ไม่ทราบสาเหตุ Thrombocytopenic Purpura (ITP)

ITP คืออะไร?

purpura thrombocytopenic ที่ไม่ชัดเจน (ITP) เป็นโรคที่เลือดไม่ได้เป็นก้อนอย่างปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดช้ำและเลือดออกมากเกินไป ระดับที่ต่ำผิดปกติของเกล็ดเลือดหรือ "thrombocytes" ในเลือดทำให้เกิด ITP ITP เรียกว่า purpura thrombocytopenic ภูมิคุ้มกัน

เกล็ดเลือดที่ผลิตในไขกระดูก พวกเขาช่วยหยุดเลือดโดย clumping ร่วมกันเพื่อฟอร์ม clot ที่ seals ตัดหรือน้ำตาเล็ก ๆ ในผนังหลอดเลือด ถ้าเลือดของคุณไม่มีเกล็ดเลือดเพียงพอจะช้าเกินไป อาจมีเลือดออกหรือมีเลือดออกที่ผิวหนังหรือใต้ผิวหนังได้

ITP สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ตามที่ Mayo Clinic พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาพนี้หลังจากมีอาการป่วยเป็นไวรัสเช่นคางทูมหรือโรคหัด

โฆษณาโฆษณา

ประเภทต่างๆ

ประเภท ITP

ITP สองประเภทคือแบบเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และเรื้อรัง (ยาวนาน)

เฉียบพลัน ITP เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของความผิดปกติ มักใช้เวลาน้อยกว่าหกเดือนและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก

ITP เรื้อรังใช้เวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น เป็นที่นิยมมากที่สุดในผู้ใหญ่แม้ว่าวัยรุ่นและเด็กเล็กอาจได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

สาเหตุอะไร ITP?

คำว่า "idiopathic" หมายถึง "ไม่ทราบสาเหตุ "ซึ่งหมายความว่าสาเหตุที่แท้จริงของ ITP ยังไม่ได้รับการระบุ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเชื่อกันว่าส่วนใหญ่กรณีของ ITP ถูกเรียกโดยการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันดูเกล็ดเลือดเป็นวัตถุแปลกปลอมแทนเซลล์ของตัวเอง ในการตอบสนองระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่ทำเครื่องหมายเกล็ดเลือดสำหรับการทำลายและการกำจัดโดยม้ามซึ่งช่วยลดจำนวนเกล็ดเลือด

ในเด็ก ITP มักติดตามไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่หัดหรือคางทูม ในผู้ใหญ่ ITP สามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวหลังจากติดเชื้อไวรัส แต่มักเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาบางชนิด

ITP ไม่แพร่เชื้อและไม่สามารถถ่ายทอดจากคนคนหนึ่งไปยังอีกรายได้

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

อาการ

อาการของ ITP มีอะไรบ้าง?

อาการที่พบมากที่สุดของ ITP คือ:

ช้ำได้ง่าย

• อาการคลื่นไส้ชักนำให้เห็นได้บ่อยๆที่ขากรรไกรล่าง 999 เลือดออกจากเหงือก <ตัวอย่างเช่นในระหว่างการทำทันตกรรม < 999> เลือดในปัสสาวะ
• เลือดในอุจจาระ
• มีประจำเดือนผิดปกติอย่างหนัก
• เลือดออกเป็นเวลานานจากบาดแผล
• เลือดออกมากในระหว่างการผ่าตัด
• บางคนที่มีอาการ ITP ไม่มีอาการ
• การวินิจฉัย
• ITP ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
• แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ พวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และยาที่คุณทาน

แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจเลือดด้วยเลือดที่สมบูรณ์

การตรวจเลือดอาจรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเลือดของคุณมีแอนติบอดีเกล็ดเลือดหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดเลือด

ซึ่งเลือดบางส่วนของคุณถูกวางไว้บนกระจกสไลด์และดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดที่เห็นในการนับเม็ดเลือด ถ้าคุณมีเกล็ดเลือดต่ำแพทย์ของคุณอาจสั่งให้

การทดสอบไขกระดูกถ้าคุณมี ITP กระดูกของคุณจะเป็นปกติ เนื่องจากเกล็ดเลือดของคุณถูกทำลายในกระแสเลือดและม้ามหลังจากออกจากไขกระดูก หากไขกระดูกของคุณผิดปกติจำนวนเกล็ดเลือดต่ำของคุณน่าจะเกิดจากโรคอื่นไม่ใช่ ITP

AdvertisingAdvertisementการรักษา การรักษาด้วย ITP มีอะไรบ้าง? แพทย์ของคุณจะเลือกการรักษาของคุณตามจำนวนเกล็ดเลือดที่คุณมีรวมทั้งความถี่และปริมาณเลือดที่คุณตกเลือด ในบางกรณีการรักษาไม่จำเป็น ยกตัวอย่างเช่นเด็ก ๆ ที่พัฒนารูปแบบเฉียบพลันของ ITP จะหายภายใน 6 เดือนโดยไม่ได้รับการรักษา

ผู้ใหญ่ที่มีอาการ ITP ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจะยังคงต้องการติดตามจำนวนเกล็ดเลือดของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในอนาคต

ยา

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณต้องการการรักษาแพทย์ของคุณอาจจะกำหนดให้ใช้ยาเป็นขั้นตอนการรักษาเป็นครั้งแรก ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา ITP ได้แก่:

Corticosteroids

แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ corticosteroid เช่น prednisone ซึ่งสามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณได้โดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ถ้าเลือดของคุณถึงระดับที่สำคัญหรือคุณจะต้องผ่าตัดและต้องเพิ่มเกล็ดเลือดของคุณได้อย่างรวดเร็วคุณอาจได้รับ globulin ภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

Thrombopoietin Receptor Agonists

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Thrombopoietin รวมทั้ง romiplostim และ eltrombopag ช่วยป้องกันไม่ให้ช้ำและเลือดออกด้วยการทำให้กระดูกของคุณสามารถผลิตเกล็ดเลือดได้มากขึ้น

หากยาเหล่านี้ไม่สามารถปรับปรุงอาการของคุณได้แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะกำหนดให้ยาอื่น ๆ ได้แก่

Immunosuppressants

Immunosuppressants ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขารวมถึง:

rituximab (Rituxan)

cyclophosphamide (Cytoxan)

(Imuran, Azasan)

อย่างไรก็ตามพวกเขามีผลข้างเคียงที่สำคัญ

ยาทดลอง

• กำลังมีการศึกษายาใหม่ ๆ ที่ช่วยเพิ่มการผลิตเกล็ดเลือดในการทดลองทางคลินิก มีสองแบบนี้คือ eltrombopag และ AMG 531 ดูเหมือนว่าจะยอมรับได้ดี อย่างไรก็ตามการศึกษายังคงพิจารณาว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่
• ยาปฏิชีวนะ
• บางคนที่ติดเชื้อ ITP ยังติดเชื้อ

Helicobacter pylori

ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารมากที่สุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อลดความ

H pylori

ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในคนบางคน

การผ่าตัด หากคุณมี ITP และยาที่รุนแรงไม่ช่วยปรับปรุงอาการหรือจำนวนเกล็ดเลือดของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาม้ามออก นี้เรียกว่า splenectomy ม้ามของคุณอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายบนของคุณ การตัด Splenectomy มักไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากอัตราการปลดปล่อยตัวเองสูงหรือการปรับปรุงที่ไม่คาดคิด การรักษาฉุกเฉิน ITP ที่รุนแรงหรือแพร่หลายจะต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งมักจะรวมถึงการถ่ายเลือดของเกล็ดเลือดเข้มข้นและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ corticosteroid เช่น methylprednisolone, IVIG หรือทั้งสองอย่าง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น:

หลีกเลี่ยงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์บางอย่างที่อาจส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่ แอสไพริน ibuprofen (Advil, Motrin), และยาลดความอ้วนในเลือด (Coumadin)

จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด

เลือกกิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำแทนที่จะเป็นการแข่งขันกีฬาหรือกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการตกเลือด

การโฆษณา

การรักษาด้วย ITP ในครรภ์

• การรักษา ITP ในระหว่างตั้งครรภ์
• การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มี ITP ขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือด หากคุณมีอาการ ITP ที่ไม่รุนแรงคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษานอกเหนือจากการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอ
• ถ้าคุณมีเกล็ดเลือดต่ำมากหรือมีเลือดออกมากเกินไปคุณอาจมีอาการเลือดออกหนักและหนักระหว่างและหลังคลอด ในกรณีเหล่านี้แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณในการกำหนดแผนการรักษาซึ่งจะช่วยรักษาระดับเกล็ดเลือดที่ปลอดภัยโดยไม่ส่งผลเสียต่อทารกของคุณ

แม้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมากับมารดาที่มีอาการ ITP จะไม่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ แต่บางรายเกิดหรือมีจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเร็ว ๆ นี้หลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนเกล็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีการรักษาใด ๆ การรักษาอาจจำเป็นสำหรับทารกที่มีเกล็ดเลือดต่ำมาก

AdvertisementAdvertisement

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ ITP คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ ITP คือมีเลือดออกโดยเฉพาะเลือดออกในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามเลือดออกที่ร้ายแรงเป็นของหายาก

การรักษาด้วย ITP อาจมีความเสี่ยงมากกว่าโรคได้ การใช้ยา corticosteroids ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่:

โรคกระดูกพรุน

ต้อกระจก

การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

น้ำตาลในเลือดสูง

• เบาหวาน < 999 การผ่าตัดเพื่อเอาม้ามจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความเสี่ยงในการเป็นโรคหากคุณติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องเฝ้าติดตามอาการใด ๆ ของการติดเชื้อและแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
• Outlook
• Outlook สำหรับ ITP คืออะไร?
• ในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ ITP มีอาการไม่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
• เฉียบพลันในเด็กมักหายภายใน 6 เดือนโดยไม่ต้องรักษา
• ITP เรื้อรังสามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายปี คนสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายสิบปีด้วยโรคแม้กระทั่งผู้ที่มีอาการรุนแรง หลายคนที่มี ITP จะสามารถหยุดการรักษาได้อย่างปลอดภัย