บิลสุขภาพจีพีและครอบครัวหนึ่งในแคนซัส

สองสัปดาห์ก่อนรีพับลิกันในวุฒิสภา U. S. ได้ออกร่างร่างพระราชบัญญัติเพื่อยกเลิกและแทนที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

ตั้งแต่นั้นมาหลายคนสงสัยว่าการเปลี่ยนแปลงที่เสนอจะมีผลต่อความคุ้มครองสำหรับตัวเองและครอบครัวอย่างไร

AdvertisementAdvertisement

ในการตอบคำถามเหล่านี้บางส่วนลองมาดูกันล่วงหน้าเพื่อดูว่าวิสัยทัศน์ของโพสต์ Obamacare ของ GOP สามารถเล่นได้อย่างไร

สถานการณ์นี้ขึ้นอยู่กับร่างพระราชบัญญัติของวุฒิสภาขณะนี้ซึ่งแตกต่างจากบางฉบับก่อนหน้านี้

การโฆษณา

นอกจากนี้ยังยากที่จะทราบว่าสหรัฐฯจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่เสนอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลด Medicaid อย่างไร

ร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภามีการกำหนดไว้สำหรับการลงคะแนนหลังจากวันที่สี่ของเดือนกรกฎาคมดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นกับการเรียกเก็บเงินเมื่อมีการอภิปรายต่อ

AdvertisingAdvertisement

อ่านเพิ่มเติม: คุณสามารถเจริญเร็วกว่าการแพ้ penicillin ได้หรือไม่?

การประกันภัยที่ถูกกว่าความคุ้มครองน้อยกว่า

โอเวอร์แลนด์ปาร์ค, กานต์, มาร์ก 46 อายุและยังอาศัยอยู่ในเมืองที่ปลายสุดของค็อลเดอแซ็คที่เงียบสงบกับภรรยาและภรรยาสองคน ลูกสามคนของพวกเขา

ลูกชายคนโตของเขาหลุดออกจากวิทยาลัยและตอนนี้อาศัยอยู่ในตัวเมืองของตัวเอง

เมื่อพรรครีพับลิมาพร้อมกับการเรียกเก็บเงินเพื่อแทนที่ Obamacare, Mark หวังว่ามันจะช่วยเขาประหยัดเงิน เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่เขาเลือกพรรครีพับลิกันในการเลือกตั้งครั้งล่าสุด

AdvertisementAdvertisement

แต่สำหรับเขาไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลง

หลังจากที่บิลวุฒิสภาได้ลงนามในกฎหมายเมื่อสามปีก่อน - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ - Mark ยังคงจ่ายเงินประมาณ $ 5, 500 ต่อปีสำหรับการประกัน เนื่องจากอายุและรายได้ของเขาเขาไม่ได้รับเครดิตภาษีเพื่อชดเชยค่าเบี้ยประกันภัยของเขา

ภายใต้ร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภาค่าใช้จ่ายของเขาคล้ายกับที่ Kaiser Family Foundation คาดการณ์ไว้สำหรับคนที่มีอายุและรายได้ที่อาศัยอยู่ใน Johnson County, Kan

การโฆษณา

นับตั้งแต่ทางบิลได้รับเบี้ยประกันของ Mark คืบคลานขึ้นทุกปี

สิ่งหนึ่งที่เปลี่ยนแปลงไปก็คือตอนนี้เขามีทางเลือกอื่นในการประหยัดเงินในการประกันภัย

AdvertisingAdvertisement

ร่างพระราชบัญญัติของวุฒิสภาอนุญาตให้รัฐยกเลิกการคุ้มครองผู้บริโภคสำหรับการประกันซึ่งแคนซัสทำไว้ หลังจากนั้น บริษัท ประกันในรัฐเริ่มขายแผนการที่ถูกกว่า แต่ให้ผลประโยชน์น้อยลง

มาร์คสามารถเลือกแผนการต่างๆได้หลากหลายรวมถึงคนที่มีรายได้ที่สูงกว่าหรือครอบคลุมเฉพาะเพื่อการรักษาพยาบาลเร่งด่วนเท่านั้น

แผนเหล่านี้อาจลดเบี้ยประกันรายเดือนของเขา แต่ถ้าเขาต้องการการดูแลทางการแพทย์มาร์กจะต้องครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการดูแลจนกว่าเขาจะได้รับการหักเงิน หลังจากนั้นเขาจะต้องเสียค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น

โฆษณา

ภายใต้แผน "ภัยพิบัติ" ประเภทนี้เขาจะไม่ได้รับการดูแลรักษาเป็นประจำเช่นเดียวกับการไปพบแพทย์เพื่อรับความหนาวเย็นการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการฉายเช่นความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและการทำ colonoscopies.

วันอื่น ๆ อ่านเรื่องการศึกษาจากปีพ. ศ. 2560 ที่สรุปว่าคนที่ไม่มีประกันสุขภาพมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาสุขภาพและเสียชีวิตก่อนผู้ที่มีประกัน

AdvertisingAdvertisement

วัยกลางคนมาร์ครู้สึกอึดอัดในการประกันเพราะเขารู้ดีว่าการได้พบแพทย์ของเขาเป็นประจำสามารถทำให้เขาแข็งแรงขึ้นได้

อ่านต่อ: องค์กรสาธารณสุขเฆี่ยนตีที่บิลค่าดูแลสุขภาพในบ้าน»

เงื่อนไขที่มีมาจากปัญหา

ภรรยาของ Mark, Kim, 42, ทำงานนอกเวลาและซื้อประกันผ่านทางการแลกเปลี่ยนสุขภาพของรัฐ

เธอให้เงินน้อยกว่าสามีของเธอดังนั้นเธอจึงได้รับเครดิตภาษีซึ่งน้อยกว่าที่เธอได้รับภายใต้ Obamacare

แม้จะมีเครดิตภาษีแล้วเบี้ยประกันรายปีของเธอก็เพิ่มขึ้น $ 1, 620 หลังจากที่บิลวุฒิสภาได้รับการอนุมัติ

ก่อน Obamacare คิมมีปัญหาในการรับประกันเนื่องจากมีโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่ก่อน

เธอปฏิเสธข่าวแม้ว่าโรคเบาหวานของเธอจะอยู่ภายใต้การควบคุมและเธอแทบไม่เคยมีค่ารักษาพยาบาลที่ร้ายแรงใด ๆ เนื่องจากสภาพของเธอ

จากนั้นโอมากาเร่ได้สั่งห้าม บริษัท ประกันจากการปฏิเสธการคุ้มครองผู้อื่นหรือเรียกเก็บเงินจากผู้ที่อยู่ก่อนแล้ว สำหรับคิมนั่นคือการมาจากสวรรค์

ร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภาฉบับใหม่เก็บรักษาความคุ้มครองของ ACA สำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนหน้านี้ แต่อนุญาตให้รัฐขออนุญาตลดผลประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็น "หลังจากวุฒิสภากลายเป็นกฎหมายบิลแคนซัสตราขึ้นสำหรับคนที่มีโรคเบาหวานและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกหลายอย่าง ผู้ประกันตนในรัฐ - รวมทั้งคิม - สามารถตั้งค่าขีด จำกัด รายปีหรืออายุการใช้งานสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ได้ ยังหายไปเป็นหมวกในค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าสำหรับผู้ป่วย

คิมต้องจ่ายส่วนแบ่งมากขึ้นสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่เธอได้รับสำหรับโรคเบาหวานของเธอ

จนถึงตอนนี้เธอยังไม่ได้รับความคุ้มครอง แต่เธอกังวลว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งใหญ่เนื่องจากโรคเบาหวานของเธอจะทำให้เธอติดหมวกและทำให้เธอต้องเสียค่ารักษาพยาบาลจำนวนหลายพันเหรียญ

อ่านเพิ่มเติม: การลด Medicaid ในโครงการสุขภาพจีพีทำได้แค่ไหน? Mark และลูกชายวัย 22 ปีของ Kim ไทเลอร์อาศัยอยู่ในเมืองด้วยตัวเขาเองและทำงานเป็นนักบาสต้าในร้านกาแฟในท้องถิ่น

หลังจากที่เขาเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ขณะเรียนอยู่ในมหาวิทยาลัยไทเลอร์ได้พัฒนายาเสพติด opioids ตามใบสั่งแพทย์ เขาลาออกจากโรงเรียนและต่อมาก็เริ่มใช้ opioids ผิดกฎหมาย

ไทเลอร์ยังดิ้นรนในวันนี้ แต่สำหรับปีที่ผ่านมาเขาได้รับโปรแกรมการรักษาติดยาที่ครอบคลุมโดย Medicaid

ภายใต้ Obamacare หลายรัฐขยาย Medicaid ซึ่งเปิดกว้างครอบคลุมสำหรับโปรแกรมการรักษายาเสพติดให้ผู้ใหญ่มากขึ้นด้วยการเสพติด รวมถึงค่าใช้จ่ายของยาเช่น Suboxone ที่ช่วยให้ผู้เสพยาเสพติดควบคุมความอยากของพวกเขาและเลิกใช้

แคนซัสไม่ได้เป็นหนึ่งในรัฐที่ขยาย Medicaid แต่ Tyler ยังมีคุณสมบัติในการรักษา Medicaid ด้วย

บิลวุฒิสภาแม้ว่าจะตัดพันล้านดอลลาร์จาก Medicaid นี้ทำให้ฝาครอบเงินเท่าใดรัฐเงินทุนของรัฐบาลกลางได้รับสำหรับแต่ละ enrollee และให้พวกเขามีความยืดหยุ่นมากขึ้นในวิธีที่พวกเขาใช้โปรแกรมของพวกเขา

เพื่อชดเชยการลด Medicaid ของรัฐบิลดังกล่าวมีมูลค่าเพิ่ม 2 พันล้านดอลลาร์สำหรับการรักษาและโปรแกรมการรักษา opioid ทั่วประเทศ แต่ในปีพ. ศ. 2560 ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าต้องใช้เงินถึง 180 พันล้านเหรียญในช่วงทศวรรษเพื่อจัดการกับโรคระบาด opioid ในสหรัฐอเมริกา

เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดงบประมาณที่เกี่ยวข้องกับ Medicaid แคนซัสเริ่มทำให้มันยากขึ้นสำหรับคนที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid รวมทั้งผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับมันก่อน

Tyler ได้รับจดหมายจากสำนักงาน Medicaid ของรัฐที่บอกเขาว่าเนื่องจากกฎใหม่เขาจะถูกลดหย่อนจาก Medicaid

ตอนนี้เขาสามารถรักษาติดยาเสพติดได้ แต่เขาถูกขอให้จ่ายเงินเพิ่มสำหรับ Suboxone ซึ่งเขาไม่สามารถจ่ายได้จริงๆ

ตอนนี้เขาข้ามการเข้ารับการตรวจรักษาหลายครั้งเนื่องจากเขาไม่มีเงินเพียงพอ

อ่านเพิ่มเติม: เจ้าหน้าที่ของรัฐที่ดำเนินการกับการระบาดของโรค opioid ในสหรัฐอเมริกา»

การลด Medicaid ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ

มารดาวัยเจ็ดขวบของ Mark, Beverly, มาบ้านพักคนชรามาหลายปีแล้ว ภายใต้ Obamacare Medicaid ได้จ่ายเงินค่าบำรุงรักษาจำนวนมาก

นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก ในปีพ. ศ. 2517 Medicaid ได้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราที่มีรายได้น้อยและทรัพย์สินเพียงไม่ถึงร้อยละ 62 บริการเหล่านี้ไม่ครอบคลุมโดย Medicare

การลด Medicaid ส่งผลต่อ Beverly - และส่วนที่เหลือของครอบครัวของเธอ

เพื่อรักษาสมดุลของงบประมาณแคนซัสลดเงินช่วยเหลือ Medicaid ให้กับผู้สูงอายุในสถานพยาบาลหรือการดูแลระยะยาว

นั่นหมายความว่า Mark ต้องทำเงินหลายพันดอลลาร์ต่อปีเพื่อรักษาแม่ของเขาอยู่ในขณะนี้

ตัวเลือกอื่น ๆ คือการย้ายเธอไปยังสถานที่ที่ไม่แพง ที่ใกล้ที่สุดแม้ว่าเป็น 60 ห่างออกไป

อ่านเพิ่มเติม: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าแผนสุขภาพ GOP ได้รับการอนุมัติ?

ผู้ประกันตนเรียกเก็บเงินจากผู้สูงอายุ

พ่อตาของ Mark, Graham, มีร้านเบเกอรี่ใน Overland Park เขารู้สึกถึงผลกระทบจากร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภาหลังจากที่มีผลบังคับใช้เมื่อสามปีก่อน

เกรแฮมทำเงินได้เพียง $ 30,000 ต่อปี แต่ตอนนี้เบี้ยประกันภัยต่อปีของเขาคือ $ 7, 540 - หนึ่งในสี่ของรายได้ทั้งหมดของเขา แม้จะมีเครดิตภาษี

ภายใต้ร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภา บริษัท ผู้ประกันตนสามารถเรียกเก็บเงินจากผู้สูงอายุได้ห้าครั้ง ภายใต้ Obamacare มันเป็นเพียงสามครั้ง

เกรแฮมอายุ 62 ปีดังนั้นเขาจึงยังคงมีเวลาอยู่ 3 ปีก่อนที่เขาจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่แล้วเบี้ยประกันของเขาจะกินเงินออมเพื่อการเกษียณอายุของเขา

เขาอาจจะต้องทำงานต่อไปอีกนานแค่เพื่อให้ได้พบปะ แต่เมื่ออายุมากขึ้นในร้านเบเกอร์รี่ก็เริ่มสึกหรอลง

อ่านเพิ่มเติม: 14 ล้านคนอาจไม่ได้รับการประกันสุขภาพในปีหน้า»

คนหนุ่มสาวชะลอการประกัน

มาร์คของหลานชายแมทที่อายุ 28 ปีสุขภาพไม่ค่อยเห็นการเปลี่ยนแปลงมากนัก กับค่ารักษาพยาบาลวุฒิสภา

เขาทำงานที่ร้านเครื่องเชื่อมและร้านขายเครื่องจักรซึ่งมีพนักงานประมาณ 60 คน

ภายใต้ Obamacare ร้านค้าต้องให้ประกันราคาไม่แพง ร่างพระราชบัญญัติของวุฒิสภายกเลิกคำสั่งของนายจ้างนี้ดังนั้นตอนนี้นายจ้างของเขาคาดหวังว่าพนักงานจะซื้อประกันผ่านการแลกเปลี่ยนด้านสุขภาพของรัฐ

Matt ทำให้เกือบ 30,000 เหรียญต่อปี แต่จะเสียค่าใช้จ่ายมากกว่า 2,000 เหรียญต่อปีในการได้รับการประกันสุขภาพซึ่งมากกว่าที่เขาจะจ่ายภายใต้ Obamacare

ซึ่งเขาไม่ได้

แม้ว่า Obamacare ลงโทษเขาไม่ได้รับการประกัน - ไม่กี่ร้อยเหรียญต่อปี - การจ่ายค่าปรับยังคงถูกกว่าการซื้อสินค้าบางอย่างที่เขาไม่เคยใช้

แมตต์ประหยัดเงินได้มากพอที่จะซื้อรถใหม่ดังนั้นประเด็นคืออะไร?

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาแมตต์มีประกันหลังจากที่เขาหักขาขณะที่รถสี่ล้อ แต่เขาลดการรายงานข่าวของเขาหลังจากที่หายตัวไปแล้ว

เขาคิดถึงการประกันอีกครั้งในกรณีที่ป่วย การเดินทางไปโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับการประกันเพียงครั้งเดียวหลังจากที่มีการหกเลอะเทอะบนรถสี่ล้อของเขาจะพัดผ่านเงินออมรถของเขาในทันที

แต่ภายใต้ร่างวุฒิสภาตอนนี้มีระยะเวลารอคอยหกเดือนก่อนที่คุณจะสามารถลงชื่อสมัครใช้อีกครั้งได้หากคุณได้รับการประกันภัยนานเกินไป

ตอนนี้แมตต์ไม่ต้องการประกันเวลาเร็ว ๆ นี้หรืออย่างน้อยก็จนกว่าจะซื้อรถคันใหม่

อ่านเพิ่มเติม: บันทึก Mike Pence เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพสตรีคืออะไร?

การมีครรภ์และการคลอดบุตรได้รับผลกระทบ

น้องสาวของ Matt โซเฟียได้รับการประกันผ่านนายจ้างซึ่งเป็น บริษัท ด้านสถาปัตยกรรมขนาดเล็กซึ่งทำบัญชี

เช่นเดียวกับหลายคนเธอคิดว่าพรีเมี่ยมของเธอจะลดลง แต่พวกเขายังคงเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้แคนซัสขอสละสิทธิ์ - ซึ่งได้รับการอนุมัติ - เพื่อลดการตั้งครรภ์และการดูแลคลอดจากรายการ "ประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญ "ดังนั้นตอนนี้สิ่งที่เป็นพื้นกลับไปสิ่งที่พวกเขาก่อน Obamacare

Sofíaและสามีของเธอกำลังพูดถึงการมีลูก แต่ภายใต้การเรียกเก็บเงินใหม่เธอจะต้องจ่ายเงินจำนวนมากขึ้นจากกระเป๋าสำหรับตั้งครรภ์ นอกจากนี้เธอยังต้องเสียค่าใช้จ่ายในการคุมกำเนิดและการฉายมะเร็งปากมดลูก

เธอต้องการเริ่มต้นครอบครัว แต่ตอนนี้เธอและสามีกำลังรอจนกว่าพวกเขาจะสามารถจ่ายเงินได้และหวังว่าการตั้งครรภ์ที่ไม่คาดคิดจะไม่ทำให้แผนการของพวกเขาตกไป

อ่านต่อ: อนาคตของการดูแลสุขภาพอาจอยู่ในเวชศาสตร์เอดส์»

คะแนนความมั่งคั่งด้วยการแบ่งภาษี

ด้วยค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่ใช้เงินเป็นจำนวนมากของ Mark และต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการดูแลบ้านของมารดา, เขารู้สึกเหน็บแนมทุกด้าน

วันรุ่งขึ้นเขาหันไปหาญาติของเขาเดวิดเพื่อขอความช่วยเหลือในการจ่ายเงินทั้งหมดเหล่านี้ … จนกว่าเขาจะสามารถคิดอะไรบางอย่างได้

ดาวิดดำเนินธุรกิจนำเข้าและส่งออกและได้ทำผลงานได้ดีเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับอนุมัติจากวุฒิสภา

การเรียกเก็บเงินตัดภาษีให้กับ บริษัท และผู้มั่งคั่งรวมถึงการยกเลิกภาษีกำไรจากเงินทุน Obamacare ภายใต้ Obamacare ภาษีเหล่านี้ช่วยจ่ายเงินอุดหนุนประกันและการขยายตัว Medicaid

ด้วยรายได้ที่สูงของเขาเดวิดไม่ได้เห็นการเปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันหลังจากที่วุฒิสภาได้รับการอนุมัติ เขาไม่ได้รับเครดิตภาษีเพื่อลดเบี้ยประกันของเขา แต่เขาได้รับการแบ่งภาษีอื่น ๆ

สิ่งที่ไม่สำคัญเลยเพราะ David จ่ายเงินประมาณ 7,000 เหรียญต่อปีสำหรับแพทย์ดูแลแขก บริการนี้ช่วยให้เขาได้พบแพทย์โดยไม่ต้องรอสัปดาห์เพื่อนัดหมาย เขายังจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพภัยพิบัติเพื่อให้ครอบคลุมการเข้าชมโรงพยาบาลใด ๆ หรือการทดสอบที่มีราคาแพงมากขึ้นหรือการรักษา

ธุรกิจของดาวิดกำลังเฟื่องฟูดังนั้นเขาจึงมีความสุขมากกว่าที่จะช่วยครอบครัวของเขา

แต่มาร์ครู้สึกผิดเกี่ยวกับการที่จะไม่สามารถพบปะกับตัวเองได้ สิ่งที่อาจจะเลวร้ายยิ่งแม้ว่า เพื่อนหลายคนกำลังประสบกับปัญหาทางการเงินที่คล้ายคลึงกัน แต่ไม่มีใครที่มีลูกพี่ลูกน้องมากมายที่จะหันไปหา

การบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยที่สำคัญอย่างหนึ่งอาจทำให้ทุกสิ่งทุกอย่างพังทลายลงมาได้