การผ่าตัดข้อเข่าเทียม: Better Than Therapy?

คุณอายุเกิน 50 ปีหรือไม่?

ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณมีโอกาส 1 ใน 4 ที่จะประสบกับอาการปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อม

AdvertisementAdvertisement

เป็นคำที่ใช้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

น้ำตา Meniscal การล็อคการคลิกและอาการปวดหัวที่เกิดจากอาการปวดหัวเฉียบพลันรวมอยู่ด้วย

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาคุณอาจถูกบังคับให้เลือกอย่างหนัก

โฆษณา

ในบรรดาคนเหล่านี้คือการได้รับการผ่าตัดเข่าชนิดหนึ่งที่เรียกว่า arthroscopy หรือไม่

บางคนเชื่อว่าทางเลือกคือความเจ็บปวดตลอดชีวิต การตัดสินใจหรือการตัดสินใจครั้งนี้อาจช่วยอธิบายจำนวนผู้ที่เลือกผ่าตัดด้วยความหวังว่าจะได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว

AdvertisementAdvertisement

อ่านเพิ่มเติม: ชีวิตประจำวันของคุณหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า»

การผ่าตัดเข่าคุ้มค่าหรือไม่?

ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาศัลยแพทย์ดำเนินการศัลยกรรมกระดูก arthroscopic มากกว่า 650,000 ครั้ง

แต่ละคนมีค่าใช้จ่ายเฉลี่ย $ 5,000 ซึ่งทำให้การผ่าตัดหัวเข่าเป็น 3 เหรียญ ธุรกิจ 2 พันล้าน ทั่วโลกในแต่ละปีจะมีการดำเนินการมากกว่า 2 ล้านครั้ง

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานักวิจัยพยายามที่จะเรียนรู้ว่าการผ่าตัดทำตามคำสัญญาที่เกี่ยวกับการรักษาทางเลือกหรือไม่

การศึกษาเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำทางการแพทย์และคำแนะนำ

AdvertisementAdvertisement

ในตอนท้าย "ข้อเสนอแนะอย่างรวดเร็ว" ฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ใน BMJ เดือนนี้อาจช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา

ขึ้นอยู่กับการทบทวนการทดลองแบบสุ่มที่เผยแพร่โดย BMJ ในปีพ. ศ.

คณะผู้เชี่ยวชาญ 18 คนได้ออกคำแนะนำ ในนั้นพวกเขาขอแนะนำให้ผ่าตัด arthroscopic มีน้อยไปไม่มีประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายบำบัด

โฆษณา

ข้อเสนอแนะนี้ใช้กับคนที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมเกือบทั้งหมด

ในการทำคำแนะนำของพวกเขาแผงมุ่งเน้นไปที่มุมมองของผู้ป่วย ไม่ได้คำนึงถึงผลกระทบต่อสังคมรวมถึงการประหยัดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ให้การสนับสนุนด้านสุขภาพ

AdvertisingAdvertisement

ผู้เขียนรู้สึกมั่นใจในข้อสรุปของพวกเขาว่าพวกเขาเขียนสิ่งต่อไปนี้: "การวิจัยเพิ่มเติมไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงคำแนะนำนี้ "

ต้องสังเกตว่าผู้เขียนได้กำหนดลำดับความสำคัญในการดำเนินชีวิตบางอย่างเกี่ยวกับทางเลือกและคุณค่าของผู้คน

คำแนะนำของพวกเขามุ่งเป้าไปที่ผู้ที่พวกเขาเชื่อว่าให้ความสำคัญกับข้อเสียของการผ่าตัด arthroscopic มากขึ้น บ่อยครั้งที่พบว่าผลประโยชน์ใด ๆ จากการผ่าตัดหายไปภายในหนึ่งปี

การโฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: ดูข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอาการปวดเข่าเรื้อรัง»

ข้อดีของการผ่าตัด

การผ่าตัดด้วยวิธี arthroscopic

AdvertisementAdvertisement

ในหมู่คนเหล่านี้:

• ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเข่า
• เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก
• ระยะเวลาการฟื้นตัวโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 2-6 สัปดาห์
• เข้าชม
• เวลาออกจากงานหลังการผ่าตัด
• ข้อ จำกัด ในการขับรถและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ

Healthline พูดกับดร.Loren Fishman กับ Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation ในนิวยอร์ก

เขาเห็นพ้องกับคำแนะนำบางอย่าง แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

"เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมผมค่อนข้างเห็นด้วย เกี่ยวกับน้ำตาชายน้ำฉันไม่เห็นด้วย "เขากล่าว

ฟิชแมนกล่าวต่อว่าเขาได้ประสบความสำเร็จอย่างมากโดยใช้การผ่าตัด arthroscopic เพื่อซ่อมแซมน้ำตาของผู้ชาย

ฟิชแมนกล่าวว่าเขายังประสบความสำเร็จในการรักษาด้วย Platelet Rich Plasma (PRP) แบบอนุรักษ์นิยม

การใช้ตัวอย่างเลือดผู้ป่วยรายย่อยพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดจะถูกแยกออกจากสารอื่น ๆ จากนั้นจะฉีดกลับเข้าไปในผู้ป่วย

ในหลาย ๆ กรณีการรักษาดูเหมือนจะส่งเสริมการรักษาปัญหาทางกายภาพที่อยู่ภายใน

ทนไม่ไหว?

ตรงกันข้ามผู้เขียนระบุว่าคำแนะนำของพวกเขาไม่ใช่สำหรับคนที่ให้ความสำคัญและความสำคัญกับการลดความเจ็บปวดหรือเพิ่มความสามารถในการเข่า

นอกจากนี้ยังน่าสังเกตว่าคำแนะนำนี้ไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปยังผู้คนเช่น Eva Doyle จาก Maryland

เธอบาดเจ็บที่เข่าของเธอในอุบัติเหตุทางสกีในปี พ.ศ. 2545

ดอยล์ได้รับการผ่าตัดด้วยข้อพับและทำงานได้ดี นั่นคือจนกระทั่งเธอลื่นในน้ำแข็งไม่กี่ปีต่อมาและต้องทำซ้ำการผ่าตัด

แต่ตอนนี้เกือบ 10 ปีต่อมา Doyle กล่าวว่าหัวเข่าของเธอ "ตอนนี้รู้สึกว่า [ฉัน] ไม่เคยมีอุบัติเหตุทางสกี "

ดอยล์ยังระบุด้วยว่าศัลยแพทย์ของเธอบอกว่าเธออาจจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกในบางจุด ในห้าปีถ้าเธอพยายามวิ่งอีกครั้ง ใน 15 หรือมากกว่าถ้าเธอไม่ได้

ดังนั้นเธอจึง "เอาถักขึ้นมา ไม่ว่าจะอยู่ในค่ายใดคุณก็สามารถเรียนรู้ได้ว่าการจัดการอาการปวดเข่าอย่างระมัดระวังอาจให้ผลประโยชน์มากเท่ากับการผ่าตัด arthroscopic

การสูญเสียน้ำหนักหากจำเป็น

การออกกำลังกาย

• การออกกำลังกาย
• ยาแก้ปวดในช่องปากหรือเฉพาะที่
• เมื่อถามถึงข้อเสนอแนะของคณะกรรมการดร. ดีเร็กโอชิเอศัลยแพทย์กระดูกและฟันซึ่งตั้งอยู่ในรัฐเวอร์จิเนียแนะให้ Healthline พิจารณาว่ามุมมองที่มีอารมณ์ดีอาจเป็นประโยชน์
• "ครั้งแรกที่คุณลองใช้ยาต้านการอักเสบการบำบัดทางกายภาพการฉีด corticosteroid การฉีดประเภทอื่น ๆ ฉันลองทั้งหมดที่ก่อนที่จะทำงานถึงการผ่าตัด ศัลยแพทย์จำนวนมากในสหรัฐฯพยายามทำทุกอย่างเป็นครั้งแรก "เขากล่าว "คุณพยายามที่จะดูว่าใครสามารถจะดีขึ้นได้ในทางตรงกันข้ามกับการใช้ชีวิตร่วมกับเข่าที่ล็อกหรือเปลี่ยนหัวเข่าที่ไม่จำเป็นทั้งหมด การผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงและคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ไม่ใช่สิ่งที่ฉันควรบอกว่าคุณไม่ควรทำอะไรซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขาสนับสนุน "

อ่านต่อ: มีความกระตือรือร้นหลังผ่าตัดสะโพก»

สามารถถ่ายภาพได้หรือไม่

ดังนั้นการฉีด corticosteroid สามารถช่วยได้หรือไม่?

กลุ่มนักวิจัยที่ Tufts Medical Center ในบอสตันได้เผยแพร่ผลการศึกษาในเครือข่าย JAMA Network ซึ่งลดประสิทธิผลของการฉีด cortisone สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

หลังจากได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้งทุก 12 สัปดาห์ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับความเจ็บปวด สามารถวัดได้ระหว่างผู้ป่วยที่เข่าและกลุ่มควบคุมที่ได้รับน้ำเกลือเท่านั้น

นอกจากนี้กลุ่มที่ได้รับ corticosteroid shots สูญเสียกระดูกอ่อนมากกว่ากลุ่มน้ำเกลือ

ผู้เขียนยอมรับความเป็นไปได้ที่ผู้เข้าร่วมการศึกษาอาจประสบกับอาการปวดเล็กน้อยในช่วงสามเดือนระหว่างการฉีดยา อย่างไรก็ตามบรรทัดล่างคือหลังจากสองปีอาการปวดของพวกเขายังคงอยู่

เกี่ยวกับภาพคอร์ติโซนดร. คาร์สันโรเบิร์ตสันแห่งอัลฟ่าไคโรแพรคติกแอนด์กายภาพบำบัดในรัฐแอริโซนาเขียนว่า "จากมุมมองด้านการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของฉันเมื่อผู้ป่วยมีการฉีด cortisone ระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นจะช่วยควบคุมความเจ็บปวดของผู้ป่วยและช่วยเร่งความก้าวหน้าได้เสมอ การฉีดช่วยในการสร้างช่วงเวลาที่เราสามารถทำอะไรได้มากขึ้นกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดน้อยลง อย่างไรก็ตามคอร์ติโซนไม่มีการฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เพิ่มความก้าวหน้าที่เป็นไปได้ของผู้ป่วย "

การแก้ไขข้อพับเฉพาะสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมคือการเปลี่ยนข้อเข่า

วิธีแก้ปัญหาขั้นสุดท้ายนี้ได้รับการสงวนไว้สำหรับผู้ที่ประสบความสำเร็จในการแก้อาการปวดโดยใช้มาตรการรุนแรงน้อยลง