ยาเสพติดป้องกัน Opioid ถูกใช้งาน

กับผู้คนนับล้านที่เป็นโรคที่มีความผิดปกติในการใช้ยาเสพติด opioid ต้องใช้เครื่องมือหลายอย่างเพื่อแก้ไขปัญหาการระบาดของโรค opioid

แต่เครื่องมือเหล่านี้สามารถช่วยได้หากใช้จริง

AdvertisementAdvertisement

การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้วในวารสารการบำบัดสารเสพติดสรุปว่าแพทย์กำลัง underprescribing buprenorphine / naloxone (Suboxone) ยาเพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้ opioid

Buprenorphine ใช้งาน receptor เดียวกันในร่างกายเป็น opioids ที่มีใบสั่งยามอร์ฟีนและ opioids อื่น ๆ

ผลกระทบของมันแม้ว่าจะไม่รุนแรงและยั่งยืนอีกต่อไปซึ่งสนับสนุนกล่าวว่าสามารถระงับอาการถอนที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าการถูกทารุณกรรม

การโฆษณา

การรักษาต่ำกว่าขีดความสามารถ

ปีล่าสุดนักวิจัยจากโรงเรียนแพทย์ Johns Hopkins สำรวจ 558 แพทย์ทางอีเมล

AdvertisementAdvertisement

สาเหตุที่แพทย์ส่วนใหญ่ให้ความเห็นว่าไม่สามารถกำหนดให้เป็นกำลังได้ก็คือพวกเขาขาดเวลาในการดูผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด opioid มากขึ้นและ บริษัท ประกันภัยเหล่านี้ไม่ได้รับค่าชดเชยสำหรับการเข้ารับการตรวจครั้งนี้

แพทย์ที่ตอบว่ากังวลว่าผู้ป่วยจะให้หรือขาย Suboxone กับคนอื่นและจะถูก "ท่วม" ด้วยการขอ Suboxone จากผู้ป่วย

แพทย์ในสาขาบางแห่งมีแนวโน้มที่จะกำหนดให้มีความสามารถมากขึ้น - ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติดสูงสุด (40 เปอร์เซ็นต์) และจิตแพทย์ (23 เปอร์เซ็นต์) เพียงร้อยละ 17 ของแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวกำหนด Suboxone เพื่อความจุ แม้ว่าจะมีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าการอนุญาตให้แพทย์กำหนดให้ยาตัวนี้ในสถานบริการปฐมภูมิจะช่วยเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจำนวนแพทย์ที่รับการรักษานี้ไม่ได้สอดคล้องกับความรุนแรงของการระบาดของโรค opioid " Andrew Huhn, PhD, ผู้เขียนศึกษาและเพื่อนหลังปริญญาเอกที่ Johns Hopkins University of Medicine, กล่าวในการแถลงข่าว

AdvertisingAdvertisement

ในบรรดา 74 แพทย์ที่ไม่มีการสละสิทธิ์เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดในการไม่สมัครขอวีซ่าหนึ่งรายนั้นไม่ต้องการถูกน้ำท่วมด้วยการยื่นขอ Suboxone และความกังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ขายยา

ประมาณหนึ่งในสามของหมอที่ไม่ได้รับมอบรางวัลกล่าวว่าไม่มีอะไรจะเพิ่มความเต็มใจที่จะได้รับ

การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติดที่จำเป็น

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแพทย์ที่เชื่อถือได้เพียงเพื่อขอรับการสละสิทธิในการกำหนด buprenorphine อาจไม่เพียงพอที่จะเพิ่มการเข้าถึงยาของผู้ป่วยที่อาจช่วยชีวิตยานี้

โฆษณา

ดร Ako Jacintho ผู้อำนวยการด้านยาเสพติดที่ HealthRIGHT 360 ซึ่งเป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพของชุมชนในซานฟรานซิสโกได้ระบุถึงอุปสรรคหลายประการในการเพิ่มการสั่งซื้อ buprenorphine โดยแพทย์ในคลินิกปฐมภูมิ

กุญแจสำคัญคือการศึกษา

AdvertisingAdvertisement

หลายหมอปฐมภูมิที่กำลังฝึกอยู่ในสหรัฐฯไม่เคยเรียนรู้เรื่องการติดยาเสพติดในโรงเรียนแพทย์หรือในช่วงพักฟื้น

"คุณกำลังพูดถึงคนรุ่นใหม่ของแพทย์และผู้ให้บริการทางการแพทย์รายอื่น ๆ ในปัจจุบันที่ไม่เคยได้รับการศึกษาและได้รับการฝึกอบรมในการรักษายาเสพติด" Jacintho กล่าว Healthline

หากผู้ป่วยป่วยด้วยโรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูงแพทย์หลักจะไม่ลังเลที่จะช่วยให้พวกเขาด้วยยาหรือการรักษาอื่น ๆ

การโฆษณา

แต่ตามเนื้อผ้าถ้าคนที่มีความผิดปกติในการใช้ยาเสพติด opioid เดินเข้าไปในห้องทำงานของพวกเขาหมออาจจะแนะนำผู้ป่วยไปยังจิตแพทย์หรือโปรแกรมเช่นยาเสพติดไม่ประสงค์ออกนาม

กฎหมายที่ใช้บังคับในปีพ. ศ. 2543 ควรเปลี่ยนไปโดยการอนุญาตให้แพทย์กำหนดให้ buprenorphine ปฏิบัติหลังจากที่ได้รับการยกเว้นจากรัฐบาลกลาง การสละสิทธิ์ดังกล่าวประกอบด้วยการฝึกอบรมที่จำเป็นต้องใช้เวลาแปดชั่วโมง

AdvertisementAdvertisement

แปดชั่วโมงอาจไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นให้พวกเขากำหนด buprenorphine จริง อย่างไรก็ตามหมอมักจะได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติด

"ในการฉีดยาการรับรองไปยังกลุ่มแพทย์ในปัจจุบันและพูดว่า 'ตอนนี้คุณมีความสามารถในการทำเช่นนั้นแล้วไปทำมัน' จะไม่ทำงาน" Jacintho กล่าว "พวกเขาไม่รู้สึกสะดวกสบายในการทำ "

เหตุผลประการหนึ่งคือการรักษายาเสพติดด้วย buprenorphine ไม่ใช่เรื่องตรงไปตรงมาเสมอไป

"มีความแตกต่างมากเกินไป" Jacintho กล่าว

คนที่ได้รับ opioids เป็นเวลาสองเดือนและรู้สึกกระหายอาจต้องวางแผนการรักษาที่แตกต่างกันและมีขนาดเริ่มต้นที่แตกต่างกันของ buprenorphine กว่าคนที่ใช้ยาแก้ปวด opioid ที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะหรือใช้ยาประเภทอื่น ๆ

บางเรื่องสามารถพูดได้โดยการเพิ่มการฝึกอบรมด้านการเสพติดให้กับโรงเรียนแพทย์และโปรแกรมที่พักอาศัยหรือต้องเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาด้านการแพทย์ต่อเนื่องของแพทย์

แต่หมอก็จะต้องทำงานร่วมกับคนอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์มากขึ้นในการรักษาติดยาเสพติด

"แพทย์ต้องการให้คำปรึกษา" Jacintho กล่าว "พวกเขาต้องการอย่างน้อยห้าคน พวกเขาต้องการใครสักคนจับมือกับผู้ป่วยตั้งแต่ห้าถึงสิบคน ในการศึกษาใหม่แพทย์ที่ตอบแบบสอบถามยังกังวลเรื่องการจ่ายเงินคืนโดย บริษัท ประกันภัยให้น้อยเพื่อรักษาผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด opioid ด้วย

ด้วยเหตุผลที่ดี "การชักนำให้เกิด Suboxone หรือ buprenorphine เป็นการเยี่ยมชมสำนักงานที่ซับซ้อนกว่าการเยี่ยมชมสำนักงานมาตรฐาน - ต้องใช้เวลานานกว่าจึงต้องเฝ้าติดตามและตรวจสอบผู้ป่วย" ดร. ดั๊กเนเมคคิวหัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ด้านสุขภาพพฤติกรรมที่ Cigna บริษัท ประกันสุขภาพบอก Healthline

การเริ่มต้นใครสักคนใน Suboxone ยังต้องไปหาหมออีกหลายครั้งในตอนเริ่มการรักษาเมื่อเทียบกับโรคอื่น ๆ

Jacintho กล่าวว่าหลังจากการเยี่ยมชมครั้งแรกผู้ป่วยอาจกลับมาในอีก 2-3 วันเพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าขนาดยาถูกต้อง จากนั้นมีการเยี่ยมชมอีก 5 วันต่อมาเพื่อ "ปรับแต่งปริมาณ "

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเยี่ยมอีกหลายครั้งในช่วงสองเดือนถัดไปเนื่องจากแพทย์จะตรวจสอบกับพวกเขาและให้ผู้ป่วยเข้าสู่โปรแกรมด้านสุขภาพด้านพฤติกรรมเช่นการให้คำปรึกษาแบบเป็นรายบุคคลหรือแบบกลุ่ม

ด้านบนมีค่าใช้จ่ายสำหรับหน้าจอยาปัสสาวะเป็นประจำและให้คำปรึกษาแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด opioid

บริษัท ประกันบางรายไม่เต็มใจที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดเหล่านี้

"ใครจะคืนเงินให้กับการเข้าชมเจ็ดครั้งหรือการเข้าชมแปดครั้งภายในแปดสัปดาห์? Jacintho กล่าว. "มันใหญ่มาก "

ผู้ประกันตนคนหนึ่งที่ก้าวขึ้นมาคือ Cigna

Cigna ได้ร่วมงานกับแพทย์ปฐมภูมิเช่นเดียวกับแพทย์ติดยาเสพติดและจิตแพทย์ในการส่งเสริมการรักษาตามหลักฐานสำหรับความผิดปกติในการใช้ยา opioid Nemecek กล่าว

รวมถึงการรักษาด้วยยาด้วย Suboxone

บริษัท ยังมีแพทย์ในเครือข่ายของ บริษัท ด้วย "การชำระเงินคืนที่เพิ่มขึ้นสำหรับสิ่งที่เรารู้ว่าเป็นการเยี่ยมชมสำนักงานที่ซับซ้อนมากขึ้น" Nemecek กล่าว "นี้จะช่วยให้พวกเขารู้สึกสะดวกสบายในการรับผู้ป่วยที่พวกเขาต้องการที่จะรักษา "

ความพยายามของ บริษัท ได้จ่ายเงินออกแล้ว

"เราเห็นความสนใจจากแพทย์ที่สนใจในการเข้าร่วมเครือข่ายของเราและให้บริการ buprenorphine ในเวลานั้น" Nemecek กล่าว

วิธีนี้เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามโดยรวมของ บริษัท ในการแก้ไขปัญหาโรคระบาด opioid

ในปีที่ผ่านมา บริษัท ได้รับการลดลงร้อยละ 12 ในการใช้ opioids ที่มีใบสั่งยาจากลูกค้าประกันภัยของตน - ลดลงถึง 25% ในปี 2019

หาแนวทางการรักษาติดยาเสพติดแทน

แม้แต่ ถ้าแพทย์ดูแลหลักต้องการที่จะรักษาผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด opioid เพิ่มเติมอาจไม่สามารถใช้งานได้ภายในการปฏิบัติของพวกเขา

การเข้ารับการตรวจครั้งที่ 7 หรือ 8 ครั้งภายในสองเดือนแรกสำหรับผู้ที่มีอาการติดยาเสพติด opioid แพทย์ที่ปฏิบัติงานอย่างเต็มรูปแบบอาจไม่สามารถใส่ในผู้ป่วยติดยาเสพติดได้มากกว่าสองสามราย

HealthRight 360 ได้ค้นพบวิธีการทำงานสำหรับศูนย์สุขภาพชุมชนของตน

"ในคลินิกการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิของเราเราได้สร้างแชมเปี้ยนยาเสพติดที่มองเห็นผู้ป่วยของเราที่เข้ามาติดยาเสพติดมากขึ้นทำให้พวกเขามีความเสถียรและจากนั้นย้ายไปยังการดูแลหลักทั่วไปเมื่อมีความเสถียร" Jacintho กล่าว.