ผู้ประกันตนใช้ต้นทุนยาที่สูงขึ้นเพื่อกีดกันผู้ป่วยที่เป็นโรคจากการลงทะเบียน

ผู้สนับสนุนด้านสาธารณสุขกล่าวหาว่า บริษัท ประกันบางแห่งพยายามที่จะหลีกเลี่ยงกฎหมายการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ด้วยการหลีกเลี่ยงข้อกำหนดที่ห้ามไม่ให้ผู้อื่นปฏิเสธเนื่องจากเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

ในบทความที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 29 มกราคมในวารสาร New England Journal of Medicine ผู้แต่ง Douglas B. Jacobs นักศึกษาด้านสาธารณสุขและการแพทย์ที่ Harvard TH Chan School of Public Health และ University of California, San Francisco และ ดร. เบนจามินดี. ซอมเมอร์สศาสตราจารย์ TH Chan กล่าวว่ายาเอชไอวีที่ช่วยชีวิตช่วยลดราคาได้

"ผลกระทบนี้ชี้ให้เห็นว่าเป้าหมายของวิธีการนี้ซึ่งเราเรียกว่า 'tiering tiering' ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการใช้ยาของผู้ใช้ยาเสพติด แต่จะเป็นการยับยั้งไม่ให้บางคนเข้าเรียนในสถานที่แรก" ในการวิจัยของพวกเขาพวกเขาวิเคราะห์ 12 รัฐโดยใช้การแลกเปลี่ยนการประกันภัยของรัฐบาลกลางรวมทั้งหกรัฐกับ บริษัท ประกันภัยที่ถูกกล่าวหาว่าเป็นที่ไม่พึงประสงค์ฉัตรในการร้องเรียนพฤษภาคม 2014 ไปที่กรมอนามัยและมนุษย์บริการ (HHS) และหกรัฐที่มีประชากรมากที่สุดโดยไม่ต้องใด ๆ ผู้ประกันตนเหล่านั้น

AdvertisingAdvertisement

องค์กรด้านบริการเอดส์ไม่ว่า บริษัท ประกันภัยจะไม่

เรื่องนี้เกิดขึ้นอย่างแปลกใจกับจอห์นเพลเลอร์ประธานและซีอีโอของมูลนิธิโรคเอดส์แห่งชิคาโก (AFC)

เจ้าหน้าที่เอเอฟซีได้ร่อนผ่านแถบสีแดงเพื่อรวบรวมคำแนะนำเพื่อช่วยลูกค้าในการตัดสินใจซื้อประกันในการแลกเปลี่ยนรัฐอิลลินอยส์ คำแนะนำที่เผยแพร่ในเดือนธันวาคม 2014 แสดงการคุ้มครองยาสำหรับแต่ละแผนและให้ตัวอย่างว่าบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีจะจ่ายเงินได้อย่างไร

ผู้ขาย Peller อธิบายว่าเป็นงานที่สำคัญเพราะไม่ใช่สิ่งที่หาได้ง่ายในการซื้อของในตลาดหุ้นสำหรับแผนการส่วนใหญ่

"เราต้องใช้พนักงานเอเอฟซีสองคนแต่ละคนทำงานกันประมาณ 40 ชั่วโมงเพื่อดึงข้อมูลทั้งหมดนี้เข้าด้วยกัน เห็นได้ชัดว่ามันซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อ "เขากล่าว

ข่าวที่เกี่ยวข้อง: มีเพียง 1 ในสามของชาวอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น»

AdvertisementAdvertisement

ไม่ทุกรัฐหรือชุมชนมีหน่วยงานที่มีแหล่งข้อมูลเช่น AFC

ผู้เขียนยืนยันในเอกสารของตนว่า บริษัท ประกันภัยจำเป็นต้องทำในรูปแบบของงานที่เอเอฟซีกำลังทำเพื่อให้การเลือกตัวเลือกมีความโปร่งใสมากขึ้นในการแลกเปลี่ยน แผนการส่วนใหญ่ไม่ได้เสนอ "ราคาโดยประมาณแก่ผู้ลงทะเบียน" ใน formularies ผู้เขียนตั้งข้อสังเกต

Peller ตกลงกันไว้ว่า Humana เป็นผู้ประกันตนในรัฐอิลลินอยส์เท่านั้นที่ทำเช่นนั้น

โฆษณา

"จริงๆแล้วก็ไม่ควรจะยากที่จะทำให้แน่ใจว่าคุณกำลังมองหาตำราที่ถูกต้องสำหรับแผนด้านขวา" เขากล่าว

อีกวิธีหนึ่งในการแก้ไขปัญหาคือการสร้างเงื่อนไขที่ได้รับการป้องกันในยาเสพติดแบบฟอร์มผู้เขียนแนะนำ "รวมทั้งผู้ที่ใช้สำหรับเอชไอวีชักและโรคมะเร็งเพื่อที่จะรักษาผู้ป่วยให้สามารถเข้าถึงได้

AdvertisementAdvertisement

Caps สามารถวางจำหน่ายแบบแบ่งเบนค่าใช้จ่ายสำหรับคนที่มีเงื่อนไขเหล่านี้ได้

ในขณะเดียวกัน บริษัท ประกันภัยสองแห่งที่ถูกกล่าวหาว่าปฏิบัติในฟลอริด้าทั้งสองได้บอก Healthline ว่าพวกเขาได้ทำงานร่วมกับสำนักงานฟ้องร้องแห่งมลรัฐฟลอริด้าเพื่อทำหน้าที่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐนั้น <ฟลอริด้ามีกฎหมายที่ไม่ซ้ำกันให้การคุ้มครองที่เกี่ยวข้องกับการประกันภัยแก่บุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ "โฆษก Humana กล่าวในแถลงการณ์ "ในขณะที่กรมฟลอริด้ากรมประกันภัยไม่ได้ค้นพบว่า Humana ไม่ปฏิบัติตามกฎหมายเราเข้าใจความท้าทายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายที่เผชิญกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างสูงของยาพิเศษของพวกเขา Humana ได้ย้ายยาทั่วไปและแบรนด์ที่มีราคาต่ำกว่า $ 600 ต่อเดือนออกจากระดับพิเศษและ HIV / AIDS ยาเสพติดที่ยังคงอยู่ในระดับที่สูงขึ้นมีอัตราการผูกขาด 10%

AdvertisingAdvertisement

"Humana มุ่งมั่นที่จะทำงานร่วมกับผู้ผลิตยาและองค์กรที่เป็นตัวแทนของบุคคลที่มีเชื้อเอชไอวี / เอดส์และองค์กรที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้ที่มีภาวะเรื้อรังที่ซับซ้อนในการพัฒนากลยุทธ์ระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับความกังวลเรื่องยาและการเข้าถึงยา โฆษกของ บริษัท กล่าว

โคเวนทรีโอ้ยังกล่าวถึงเรื่องการฟ้องร้องฟลอริด้าด้วยว่า Healthline ได้ย้ายยาเสพติด HIV / AIDS ทั้งหมดไปยังยาสามัญทั่วไปที่ไม่เป็นที่ต้องการ

การเข้าถึงยา: ปัญหาด้านสาธารณสุข

ในรัฐอิลลินอยส์ผู้สนับสนุนด้านผู้ป่วยกำลังเรียกร้องให้มีการออกกฎหมายที่ใช้บังคับกับคนไข้ในแคร์

รัฐบาลอิลลินอยส์เพื่อการเข้าถึงยาที่ราคาไม่แพงรวมถึงเอเอฟซีเช่นเดียวกับเครือข่ายการดำเนินงานของมะเร็งโรคมะเร็งอเมริกันสมาคมโรคหัวใจอเมริกันมูลนิธิโรคตับอเมริกันสมาคมโรคปอดแห่งสหรัฐอเมริกาและอื่น ๆ

นี่เป็นปัญหาของยาเอชไอวีที่มีราคาแพงเกินไปและเป็นปัญหาที่ผู้ผลิตสร้างขึ้นเอง John Peller, มูลนิธิโรคเอดส์ของชิคาโก

Peller กล่าวว่ากฎหมายที่คล้ายคลึงกันได้รับการตราไว้ในเดลาแวร์นิวยอร์กและรัฐลุยเซียนา

Peller เน้นย้ำว่า บริษัท ประกันภัยไม่ควรคาดหวังว่าจะได้รับโทษทั้งหมดเมื่อมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีเข้าถึงยาที่พวกเขาต้องการ

"ปัญหานี้เป็นปัญหาของยาเอชไอวีที่มีราคาแพงเกินไปและเป็นปัญหาที่ผู้ผลิตยาสร้างขึ้นเอง" เขากล่าว "เราคิดว่ามีสองฝ่ายที่ต้องมาร่วมโต๊ะและดูแนวทางการดำเนินธุรกิจของพวกเขา "

เขากล่าวว่าสิ่งอื่น ๆ ที่ต้องจำไว้ก็คือการใช้ยาเอชไอวีไม่ได้เป็นเพียงสำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีขณะนี้สามารถใช้ยาเอชไอวีเรียกว่า Truvada (emtricitabine / tenofovir) เป็นการป้องกันโรคก่อนวัยหรือ PrEP

ยาเอชไอวีไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาอีกต่อไป พวกเขายังสำหรับการป้องกัน John Peller, AIDS Foundation of Chicago

"ยารักษาโรคเอชไอวีไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาอีกต่อไป พวกเขายังสำหรับการป้องกัน ถ้าเป้าหมายด้านสาธารณสุขคือการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจะต้องมีการใช้ยาเอชไอวีในการป้องกันเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาด้วยและเราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีราคาไม่แพง "เขากล่าว

การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่อยู่ในยาเอชไอวีอาจมีการติดเชื้อไวรัสเพื่อยับยั้งว่าความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้ออยู่ใกล้ศูนย์ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "การรักษาด้วยการป้องกัน "ด้วยเหตุนี้การรักษาคนที่ติดเชื้อเอชไอวีไว้ในยาของพวกเขาเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขซึ่งเราทุกคนควรสนใจ

ข่าวที่เกี่ยวข้อง: CDC กล่าวว่าใช่เพื่อ Truvada เป็น PrEP »