การรักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด: NSAIDs Indomethacin

Indomethacin for Preterm Labor

ไฮไลท์

การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อหดตัวของมดลูกเริ่มเปิดปากมดลูกก่อนตั้งครรภ์ที่ 37 ของสัปดาห์ คลอดก่อนกำหนดอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารก แพทย์มักพยายามที่จะชะลอการคลอดก่อนกำหนดด้วยยาที่เรียกว่า tocolytics
Indomethacin เป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการยับยั้งการหดตัวและชะลอกระบวนการทำงาน เป็นยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAID)
Indomethacin มักมีผลต่อการล่าช้าของกระบวนการทำงานเป็นเวลา 48 ชั่วโมงและไม่เกินเจ็ดวัน นี้สามารถเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของทารก แต่ใช้ indomethacin ยังมาพร้อมกับความเสี่ยงบางอย่าง

การตั้งครรภ์ปกติจะใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะเข้าสู่วัยทำงานในช่วง 40 สัปดาห์ผู้หญิงบางคนเริ่มเข้าสู่วัยคลอดก่อนหน้านี้เล็กน้อย คลอดก่อนกำหนดเป็นลักษณะการหดตัวที่เริ่มเปิดปากมดลูกหญิงตั้งครรภ์ก่อนจุด 37 สัปดาห์

หากไม่ได้รับการคลอดก่อนกำหนดทารกจะคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด ทารกคลอดก่อนกำหนดมักต้องการการดูแลเพิ่มเติมหลังคลอดและบางครั้งอาจมีปัญหาสุขภาพในระยะยาวซึ่งอาจส่งผลต่อชีวิตของพวกเขาทั้งปวง ก่อนหน้านี้ในครรภ์ทารกจะคลอดทารกจะมีความพิการทางร่างกายและจิตใจมากขึ้น

แพทย์มักพยายามป้องกันไม่ให้เกิดก่อนวัยอันควรโดยกำหนดให้ยาป้องกันการหดตัวที่เรียกว่า tocolytic Tocolytics อาจทำให้เกิดการคลอดเป็นเวลาหลายวัน ในช่วงเวลานั้นแพทย์สามารถดูแลยาอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ทารกเกิดเป็นสุขภาพได้มากที่สุด

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เป็นยาชนิดหนึ่ง NSAIDs ประกอบด้วย ibuprofen (Motrin) และ indomethacin (Indocin) Indomethacin เป็น NSAID ที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการคลอดก่อนกำหนด สามารถรับประทานได้โดยทางปากหรือผ่านทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) มันอาจจะใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับสารอื่น ๆ เช่นแมกนีเซียมซัลเฟต

AdvertisingAdvertisement

วิธีการทำงาน

Indomethacin ทำงานได้อย่างไร?

ผลกระทบจากการทำงานของร่างกายมีความคล้ายคลึงกับผลของการอักเสบ แรงงานมีผลต่อร่างกายที่คล้ายกับการอักเสบ เมื่อสตรีมีครรภ์เริ่มมีอาการหดตัวของมดลูกร่างกายจะเริ่มปลดปล่อยสาร prostaglandins และ cytokines เพิ่มขึ้น Prostaglandins เป็นไขมันที่เกิดจากเนื้อเยื่อที่สร้างความเสียหายและ cytokines เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ NSAIDs สามารถป้องกันร่างกายไม่ให้มีการปลดปล่อย prostaglandins และ cytokines และส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดเมื่อได้รับการคลอดก่อนกำหนด

โฆษณา

ประสิทธิผล

Indomethacin มีประสิทธิภาพอย่างไร?

Indomethacin สามารถลดจำนวนและความถี่ของการหดตัว แต่ผลกระทบนี้และระยะเวลาที่ใช้เวลานานแตกต่างกันไปจากผู้หญิงกับผู้หญิง เช่นเดียวกับยาที่ใช้ในการรักษาด้วยวิธี tocolytic indomethacin ไม่สามารถป้องกันหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างสม่ำเสมอในระยะเวลาที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามการศึกษาพบว่า indomethacin อาจชะลอการคลอดเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเป็น 7 วันขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ได้รับอย่างรวดเร็ว นี้อาจไม่ได้ดูเหมือนเป็นจำนวนมากเวลา แต่เมื่อ indomethacin เป็นยาพร้อมกับเตียรอยด์ก็สามารถลดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับปัญหาสุขภาพในทารก หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมงสเตียรอยด์สามารถปรับปรุงการทำงานของปอดของทารกและเพิ่มโอกาสในการครองชีวิตได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์

Indomethacin อาจใช้เพื่อชะลอการคลอดในสตรีที่มี cervices สั้นหรือมีน้ำคร่ำเกิน ในทั้งสองกรณีนี้การใช้ indomethacin เป็นตัวแทนโทโคลิเยติกมักจะประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงกับแม่และลูกน้อย

AdvertisementAdvertisement

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Indomethacin คืออะไร?

สำหรับคุณแม่

Indomethacin เป็นสาเหตุของอาการไม่ย่อยในสตรีจำนวนมาก ผลกระทบนี้อาจลดลงโดยการกิน indomethacin หรือโดยการใช้ยาลดกรด

อาการคลื่นไส้ 999> อาการคลื่นไส้ 999> การตกเลือดในช่องคลอด

อาการท้องร่วงที่เกิดจากน้ำคร่ำ

การอักเสบของกระเพาะอาหาร
สำหรับทารก
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
Indomethacin มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นสองอย่างสำหรับทารกในครรภ์ อาจทำให้เกิดการลดลงของปัสสาวะที่ทารกในครรภ์ผลิตและสามารถเปลี่ยนวิธีการไหลเวียนของเลือดผ่านร่างกายของทารกในครรภ์
ถ้าทารกในครรภ์มีปริมาณปัสสาวะลดลงปริมาณของน้ำคร่ำในครรภ์อาจลดลง น้ำคร่ำเป็นของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ตัวอ่อนในครรภ์ มันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ การลดลงของน้ำคร่ำดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยในมารดาที่ใช้ indomethacin เป็นเวลามากกว่าสองวัน ในระหว่างนี้ควรตรวจระดับน้ำคร่ำอย่างสม่ำเสมอด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นเครื่องที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกาย ปริมาณของน้ำคร่ำมักจะกลับมาเป็นปกติเมื่อหยุดยา indomethacin
Indomethacin อาจทำให้หลอดเลือดแดงเส้นเลือดใหญ่ปิดตัวลงก่อนที่ทารกจะคลอด นี้อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงในทารกหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ductus มักไม่ปิดก่อนเวลาอันควรเมื่อ indomethacin ใช้น้อยกว่า 48 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีโอกาสน้อยที่จะเป็นปัญหาก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ หากมารดาใช้ indomethacin เป็นเวลานานกว่าสองวันการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจทารกเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดไม่ได้รับผลกระทบ
อาการหัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูง

ปัญหาเกี่ยวกับไต

อาการตัวเหลืองหรือเกิดจากสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาขาว

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับลูกน้อย ได้แก่

การใช้ indomethacin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรงเช่นทารก: 999 หลอดอาหารอักเสบที่เป็นโรคเลือดออกในช่องท้องอย่างร้ายแรงหรือมีเลือดออกในสมองซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดง peristentricular leukomalacia ซึ่งเป็น อาการบาดเจ็บที่สมอง

การโฆษณา
ข้อควรพิจารณา
ผู้หญิงที่ไม่ควรรับประทาน Indomethacin?
ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เกินกว่า 32 สัปดาห์ควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน indomethacin เนื่องจากอาจทำให้หัวใจว้าวุ่นเกิดขึ้นได้ในเด็ก ผู้หญิงที่เป็นโรคแผลพุพองเลือดออกหรือไตหรือโรคตับควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน indomethacin

เนื่องจาก indomethacin เป็น NSAID หญิงตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน ผู้ที่ใช้ยา NSAIDs บ่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหัวใจ
โรคหลอดเลือดสมอง
ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเบาหวาน <999

สิ่งสำคัญคือควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อสภาวะสุขภาพบางอย่างได้

ฉันจะป้องกันไม่ให้เกิดโรคก่อนคลอดได้อย่างไร?

การคลอดก่อนกำหนดไม่สามารถป้องกันได้ในทุกกรณี แม้ว่าการศึกษาบางอย่างได้รับการศึกษาในการทดลองเพื่อช่วยให้ผู้หญิงมีระยะเวลาครบถ้วน เคล็ดลับบางอย่างรวมถึง:

ควรไปที่การนัดหมายก่อนคลอดเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถวัดปากมดลูกได้