ความเสี่ยงของ Epidurals ในระหว่างการจัดส่ง
สารบัญ:
- มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบล็อค Epidural หรือไม่?
- ความดันโลหิตต่ำผิดปกติเกิดจากประมาณ 10% ของผู้หญิงที่ได้รับ blast epidural โชคดีที่มักจะไม่มีผลร้าย ภาวะความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากบล็อคที่เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีผลต่อเส้นใยประสาทสัมผัสที่มีอาการปวด แต่ยังรวมถึงเส้นใยประสาทที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อภายในหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดผ่อนคลายทำให้ความดันโลหิตลดลง หากรุนแรงอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่จะได้รับเชื้อในกระแสเลือดก่อนที่จะได้รับการผ่าตัด
- ยาที่ใช้ในกลุ่ม epidural บางครั้งหลบหนีเข้าสู่กระแสเลือด ในความเข้มข้นสูงพอที่จะทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อมารดาและทารกในครรภ์ มารดาอาจมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแปลกประหลาดที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้ นอกจากนี้เธอยังอาจมีอาการหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงรวมถึงการจับกุมหัวใจ (หัวใจวาย) ความเป็นพิษเฉพาะที่เกิดขึ้นในคนไข้น้อยกว่า 0. 5% และปฏิกิริยาส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามอาการชักเนื่องจากความเป็นพิษจากยาชาเฉพาะที่อาจส่งผลต่อการบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือการเสียชีวิตของมารดาและ / หรือทารกแรกเกิด การรักษารวมถึงการหยุดยาเพื่อให้แน่ใจว่ามารดาและทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอและหยุดอาการชัก
- การแพ้ยาชาที่ใช้ในบริเวณ epidural ไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่อธิบาย "ปฏิกิริยาแพ้" กำลังประสบกับผลข้างเคียงอันน่าทึ่งรวมทั้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและทุบ โรคภูมิแพ้ที่แท้จริงเกี่ยวข้องกับการพัฒนาผื่นและ / หรือหายใจถี่เนื่องจากอาการบวมของทางเดินลมหายใจ
- กระดูกสันหลังสูงเกิดขึ้นเมื่อยาชาจะเคลื่อนที่ไปตามไขสันหลังู นอกจากจะระงับอาการปวดในเส้นประสาทประสาทแล้วยาชาอาจมีผลต่อไดอะแฟรมซึ่งส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการใช้ยามากเกินไปการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในช่องไขสันหลังูหรือการวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วยทันทีหลังการฉีดยาสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับยาชาที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือช่องท้อง (epidural anesthetic) ยกเว้นกรณีที่เป็นอัมพาตผู้ป่วยมักจะสามารถหายใจได้อย่างเพียงพอ การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นครั้งคราว (วางท่อผ่านปากหรือจมูกเพื่อรักษาสายการบินทางอากาศ) หรือวางแม่ในบริเวณที่มีการระบายอากาศได้ดีเป็นสิ่งจำเป็น
- การโฆษณา
มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบล็อค Epidural หรือไม่?
ไม่มีความผิดปกติของ epidural block หรือเทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนปลายรวมกัน เนื่องจากหลายความเสี่ยงเหล่านี้มีผลกระทบอย่างรุนแรงสูติแพทย์และนรีแพทย์ (ACOG) จึงได้ออกแถลงการณ์ดังต่อไปนี้: "ผู้ที่ดูแลหรือให้ความสำคัญในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการตั้งครรภ์จะต้องมีคุณสมบัติในการจัดการภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สม่ำเสมอ แต่บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาทักษะและความรู้ที่จำเป็นในการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมและการใช้งานอย่างเพียงพอ "
ความดันโลหิตต่ำความดันโลหิตต่ำผิดปกติเกิดจากประมาณ 10% ของผู้หญิงที่ได้รับ blast epidural โชคดีที่มักจะไม่มีผลร้าย ภาวะความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากบล็อคที่เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีผลต่อเส้นใยประสาทสัมผัสที่มีอาการปวด แต่ยังรวมถึงเส้นใยประสาทที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อภายในหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดผ่อนคลายทำให้ความดันโลหิตลดลง หากรุนแรงอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ เพื่อลดความเสี่ยงนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่จะได้รับเชื้อในกระแสเลือดก่อนที่จะได้รับการผ่าตัด
ความเป็นพิษต่อยาชาเฉพาะทาง
ยาที่ใช้ในกลุ่ม epidural บางครั้งหลบหนีเข้าสู่กระแสเลือด ในความเข้มข้นสูงพอที่จะทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อมารดาและทารกในครรภ์ มารดาอาจมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมแปลกประหลาดที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้ นอกจากนี้เธอยังอาจมีอาการหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงรวมถึงการจับกุมหัวใจ (หัวใจวาย) ความเป็นพิษเฉพาะที่เกิดขึ้นในคนไข้น้อยกว่า 0. 5% และปฏิกิริยาส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามอาการชักเนื่องจากความเป็นพิษจากยาชาเฉพาะที่อาจส่งผลต่อการบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือการเสียชีวิตของมารดาและ / หรือทารกแรกเกิด การรักษารวมถึงการหยุดยาเพื่อให้แน่ใจว่ามารดาและทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอและหยุดอาการชัก
ปฏิกิริยาตอบสนองต่ออาการแพ้
การแพ้ยา
การแพ้ยาชาที่ใช้ในบริเวณ epidural ไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่อธิบาย "ปฏิกิริยาแพ้" กำลังประสบกับผลข้างเคียงอันน่าทึ่งรวมทั้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและทุบ โรคภูมิแพ้ที่แท้จริงเกี่ยวข้องกับการพัฒนาผื่นและ / หรือหายใจถี่เนื่องจากอาการบวมของทางเดินลมหายใจ
กระดูกสันหลังส่วนสูง
กระดูกสันหลังส่วนสูง
กระดูกสันหลังสูงเกิดขึ้นเมื่อยาชาจะเคลื่อนที่ไปตามไขสันหลังู นอกจากจะระงับอาการปวดในเส้นประสาทประสาทแล้วยาชาอาจมีผลต่อไดอะแฟรมซึ่งส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการใช้ยามากเกินไปการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในช่องไขสันหลังูหรือการวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วยทันทีหลังการฉีดยาสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับยาชาที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือช่องท้อง (epidural anesthetic) ยกเว้นกรณีที่เป็นอัมพาตผู้ป่วยมักจะสามารถหายใจได้อย่างเพียงพอ การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นครั้งคราว (วางท่อผ่านปากหรือจมูกเพื่อรักษาสายการบินทางอากาศ) หรือวางแม่ในบริเวณที่มีการระบายอากาศได้ดีเป็นสิ่งจำเป็น
อัมพาต
อัมพาตและอาการบาดเจ็บทางประสาทความกังวลหลักสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากคือการที่มีการติดเชื้อในช่องปากอักเสบอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตหรืออาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในระยะยาว นี่เป็นเรื่องที่หาได้ยากที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 10,000 ราย หากสงสัยว่ามีอาการเส้นประสาทเกิดขึ้นควรทำการตรวจอย่างละเอียดและทันทีเพื่อปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ทางระบบประสาท การช้ำอาจเกิดขึ้นได้หากปราศจากผลที่ตามมา ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าอาการปวดหลังส่วนล่างหลังเกิดขึ้นนอกระบบ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของอาการปวดหลังส่วนล่างหลังคลอดก็เหมือนกันที่มีหรือไม่มี epidural
การโฆษณา
ปวดศีรษะของกระดูกสันหลัง
ปวดหัวกระดูกสันหลังอาการปวดศีรษะรุนแรงหลังการระงับปวดในภูมิภาคใด ๆ อาจเป็นอาการปวดหัวกระดูกสันหลัง กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการเจาะรูไขสันหลังปลาและน้ำรั่วซึมออกมาสถานการณ์ที่เรียกว่า "ก๊อกเปียก" น้ำที่ลดลงช่วยให้สมองสามารถปรับตัวได้และผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด นี้เกิดขึ้นในเพียง 1 ถึง 3% ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการปวดศีรษะของกระดูกสันหลังใกล้เคียงกับ 70% ถ้า "เปียกก๊อก" ได้รับการยอมรับในช่วงเวลาที่เกิดการปวดศีรษะ การรักษาเริ่มต้นด้วยยาแก้ปวดในช่องปากคาเฟอีนและของเหลวมากมาย หากสิ่งนี้ไม่สามารถช่วยบรรเทาได้การฉีดเลือดออกนอกระบบทาง epidural อาจทำได้ นี้เกี่ยวข้องกับการวาดประมาณ 15 มล. ของเลือดผู้ป่วยและฉีดเข้าไปในพื้นที่ epidural เลือดจับตัวเป็นก้อนเหนือหลุมใน dura (ครอบคลุมไขสันหลังู) และป้องกันการรั่วซึม ผู้ป่วยมักรู้สึกบรรเทาอาการภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมง
