การต่อสู้กับการติดยาเสพติด Opioid ด้วยอาการอุจจาระร่วงแพทย์

ชายวัย 39 ปีที่มีประวัติติดยาเสพติด opioid ก็พลันหายใจและทรุดตัวลงในบ้านของเขา

ทีมงานฉุกเฉินที่ตอบสนองได้เริ่มทำ CPR ซึ่งพวกเขายังคงเดินทางต่อไปที่โรงพยาบาล แต่เมื่อถึงเวลาที่พวกเขามาถึงมันก็สายเกินไป

AdvertisementAdvertisement

ผู้ชายคนนั้นตายในห้องฉุกเฉิน

รายงานกรณีฉบับนี้ซึ่งเผยแพร่ออนไลน์ในวันพุธที่ 29 เมษายนในพงศาวดารแห่งการแพทย์ฉุกเฉินอาจเป็นเพียงเหตุการณ์หนึ่งในบรรดาผู้เสียชีวิตนับพันรายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีที่เกี่ยวข้องกับ opioids ที่มีใบสั่งยา

การเข้าถึงของ loperamide ต้นทุนต่ำสถานะทางกฎหมายที่ไม่ต้องสั่งโดยที่เคาน์เตอร์และการขาดแคลนความอัปยศทางสังคมทั้งหมดจะส่งผลต่อศักยภาพในการถูกทำร้าย William Eggleston มลพิษทางตอนเหนือของมลรัฐนิวยอร์ก

ยกเว้นรายละเอียดเล็ก ๆ

โฆษณา

ชายคนนี้เคยติดยาเสพติด opioid ด้วยตัวเองเป็นเวลาประมาณสามปีโดยใช้ loperamide - ยาป้องกันอาการท้องร่วงที่ขายผ่านเคาน์เตอร์เช่น Imodium Johnson หรือ Johnson's หรือ Diamode ของ Medique

AdvertisingAdvertisement

รายงานเช่นนี้ทำให้เกิดความกังวลในหมู่แพทย์บางคนว่าคนที่ติด opioids อาจหันไปหา loperamide เพื่อจัดการกับอาการถอน opioid หรือบรรลุความอิ่มเอิบใจ

อ่านต่อ: ยาตามใบสั่งแพทย์นำไปสู่การติดยาเสพติดเฮโรอีน»

การใช้ผิดวิธีในปริมาณสูง

Loperamide เป็นยา opioid เช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์ในยาแก้ปวด OxyContin, Vicodin และ Percocet

แต่แตกต่างจากยาทั้ง 3 ชนิดนี้ loperamide มีเป้าหมายเป็นตัวรับ opioid ในลำไส้ไม่ใช่สมอง นั่นเป็นเพราะ loperamide มีช่วงเวลาที่ลำบากในการผ่านกำแพงเลือดและสมอง

AdvertisingAdvertisement

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติ loperamide ในทศวรรษที่ 1970 การทดลองทางเภสัชวิทยาในช่วงต้นซึ่งรวมถึงการศึกษาปี 1980 ในวารสาร Clinical Pharmacology and Therapeutics พบว่ายานี้เป็นภัยคุกคามเพียงเล็กน้อยต่อการล่วงละเมิดที่อาจเกิดขึ้น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำศูนย์ Imodium สำหรับผู้ที่เป็นโรคท้องร่วงในขณะเดินทางไปต่างประเทศ

การเพิ่มขึ้นของจำนวนชาวอเมริกันที่ติดยา opioids ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชื่อเสียงของ loperamide ลดลงจากความเสี่ยงที่จะถูกละเมิดไปเป็น "เมธาโดนคนจน"

การโฆษณา

การศึกษาในวารสาร Drug of Drug Drug and Alcohol Uzależnienieพบว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนคนที่โพสต์บนฟอรัมยาออนไลน์เกี่ยวกับวิธีใช้ loperamide ในการพักผ่อนหย่อนใจ<999 คนได้รับการแนะนำให้ใช้ยา loperamide 70 ถึง 100 mg ต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับบรรเทาอาการท้องร่วงคือวันละ 16 มก.

AdvertisementAdvertisement

บางคนอาจใช้จำนวนเงินที่สูงขึ้น รายงานในวารสาร BMJ Case Reports กล่าวถึงชายวัย 26 ปีที่ได้รับ loperamide 800 มก. ต่อวัน

โพสต์เกี่ยวกับฟอรัมยาแนะนำว่าคนจำนวนมากกินยาป้องกันโรคอุจจาระร่วงในปริมาณมากปากเปล่า แต่บางคนอาจจะบดขยี้ยาและสูบบุหรี่ด้วยกัญชา คนอื่น ๆ ก็แนะนำให้ฉีดเข้าไปในรูปของเหลว

ในปริมาณที่แนะนำ loperamide ปลอดภัยที่จะใช้ในการรักษาโรคท้องร่วง แต่ในระดับสูงโดยทั่วไปของการละเมิดอาจทำให้ซึมซับการหายใจและระบบประสาทรบกวนการเต้นของหัวใจและทำให้เสียชีวิตได้

การโฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: การใช้ยาเสพติดของผู้สูงอายุกำลังเพิ่มสูงขึ้น»

แพทย์เรียกร้องให้มีการออกกฎ

เป็นเรื่องที่น่าตกใจเพราะรายงานบางกรณีเป็นเรื่องยากที่จะทราบถึงขอบเขตที่แน่นอนของปัญหา

AdvertisingAdvertisement

อย่างไรก็ตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมสารพิษ "แนะนำว่าการใช้ผิดวิธีและการใช้ loperamide เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นทั่วประเทศ" Eggleston กล่าวในอีเมล์ Healthline

ที่ Eggleston และ Upstate New York Poison Center Eggleston และเพื่อนร่วมงานของเขาเห็นการเพิ่มขึ้น 7 เท่าในการเรียกร้องเรื่องการใช้ loperamide abuse หรือใช้ผิดวัตถุประสงค์ระหว่าง 2011 และ 2015

ข้อมูลนี้สะท้อนข้อมูลจากศูนย์พิษแห่งชาติซึ่งมีการเพิ่มขึ้น 71% ในความตั้งใจใช้ยา loperamide ระหว่างปีพ. ศ. 2554 ถึง พ.ศ. 2557

"ผมคิดว่าตัวเลขเหล่านี้เป็นตัวเลขที่แสดงให้เห็นถึงการใช้ยา loperamide ที่เกิดขึ้นทั่วประเทศ" Eggleston กล่าว

ข้อมูลที่มีอยู่อย่างมากพอสมควรที่ Eggleston และเพื่อนร่วมงานของเขากำลังเรียกร้องให้ขาย loperamide เพื่อควบคุมเช่นเดียวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้เพื่อบรรเทาความแออัดของจมูกและไซนัส

ข้อบ่งชี้ว่าการผ่านกฎหมายและข้อบังคับของรัฐเหล่านี้ทำให้เกิดการผลิตเมทแอมเฟตามีนภายในประเทศได้อย่างรวดเร็วทั่วประเทศ Sarah Kelsey, National Alliance for Model State กฎหมายยาเสพติด

ในหลายรัฐเหล่านี้ยาแก้แพ้, เย็นและไซนัสมี pseudoephedrine ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถขายได้ในปริมาณที่ จำกัด ตอนนี้โอเรกอนต้องใช้ใบสั่งยาสำหรับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการทำ methamphetamine ได้

บางรัฐห้ามขายยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมี dextromethorphan ให้กับผู้เยาว์ด้วย

ข้อบังคับประเภทนี้จะอนุญาตให้เข้าถึง loperamide กับผู้ป่วยที่ต้องการใช้อย่างปลอดภัย แต่ป้องกันไม่ให้ยอดขายเป็นจำนวนมาก

กฎหมายในอดีตเห็นความสำเร็จในการลดการใช้ยาเหล่านี้

"บ่งชี้ว่าการผ่านกฎหมายและข้อบังคับของรัฐเหล่านี้ทำให้เกิดการผลิตเมทแอมเฟตามีนในประเทศที่ลดลงอย่างมากทั่วประเทศ" ซาร่าห์เคซีซีประธานเจ้าหน้าที่บริหารของกลุ่มชาติพันธุ์แห่งชาติที่ไม่แสวงหาผลกำไรสำหรับรัฐยาเสพติดแห่งชาติ (NAMSDL) กล่าวว่า อีเมลไปที่ Healthline

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยมีดีกว่าซึ่งรวมถึงการรายงานไปยัง MedWatch ของ FDA

"เราขอเรียกร้องให้ผู้ให้บริการสาธารณสุขและสาธารณสุขรายงานการล่วงละเมิดเพื่อให้เราสามารถเข้าใจถึงขอบเขตที่แท้จริงของปัญหานี้ได้" Eggleston กล่าว

อ่านเพิ่มเติม: ห้องฉุกเฉินที่มีอาการขาดยาบางอย่าง»