ระดับ PSA และการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

ประเด็นสำคัญ

PSA เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง
ระดับ PSA สูงอาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของต่อมลูกหมากอักเสบ
ปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากระดับ PSA จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งชนิดที่พบมากที่สุดในผู้ชาย ต่อมลูกหมากซึ่งมีอยู่เฉพาะในผู้ชายมีส่วนเกี่ยวข้องในการผลิตน้ำอสุจิ มะเร็งในต่อมลูกหมากมักเติบโตช้าและยังคงอยู่ในต่อม

ในบางกรณีอาจมีความก้าวร้าวมากขึ้นซึ่งหมายความว่ามันโตขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมลูกหมากได้ ปัจจัยหลายอย่างจะเป็นตัวกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุด ได้แก่ ขั้นตอนของมะเร็งระดับ PSA ระดับของเนื้องอก (เช่นคะแนน Gleason) อายุของผู้ป่วยและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วย

ต่อมลูกหมากทำโปรตีนที่เรียกว่าแอนติเจนต่อมลูกหมากหรือ PSA คนที่มีสุขภาพที่ไม่เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากควรมีปริมาณ PSA ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด

เงื่อนไขบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากอาจทำให้ต่อมผลิต PSA ได้มากกว่าปกติ เหล่านี้ ได้แก่ ต่อมต่อมลูกหมากโต, ต่อมลูกหมากโตใจดี (ต่อมลูกหมากโต) และมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทดสอบ PSA เป็นการทดสอบเพื่อวัดระดับโปรตีนในเลือด โดยทั่วไปแล้วผลการตรวจหาค่า PSA ต่อมิลลิลิตรของเลือด (ng / mL) การวัดความเข้มข้น 4 ng / mL ถือว่าเป็นปกติ แต่ค่าพื้นฐานจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ ระดับ PSA ของเขาเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) หลายองค์กรให้ความสำคัญกับการทดสอบ PSA ตามปกติเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในชายที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย อย่างไรก็ตามการทดสอบ PSA สามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากการวินิจฉัยโรคสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและติดตามความก้าวหน้าของมะเร็งหรือการตอบสนองต่อการรักษา มะเร็งต่อมลูกหมาก

การฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

ระยะเวลาในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากใช้ในการสื่อสารว่าโรคสูงขึ้นและช่วยวางแผนการรักษาได้อย่างไร ขั้นตอนมีตั้งแต่ 1 ถึง 4 ที่มีโรคที่สูงที่สุดในระยะที่ 4 มีปัจจัยหลายประการที่เข้าสู่การติดฉลากนี้

มะเร็งต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ อีกมากมายได้รับการอธิบายตามระบบการจัดเวที TMN ของคณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (AJCC) ระบบการจัดตำแหน่งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดหรือขอบเขตของเนื้องอกจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและมะเร็งไม่แพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลหรืออวัยวะหรือไม่ กลุ่ม prognostic จะถูกพิจารณาเพิ่มเติมจากปัจจัยสองประการคือระดับ PSA และคะแนน Gleason

บทบาทของ PSA ในระยะ

ระดับ PSA เป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่ใช้ในการพิจารณาขั้นตอนและกลุ่ม prognostic ของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ผู้ชายบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้มีระดับ PSA สูงและบางสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเช่นการติดเชื้อต่อมลูกหมากหรือการขยายตัวที่ไม่เอื้ออำนวยอาจทำให้ระดับ PSA สูง

ขั้นตอนที่ 1

มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะที่ 1 มีลักษณะเป็นคะแนน Gleason ที่น้อยกว่า 6: มะเร็งจะถูก จำกัด ไว้ที่ครึ่งหนึ่งของต่อมลูกหมากโดยไม่มีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างและระดับ PSA ต่ำกว่า 10 คะแนน Gleason เปรียบเทียบ เซลล์มะเร็งไปสู่เซลล์ปกติ ยิ่งเซลล์แตกต่างจากเซลล์ปกติคะแนนที่สูงขึ้นและมะเร็งที่ก้าวร้าวมากขึ้น เหมือนระดับ PSA มันเป็นเพียงชิ้นเดียวของปริศนา

ระยะที่ 2a

ในระยะที่ 2A มะเร็งต่อมลูกหมากเนื้องอกยังคงถูก จำกัด ไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของต่อมลูกหมาก แต่คะแนน Gleason อาจถึง 7 และระดับ PSA มีค่ามากกว่า 10 แต่น้อยกว่า 20 ng / มล

ขั้นตอนที่ 2B

ในขั้นที่ 2B เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปทางด้านตรงข้ามของต่อมลูกหมาก แต่ก็ยังอาจจะมีอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง ถ้าเนื้องอกยังคง จำกัด อยู่ที่ครึ่งหนึ่งของต่อมลูกหมากคะแนน Gleason ที่ 8 หรือสูงกว่าหรือ PSA ระดับ 20 หรือมากกว่าแบ่งเป็นมะเร็งระยะ IIB ถ้าเนื้องอกกระจายไปทั้งสองด้านของต่อมลูกหมากแล้วขั้นตอน IIB โดยไม่คำนึงถึงคะแนน Gleason และระดับ PSA

ขั้นตอนที่ 3 และ 4

เมื่อถึงเวลาที่มะเร็งต่อมลูกหมากถึงขั้นที่ 3 หรือขั้นที่ 4 โรคมะเร็งนั้นมีความก้าวหน้ามาก เมื่อถึงจุดนี้ขั้นตอนนี้จะถูกกำหนดโดยขอบเขตของการแพร่กระจายของมะเร็งและระดับ PSA และคะแนน Gleason ไม่ได้เป็นปัจจัยในการแสดงละคร ในขั้นตอนที่ 3 เนื้องอกมีการเติบโตผ่านทางแคปซูลต่อมลูกหมากและอาจมีการรุกรานเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ในระยะที่ 4 เนื้องอกจะคงที่หรือไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้และแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างใกล้เคียงกับถุงน้ำเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลเช่นต่อมน้ำหลืองหรือกระดูก

เพื่อตรวจสอบขนาดและขอบเขตของเนื้องอกต่อมลูกหมากแพทย์ใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT, MRIs, PET scan และ biopsies ของต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

การโต้เถียง

การโต้เถียงเกี่ยวกับระดับ PSA

การทดสอบ PSA เป็นเครื่องมือหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เป็นเครื่องมือคัดกรองที่มีข้อขัดแย้งและไม่แนะนำเสมอ การวิจัยได้พิสูจน์แล้วว่าการใช้ PSA เพื่อตรวจหามะเร็งไม่ช่วยชีวิต ในทางกลับกันอาจทำให้เกิดอันตรายได้โดยนำไปสู่ขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้นเช่นการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดซึ่งอาจไม่จำเป็นและอาจมีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงได้ ด้วยเหตุผลนี้ NCI จึงเตือนถึงการใช้การตรวจคัดกรอง PSA เป็นประจำสำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก