แรงงานและการจัดส่ง: สัญญาณระยะและอื่น ๆ

ภาพรวม

แม้ว่าจะใช้เวลาเก้าเดือนในการเติบโตของทารกในครรภ์อย่างเต็มรูปแบบแรงงานและการคลอดจะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมง อย่างไรก็ตามกระบวนการของการคลอดและการคลอดที่มีแนวโน้มว่าจะอยู่ในใจของพ่อแม่ที่คาดหวังมากที่สุด อ่านต่อหากคุณมีคำถามและข้อกังวลเกี่ยวกับอาการและระยะเวลาในการทำงานและวิธีจัดการความเจ็บปวด

AdvertisementAdvertisement

เครื่องหมายของแรงงาน

สัญญาณของแรงงาน

แรงงานเริ่มหรือเร็ว ๆ นี้หากคุณมีอาการเช่น:

• เพิ่มความกดดันในมดลูก
• การเปลี่ยนระดับพลังงาน
• เลือด เสมหะปลดประจำการ

แรงงานจริงมักมาถึงเมื่อการหดตัวกลายเป็นปกติและเจ็บปวด

หด

การหดตัวของ Braxton Hicks

ผู้หญิงหลายคนมีอาการหดตัวไม่ปกติหลังจากที่ตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ เรียกได้ว่าเป็น Braxton Hicks หดตัวพวกเขามักไม่เจ็บปวด ส่วนใหญ่พวกเขารู้สึกอึดอัดและไม่สม่ำเสมอ

การหดตัวของ Braxton Hicks บางครั้งอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของมารดาหรือทารกหรือกระเพาะปัสสาวะเต็มรูปแบบ ไม่มีใครเข้าใจถึงบทบาทของ Braxton Hicks ในการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่ พวกเขาอาจส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตช่วยรักษาสุขภาพมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือเตรียมมดลูกสำหรับการคลอดบุตร

การหดตัวของ Braxton Hicks ไม่ทำให้ปากมดลูกหดตัว การหดตัวที่เจ็บปวดหรือเป็นปกติไม่น่าจะเป็น Braxton Hicks แต่เป็นประเภทของการหดตัวที่ควรทำให้คุณโทรหาแพทย์ของคุณ

AdvertisingAdvertisementAdvertisement

ระยะที่ 1

ขั้นตอนแรกของแรงงาน

แรงงานและการจัดส่งจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ขั้นตอนแรกของการทำงานรวมถึงการเริ่มมีอาการของแรงงานผ่านการขยายปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

แรงงานในช่วงต้น

ระยะนี้เป็นระยะที่ยาวที่สุดและมีความรุนแรงน้อยที่สุด แรงงานในระยะแรกเรียกอีกอย่างว่าแฝงเรื่อย ๆ ช่วงนี้รวมถึงการผอมบางของปากมดลูกและการขยายของปากมดลูกไป 3-4 ซม. อาจเกิดขึ้นได้ภายในหลายวันสัปดาห์หรือเพียงไม่กี่ชั่วโมงสั้น

การหดตัวแตกต่างกันไปในช่วงนี้และสามารถช่วงตั้งแต่อ่อนถึงแข็งที่เกิดขึ้นในช่วงปกติหรือไม่สม่ำเสมอ อาการอื่น ๆ ในระหว่างช่วงนี้อาจรวมถึงอาการปวดหลังปวดตัวและการปล่อยเสมหะออกเป็นเลือด ผู้หญิงส่วนใหญ่จะพร้อมที่จะไปโรงพยาบาลเมื่อสิ้นสุดการคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามผู้หญิงจำนวนมากจะมาถึงโรงพยาบาลหรือศูนย์คลอดเมื่อยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการคลอด

งานที่ใช้งาน

ระยะที่สองของการทำงานเกิดขึ้นเนื่องจากปากมดลูกขยายจาก 3-4 ซม. ไปจนเต็มพอง (10 ซม.) การหดตัวจะรุนแรงขึ้นและอาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดหลังและเลือด

แรงงานในช่วงเปลี่ยนผ่าน

ระยะนี้เป็นช่วงที่มีความรุนแรงมากที่สุดโดยมีการหดตัวที่รุนแรงขึ้นพวกเขากลายเป็นที่แข็งแกร่งและเกิดขึ้นประมาณสองถึงสามนาทีออกจากกันและเฉลี่ย 60 ถึง 90 วินาที การขยายตัว 3 ซม. ครั้งสุดท้ายมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ

ระยะที่ 2

ระยะที่สองของการคลอด

ในระยะที่สองปากมดลูกจะขยายตัวเต็มที่ ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกอยากเร่งด่วนหรือไม่นานหลังจากที่พองตัวแล้ว ทารกอาจจะสูงขึ้นในกระดูกเชิงกรานสำหรับผู้หญิงคนอื่น ๆ อาจต้องใช้เวลาพอสมควรสำหรับทารกที่จะลงมาพร้อมกับการหดตัวเพื่อที่ทารกจะได้รับการกด

ผู้หญิงที่ไม่มี epidural มักมีแรงกระตุ้นที่จะผลักดันหรือมีความกดดันทางทวารหนักที่สำคัญเมื่อทารกอยู่ต่ำพอในกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจยังคงมีแรงผลักดันที่จะผลักดันและพวกเขาอาจรู้สึกกดดันทวารหนักแม้ว่าโดยปกติจะไม่เป็นอย่างเข้มข้น การเผาไหม้หรือการกัดกร่อนในช่องคลอดเป็นมงกุฎศีรษะของทารกยังเป็นเรื่องธรรมดา

สิ่งสำคัญคือต้องพยายามผ่อนคลายและพักผ่อนระหว่างการหดตัว นี่คือเมื่อโค้ชแรงงานหรือ doula ของคุณสามารถเป็นประโยชน์มาก

AdvertisingAdvertisement

ขั้นตอนที่ 3

ขั้นที่สามของแรงงาน

การจัดส่งของรก

รกจะถูกจัดส่งหลังจากทารกเกิดมา การหดตัวเล็กน้อยจะช่วยแยกรกจากผนังมดลูกและเลื่อนไปทางช่องคลอด การเย็บเพื่อซ่อมแซมการฉีกขาดหรือผ่าตัด (episiotomy) จะเกิดขึ้นหลังจากรก

การบรรเทาอาการปวด

การบรรเทาอาการปวด

การแพทย์สมัยใหม่สามารถให้ความหลากหลายของตัวเลือกในการจัดการความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างคลอดและการคลอด บางส่วนของยาที่ใช้ได้มีดังต่อไปนี้

ยาเสพติด

ยาเสพติดที่ใช้บ่อยๆเพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอด การใช้จะถูก จำกัด ให้อยู่ในระยะเริ่มแรกเนื่องจากมักทำให้เกิดอาการระงับความรู้สึกของมารดาทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดมากเกินไป

ยาเสพติดให้กับสตรีโดยทั่วไปโดยการฉีดเข้ากล้ามหรือโดยทางหลอดเลือดดำ ศูนย์บางแห่งมีการบริหารที่ควบคุมโดยผู้ป่วย นั่นหมายความว่าคุณสามารถเลือกเวลาที่จะรับยาได้

ยาเสพติดที่พบมากที่สุด ได้แก่

morphine 999> meperidine

• fentanyl 999> butorphanol
• nalbuphine
• ไนตรัสออกไซด์
• บางครั้งยาระงับความรู้สึกเจ็บหน้าอกใช้ในระหว่างคลอด ไนตรัสออกไซด์มักเรียกว่าก๊าซหัวเราะเป็นที่นิยมใช้มากที่สุด สามารถให้การบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอสำหรับสตรีบางรายเมื่อใช้เป็นช่วง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการคลอด
• Epidural

วิธีการบรรเทาอาการปวดที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างคลอดและการคลอดคือการปิดกั้นทางเดินปัสสาวะ มันใช้เพื่อให้ระงับความรู้สึกในระหว่างการคลอดและการคลอดและในระหว่างการผ่าตัดคลอด (C-section)

ผลการบรรเทาอาการปวดจากการฉีดยาชาเข้าสู่ช่องว่างนอกระบบซึ่งตั้งอยู่นอกซับในครอบคลุมไขสันหลังู ยาเสพติดดังกล่าวขัดขวางการถ่ายทอดความรู้สึกเจ็บปวดผ่านเส้นประสาทที่ผ่านส่วนนั้นของช่องว่างนอกระบบก่อนเชื่อมต่อกับไขสันหลังู

การใช้กระดูกสันหลัง - epidurals หรือ epidural เดินได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้เกี่ยวข้องกับการผ่านเข็มจุดดินสอขนาดเล็กมากผ่านเข็ม epidural ก่อนที่จะวางของยาชา epidural เข็มที่มีขนาดเล็กลงในช่องว่างใกล้กับไขสันหลังูและมีการฉีดเข้าไปในช่องว่างขนาดเล็กของทั้งยาเสพติดหรือยาชาเฉพาะที่ ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของประสาทสัมผัสเท่านั้นซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยเดินและเคลื่อนย้ายได้ในระหว่างการคลอด เทคนิคนี้ใช้โดยปกติในช่วงเริ่มต้นของการทำงาน

การโฆษณา

บรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติ

ตัวเลือกการบรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติ

มีหลายทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่ต้องการหาวิธีลดความเจ็บปวดแบบ nonmedical สำหรับการคลอดและการคลอด พวกเขามุ่งเน้นไปที่การลดการรับรู้ความเจ็บปวดโดยไม่ต้องใช้ยา บางส่วนของแนวหินเหล่านี้ ได้แก่:

รูปแบบการหายใจ

Lamaze

hydrotherapy

• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยคลื่นไส้ (TENS)
• การสะกดจิต
• การฝังเข็ม
• การนวด
• การชักนำ
• การเหนี่ยวนำแรงงาน
• การเหนี่ยวนำแรงงานอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี วิธีที่เลือกจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่

ความพร้อมในการเป็นปากมดลูกสำหรับทารก

ไม่ว่าจะเป็นลูกคนแรกของคุณ

คุณควรอยู่ห่างจากคุณเท่าไรในครรภ์

• หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ < เหตุผลบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเหนี่ยวนำคือ:
• เมื่อตั้งครรภ์ได้หายไปในสัปดาห์ที่ 42
• ถ้าน้ำของแม่หยุดพักและแรงงานไม่เริ่มต้นหลังจากนั้นไม่นาน
• ถ้า มีภาวะแทรกซ้อนกับมารดาหรือทารก
• มักไม่แนะนำให้มีการเหนี่ยวนำแรงงานเมื่อผู้หญิงมีส่วนของ C ก่อนหน้านี้หรือถ้าทารกนั้นเป็นก้น (ล่าง)

ยาฮอร์โมนที่เรียกว่า prostaglindin ยาที่เรียกว่า misoprostol หรืออุปกรณ์อาจใช้เพื่อทำให้นิ่วและเปิดปากมดลูกถ้ามันยาวและไม่ทำให้นิ่มหรือเริ่มขยายตัว

• การตัดเยื่ออาจทำให้เกิดการสู้รบกับผู้หญิงบางคน นี่คือขั้นตอนที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบปากมดลูกของคุณ พวกเขาจะใส่นิ้วระหว่างเยื่อหุ้มสมองของถุงน้ำคร่ำและผนังมดลูกด้วยตนเอง prostaglandins ธรรมชาติจะถูกปล่อยออกมาโดยการแยกหรือลอกส่วนล่างของเยื่อหุ้มออกจากผนังมดลูก อาจทำให้ปากมดลูกอ่อนลงและทำให้เกิดอาการหดตัว การตัดเยื่อจะทำได้หากปากมดลูกขยายตัวมากพอที่จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถสอดนิ้วและปฏิบัติตามขั้นตอนได้
• สามารถใช้ยาเช่น oxytocin หรือ misoprostol เพื่อกระตุ้นการทำงาน Oxytocin ได้รับเชื้อทางหลอดเลือดดำ Misoprostol เป็นยาเม็ดที่วางไว้ในช่องคลอด
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement

ตำแหน่งของทารกในครรภ์

ตำแหน่งทางเพศในครรภ์

แพทย์ของคุณมักตรวจสอบตำแหน่งลูกน้อยระหว่างการเข้ารับการตรวจก่อนคลอด ทารกส่วนใหญ่หันไปอยู่ในตำแหน่งที่หัวลงระหว่างสัปดาห์ที่ 32 ถึงสัปดาห์ที่ 36 บางคนไม่ได้หันมาเลยและคนอื่น ๆ ก็เปลี่ยนเป็นตำแหน่งที่เป็นฟุตหรือล่างสุดก่อน แพทย์ส่วนใหญ่จะพยายามเปลี่ยนทารกในครรภ์ลงในตำแหน่งหัวลงโดยใช้รุ่น cephalic นอก (ECV)

ระหว่าง ECV แพทย์จะพยายามปรับตัวอ่อนโยนของทารกในครรภ์โดยการใช้มือของพวกเขาไปที่หน้าท้องของมารดาโดยใช้อัลตราซาวด์เป็นแนวทางทารกจะถูกตรวจสอบในระหว่างขั้นตอน ECV มักประสบความสำเร็จและสามารถลดโอกาสในการจัดส่ง C

C-Section

ส่วนที่ผ่าตัดคลอด

ค่าเฉลี่ยของประเทศที่เกิดจาก C-section เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ของมารดาในประเทศสหรัฐอเมริกาให้กำเนิดโดยวิธีการนี้ ส่วน C มักเป็นทางเลือกในการจัดส่งที่ปลอดภัยที่สุดและเร็วที่สุดในการส่งมอบที่ยากหรือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

ส่วน C ถือว่าเป็นศัลยกรรมที่สำคัญ ทารกจะถูกส่งผ่านแผลในผนังช่องท้องและมดลูกแทนที่จะเป็นช่องคลอด แม่จะได้รับยาชาก่อนผ่าตัดเพื่อทำให้ชาบริเวณที่เป็นช่องท้องจากใต้ท้องถึงเอว แผลจะเกือบตลอดแนวนอนตามส่วนล่างของผนังหน้าท้อง ในบางสถานการณ์แผลอาจเป็นแนวตั้งจากเส้นกึ่งกลางถึงด้านล่างของหน้าท้อง

แผลในมดลูกยังเป็นแนวนอนยกเว้นในกรณีที่ซับซ้อนบางอย่าง แผลในแนวตั้งในมดลูกเรียกว่า C-section แบบคลาสสิก ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกสามารถทนต่อการหดตัวในครรภ์ในอนาคตได้น้อยลง

ปากและจมูกของทารกจะถูกดูดหลังจากการคลอดเพื่อให้พวกเขาสามารถหายใจได้เป็นครั้งแรกและรกจะถูกส่งมอบ

ผู้หญิงส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่าจะมีส่วน C หรือไม่จนกว่าแรงงานจะเริ่มต้น ส่วนของซีอาจมีกำหนดล่วงหน้าหากมีภาวะแทรกซ้อนกับมารดาหรือทารก สาเหตุอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องใช้ส่วน C:

ส่วน C ก่อนหน้าที่มีแผลที่คลาสสิกตามแนวตั้ง

ความเจ็บป่วยของทารกในครรภ์หรือเกิดความบกพร่อง

มารดามีโรคเบาหวานและทารกคาดว่าจะมีน้ำหนักมากกว่า 4, 500 g

Placenta Previa

การติดเชื้อเอชไอวีในมารดาและมีอัตราการติดเชื้อไวรัส

• ตำแหน่งของทารกในครรภ์หรือในแนวขวาง
• VBAC
• การคลอดทางช่องคลอดหลังจาก C-section (VBAC)
• เคยคิดว่าถ้าคุณมีส่วน C คุณจะต้องได้รับหนึ่งเพื่อส่งมอบทารกในอนาคต วันนี้ให้ทำซ้ำส่วน C ไม่จำเป็นเสมอไป การคลอดทางช่องคลอดหลังจาก C-section (VBAC) อาจเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับหลาย ๆ คน
• ผู้หญิงที่มีแผลผ่าตัดมดลูกต่ำ (แนวนอน) จากส่วน C จะมีโอกาสดีที่จะคลอดทารกช่องคลอด ผู้หญิงที่มีแผลตามแนวตั้งแบบดั้งเดิมไม่ควรได้รับอนุญาตให้ลองใช้ VBAC แผลในแนวตั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการแตกหักของมดลูกระหว่างคลอดทางช่องคลอด
• คุณควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์และประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้กับแพทย์ของคุณเพื่อให้สามารถประเมินได้ว่า VBAC เป็นตัวเลือกสำหรับคุณหรือไม่

การจัดส่งที่สนับสนุน

การจัดส่งแบบมีส่วนสนับสนุน

การจัดส่งแบบมีส่วนร่วม

มีบางครั้งที่มีการสิ้นสุดของขั้นตอนการผลักดันซึ่งผู้หญิงอาจต้องการความช่วยเหลือเล็กน้อยในการคลอดบุตร อาจใช้เครื่องดูดสูญญากาศหรือคีมเพื่อช่วยในการจัดส่ง

Episiotomy Episiotomy 999 Episiotomy 999 การผ่าตัดเปิดหน้าอกเป็นการลดลงที่ฐานของช่องคลอดและกล้ามเนื้อรอบคอบเพื่อเพิ่มการเปิดเพื่อให้ทารกออกมาเคยเชื่อกันว่าผู้หญิงทุกคนต้องการการผ่าตัดเอากระตุกเพื่อคลอดทารก Episiotomies ตอนนี้มักจะดำเนินการเฉพาะถ้าทารกมีความสุขและต้องการความช่วยเหลือในการออกอย่างรวดเร็ว พวกเขาจะทำยังถ้าศีรษะของทารกให้ แต่ไหล่ติด (dystocia)

การผ่าตัดเอพชั่นนอกจากนี้อาจทำได้หากผู้หญิงได้รับการผลักดันเป็นเวลานานมากและไม่สามารถผลักดันทารกที่ผ่านมาส่วนล่างของช่องคลอดได้ ถ้าเป็นไปได้มักจะหลีกเลี่ยงอาการ Episiotomies แต่ผิวหนังและกล้ามเนื้อบางครั้งอาจฉีกขาดแทน น้ำตาที่ไหลบ่าจะเจ็บปวดน้อยลงและหายเร็วกว่าอาการ Episiotomy