การปลูกถ่ายไขกระดูกและการปลูกถ่ายอวัยวะเทียบกับโรคที่เจ้าภาพ

โรคต้อกระจกกับโรคเจ้าบ้านคืออะไร?

Graft vs. Host Disease (GvHD) เป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ allogenic การปลูกถ่าย allogenic เป็นหนึ่งในที่ donor ไม่ได้เป็นบุคคลเดียวกันกับผู้รับ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีเซลล์ไขกระดูกของคุณเองที่เก็บเกี่ยวและย้ายกลับเข้าสู่ตัวคุณถ้าคุณมีกำหนดจะได้รับการรักษาที่จะทำให้เกิดความเสียหาย นี้เรียกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก autologous

เซลล์ไขกระดูกเป็นองค์ประกอบหลักของระบบภูมิคุ้มกัน ใน GvHD เซลล์ที่ปลูกถ่ายจะเห็นร่างกายของผู้รับเป็นต่างชาติ เซลล์กราฟต์จะโจมตีพื้นที่ใหม่ นี่คือสภาพที่มีชื่ออย่างไร

GvHD เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก อย่างไรก็ตามมักจะหายไปหลังจากที่การปลูกถ่ายกลายเป็นที่ยอมรับกันดีในร่างกายของคุณ

AdvertisementAdvertisement

ประเภท

ประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง GvHD

มีสองประเภทของการรับสินบน / โรคที่เป็นเจ้าภาพ: เฉียบพลันและเรื้อรัง

Acute GvHD

Acute GvHD เกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก มักเป็นผลจากเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคและไขกระดูกที่ไม่ตรงกับผู้รับ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแอนติเจนเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (HLA) ทั้งในผู้บริจาคและผู้รับเพื่อให้ตรงกับ มิฉะนั้นผู้ป่วยจะเห็นเซลล์ของผู้รับเป็นคนต่างชาติและโจมตีพวกเขา ผู้รับที่ได้รับไขกระดูกไม่ตรงกันมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม GvHD สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในการจับคู่ HLA ที่เหมาะสม

Acute GvHD มีผลต่อผิวหนังตับและระบบทางเดินอาหาร

เรื้อรัง GvHD

เรื้อรัง GvHD พัฒนาขึ้นเป็นเวลานานกว่า GvHD เฉียบพลัน สาเหตุพื้นฐานของมันเหมือนกับ GvHD เฉียบพลัน อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาไม่รุนแรง

คนที่เป็น GvHD เรื้อรังอาจไม่เป็นอาการเป็นเวลาหลายเดือน บางครั้งอาการไม่ปรากฏขึ้นเป็นเวลาหลายปี เรื้อรัง GvHD สามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของร่างกายใด ๆ

GvHD และ Leukemia

GvHD และ Leukemia

GvHD มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นรูปแบบของโรคมะเร็งที่เริ่มขึ้นในเซลล์ของไขกระดูก ไขกระดูกเป็นพื้นที่ที่กระดูกฟองน้ำเหมือนกระดูกที่ผลิตเซลล์เม็ดเลือด ในผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไขข้อจะเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ นี้นำไปสู่การไหลเข้าของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะมีการตอบสนองการขาดของเม็ดเลือดแดง ในขณะที่มีการรักษาจำนวนมากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้

ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว ชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกประกอบด้วย:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic (ALL)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

สาเหตุ

GvHD พัฒนาได้อย่างไร?

สาเหตุที่แท้จริงของ GvHD ไม่ชัดเจนเสมอไป อย่างไรก็ตามนักวิจัยยอมรับว่าหลายปัจจัยเสี่ยงเพิ่มโอกาสของ GvHD ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับ GvHD คือความไม่ตรงกันของ HLA ระหว่างผู้รับกับผู้บริจาค นี้อาจทำให้ทั้งเรื้อรังและรุนแรง GvHD

ความแตกต่างระหว่างอายุระหว่างผู้รับกับผู้บริจาค

• ความแตกต่างทางเพศระหว่างผู้รับกับผู้บริจาค
• ที่ได้รับไขกระดูกจากผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ภายในปีที่ผ่านมา
• ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับเรื้อรัง GvHD มีประวัติของ GvHD เฉียบพลัน

อาการของโรคประจำตัวเมื่อเทียบกับโรคเจ้าบ้าน

เมื่อเซลล์ไขกระดูกจากผู้บริจาคเริ่มโจมตีเซลล์ผู้รับอาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ในระบบต่างๆของร่างกาย

อาการผิวหนังที่มีผลต่อผู้ที่มี GvHD เฉียบพลัน ได้แก่ อาการ:

อาการคันผื่น 999 อาการต้อหินหรือคล้ำของผิวหนังอาการทางระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการคลื่นไส้ 999 คลื่นไส้

อาการตะคริวในช่องท้อง

• อาการตับรวมถึง:
• การเกิดสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (อาการดีซ่าน)
• อาการตา ได้แก่:

การระคายเคือง

• อาการคัน
• หากคุณเพิ่งมีอาการ มีการปลูกถ่ายไขกระดูกและประสบปัญหาเหล่านี้ติดต่อแพทย์ของคุณ
• AdvertisementAdvertisement
• การวินิจฉัย

การวินิจฉัย GvHD เป็นอย่างไร?

• ถ้าคุณเป็นผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกที่มีอาการ GvHD ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด ในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการของคุณทั้งหมดไม่ว่าพวกเขาอาจดูเหมือนเล็กน้อย

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมี GvHD คุณจะได้รับการตรวจเลือด การทดสอบนี้จะค้นหาระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สูงซึ่งมักบ่งบอกถึงการติดเชื้อ

• ถ้าการทดสอบของคุณแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงคุณอาจต้องใช้เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อมักทำในขณะที่คุณรู้สึกกระวนกระวายใจ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น เนื้อเยื่อเล็ก ๆ จะถูกลบออกจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก GvHD จากนั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและทดสอบความผิดปกติ
• ในหลาย ๆ กรณีการตรวจปัสสาวะ (การตรวจปัสสาวะ) จะถูกใช้เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ การทดสอบปัสสาวะสามารถใช้เพื่อออกกฎเงื่อนไขเช่นโรคเบาหวานหรือการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ
• โฆษณา

การรักษา

มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้างสำหรับ GvHD?

การรักษาเบื้องต้นสำหรับ GvHD เป็นยาภูมิคุ้มกันที่มีใบสั่งแพทย์ ยาเหล่านี้ลดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์ผู้บริจาค พวกเขามักจะกำหนดในรูปแบบของหลอดเลือดดำหรือช่องปากเตียรอยด์

Glucorticoids มักใช้ในการรักษา GvHD เฉียบพลันพร้อมกับยาต่อไปนี้:

antithymocyte globulin 999> denileukin diftitox (Ontak)

infliximab

Corticosteroids มักถูกกำหนดเพื่อรักษา GvHD เรื้อรังพร้อมกับ: 999> daclizumab 999 etanercept

infliximab

AdvertisementAdvertisement

การป้องกัน

มีวิธีในการป้องกัน GvHD หรือไม่?

การรักษาแบบ Preemptive ด้วยยาภูมิคุ้มกันอาจลดความเสี่ยงของ GvHD หลังปลูกถ่ายยาเหล่านี้มักจะเริ่มต้นก่อนการปลูกถ่าย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทานยาเหล่านี้ต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการปลูกถ่ายเสร็จสิ้น

Outlook

• ระยะยาว Outlook
• ประมาณหนึ่งปีหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกร่างกายของคุณอาจเข้าสู่ภาวะ "ความอดทน" "ณ ตอนนี้ยาภูมิคุ้มกันไม่จำเป็น
• ในหนึ่งปีผู้รับส่วนใหญ่จะมีรูปแบบ T lymphocytes ใหม่ที่ตรงกับเซลล์ผู้บริจาค เซลล์ที่จับคู่เหล่านี้ช่วยให้ผู้บริจาคไขกระดูกโจมตีเซลล์ของผู้รับ

คนที่ไม่ใส่ความอดทนอาจจำเป็นต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันต่อไปเป็นระยะเวลานาน