว่า ataxia gluten, thyroiditis ของ Hashimito, โรคเบาหวานชนิดที่ 1, autism, schizophrenia และ depression (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21)

ไม่ได้หมายความว่า gluten เป็นสาเหตุหลักของโรคเหล่านี้เพียงแต่ว่า

อาจ

ทำให้อาการแย่ลงใน

เซ็ตเซ็ต ของคนที่มีอาการเหล่านี้ ในหลาย ๆ กรณีอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้รับการแสดงว่าเป็นประโยชน์ในการทดลองที่มีการควบคุม (วิทยาศาสตร์จริง) แต่ต้องศึกษาเพิ่มเติมอีก ถ้าคุณไม่เชื่อฉันเพียงแค่ดูข้อมูลอ้างอิงด้านบน แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน แต่ข้อกังวลเหล่านี้เป็นจริงและควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง บรรทัดล่าง:

เงื่อนไขของโรคหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการบริโภคข้าวสาลีและกลูเตน คนที่พบมากที่สุดคือโรคภูมิแพ้จากข้าวสาลี, โรค celiac และความไวของตับที่ไม่ใช่ celiac

AdvertisementAdvertisement

ความไวของกลูเตน (Non Celiac) คืออะไร? ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความไวของตังได้รับความสนใจจากนักวิทยาศาสตร์และประชาชนทั่วไป (2)

ใส่เพียงคนที่มีอาการไวความไวประสบการณ์หลังจากรับประทานอาหารตังและตอบสนองเชิงบวกกับอาหารตังฟรี

หลังจากโรค celiac และแพ้ข้าวสาลีได้รับการยกเว้น

คนที่มีความไวของ gluten มักไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในเยื่อบุของพวกเขาหรือแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของร่างกายซึ่งเป็นคุณสมบัติสำคัญของโรค celiac (12)

น่าเสียดายที่กลไกที่อยู่เบื้องหลังความไวของกลูเตนไม่ได้รับการยอมรับอย่างชัดเจน แต่เป็นพื้นที่ของการวิจัยที่เข้มข้น มีหลักฐานบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและระบบภูมิคุ้มกัน (22) ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยความไวของตังและการวินิจฉัยมักทำโดยไม่รวมเงื่อนไขอื่น ๆ นี่คือเกณฑ์การวินิจฉัยที่แนะนำสำหรับความไวของ gluten (23):

การกลืนกิน gluten ทำให้เกิดอาการได้อย่างรวดเร็วทั้งทางเดินอาหารหรือไม่ย่อยอาหาร

อาการหายไปอย่างรวดเร็วในอาหารปลอด gluten

Reintroducing gluten ทำให้อาการเกิดขึ้นอีกครั้ง

โรค Celiac และอาการแพ้ข้าวสาลีถูกตัดออก

1. ควรทดสอบการทดสอบความเหนื่อยในตังตาบอดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์
2. การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าในคนที่มีความไวของ gluten "รายงานด้วยตัวเอง" เพียง 1 ใน 4 (25%) มีความพึงพอใจในเกณฑ์การวินิจฉัย (24)
3. ความไวของตังมีอาการมากมาย จากการศึกษาพบว่าอาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการท้องอืดท้องเฟ้อท้องร่วงปวดท้องการสูญเสียน้ำหนักกลากแดงผื่นปวดศีรษะปวดกระดูกและข้อปวดเมื่อยเรื้อรังความเหนื่อยล้าและภาวะซึมเศร้า (25, 26)
4. นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่าความไวของ gluten (และ celiac disease) มักมีอาการลึกลับหลายอย่างซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะเชื่อมโยงกับการย่อยอาหารรวมถึงปัญหาผิวหนังและความผิดปกติทางระบบประสาท (27, 28)
5. ไม่มีข้อมูลที่ดี

มีข้อมูลเกี่ยวกับความไวของ gluten (หรือหายาก) เป็นอย่างไร การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าน้อยกว่า 0. 5% ของคนอาจมีอาการนี้ในขณะที่คนอื่น ๆ จะไปสูงถึง 6% (6)

จากการศึกษาบางส่วนความไวของตังมักพบบ่อยในผู้ใหญ่ / วัยกลางคนและพบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย (29, 30)

บรรทัดด้านล่าง:

ความไวของตังจะเกิดจากปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อตังในคนที่ไม่มีโรค celiac หรือแพ้ข้าวสาลี ไม่มีข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับวิธีการทั่วไปก็คือ การโฆษณา การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าข้าวสาลีนั้นมีปัญหาในการใช้เหตุผลอื่นมากกว่ากลูเตน

ผลการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับความไวตังเกี๋ย

การศึกษานี้ทำในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน 17 รายและความไวของ gluten ด้วยตนเอง (31) สิ่งที่การศึกษานี้ทำแตกต่างจากงานวิจัยก่อนหน้านี้คือการวางผู้เข้าร่วมในอาหารที่มี FODMAPs ต่ำ (FODMAPs เป็นคาร์โบไฮเดรตแบบสั้นซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหาร)

จากนั้นพวกเขาให้ gluten

แยกจากกันแทนที่จะเป็นธัญพืชที่มีกลูเทนเช่นข้าวสาลี

ในการศึกษานี้ gluten ที่แยกได้ไม่มีผลต่อผู้เข้าร่วมเว้นแต่การเพิ่มอาการของภาวะซึมเศร้าในการติดตามผลซึ่งจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม (21)

ข้อสรุปของการศึกษาก็คือว่าโปรตีนที่แยกได้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในคนเหล่านี้และรายงานว่า "gluten sensitivity" นี้มีแนวโน้มที่จะมีความไวต่อ FODMAPs มากขึ้น

ข้าวสาลีอุดมไปด้วย FODMAPs และเป็นที่ทราบกันดีว่าเหล่า carbs สั้น ๆ เหล่านี้เป็นผู้กระทำผิดที่ใหญ่ที่สุดในกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (32, 33, 34)

การศึกษาครั้งนี้เป็นหัวข้อข่าวทั่วโลกโดยอ้างว่าความไวของกลูเทนได้รับการพิสูจน์แล้วและว่าตับปลอดภัยสำหรับทุกคนยกเว้นคนที่เป็นโรค celiac อย่างไรก็ตามนี่เป็นเท็จอย่างสมบูรณ์ สิ่งที่ศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า gluten อาจไม่ใช่ปัจจัยที่สำคัญมากในอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งในกรณีนี้ FODMAPs เป็นผู้เล่นหลัก การศึกษานี้ยังเกิดขึ้น

การสนับสนุน

ข้อเท็จจริงที่ว่าคนจำนวนมาก (IBS เป็นเรื่องปกติ) ไม่ทนต่อข้าวสาลีและควรพยายามหลีกเลี่ยง กลไกนี้แตกต่างจากที่เชื่อกันไว้ก่อนหน้านี้

การแก้ปัญหาอาหารที่ปราศจากกลูเตน / ข้าวสาลียังคงเหมือนเดิมและมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับเมื่อก่อน

สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยหลายคนคาดการณ์ว่า "ความไวของข้าวสาลี" หรือ "โรคแพ้แป้งสาลี" เป็นฉลากที่เหมาะสมมากกว่า "ความไวของ gluten" (35, 30)

แม้ว่าจะยังไม่ได้มีการศึกษาวิจัยอย่างละเอียด แต่ก็มีการศึกษาบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าสายพันธุ์ข้าวสาลีสมัยใหม่มีความวุ่นวายมากกว่าพันธุ์โบราณเช่น Einkorn และ Kamut (36, 37)

การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าในคนที่มีอาการลำไส้แปรปรวนกลุ่มของคาร์โบไฮเดรตที่เรียกว่า FODMAPs เป็นสาเหตุหลักของปัญหาทางเดินอาหารไม่ใช่ตังเอง AdvertisingAdvertisement ความไวของตังเป็นจริง แต่ยังมีคำถามที่ยังไม่ได้ตอบ

ความไวของกลูเตนเป็นมากกว่าเรื่องไร้สาระ

ในวรรณคดีมีบทความหลายร้อยฉบับ เพียงลองพิมพ์ "gluten sensitivity" ใน PubMed หรือ Google Scholar

นอกจากนี้ยังมีนักวิทยาศาสตร์และแพทย์อีกหลายหมื่นคนซึ่งรวมถึงนักวิชาการด้านระบบทางเดินอาหารที่นับถือหลายคนที่เชื่อมั่นว่าเป็นเรื่องจริง

จริงไม่มีหลักฐานว่า ทุกคน

ต้องหลีกเลี่ยงภาวะตังและมีแน่นอนว่าเป็น "ส่วนประกอบที่เป็นแฟชั่น" กับแนวโน้มปราศจากกลูเตน

อย่างไรก็ตามความไวของตัง (หรือข้าวสาลี) เป็นเรื่องจริงและ

ไม่ทำให้เกิดปัญหาในคนจำนวนมาก

น่าเสียดายที่เงื่อนไขนี้มีความซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อและได้มีการค้นพบคำตอบที่ชัดเจนเพียงไม่กี่คำ

ตังและข้าวสาลีอาจจะดีสำหรับบางคนไม่ใช่คนอื่น จังหวะที่แตกต่างกันสำหรับคนที่แตกต่างกัน แต่ถ้าคุณเป็นคน มั่นใจว่าข้าวสาลี / กลูเทนทำให้คุณเป็นปัญหาได้แล้วก็ไม่มีเหตุผลที่จะนั่งรอและรอการค้นคว้าเข้ามา

ถ้ามันทำให้คุณรู้สึกไม่ดี หลีกเลี่ยงมัน. เรียบง่าย. ไม่มีสารอาหารในนั้นที่คุณไม่สามารถได้รับจากอาหารอื่น ๆ (มักจะมีสุขภาพดีและมีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้น) เพียงแค่เลือกอาหาร จริง

ที่ปราศจากกลูเตนโดยปราศจากกลูเตน อาหารขยะตังฟรียังคงเป็นอาหารขยะ