วิธีการผ่าตัดช่วยกระตุ้นการระบาดของโรค Opioid
สารบัญ:
- อัตราการใช้ยาเสพติด opioid ในระยะยาวสูงกว่าอัตราการใช้ยาในระยะยาวถึง 12 เท่าในกลุ่มเปรียบเทียบของคนที่ไม่ได้ทำศัลยกรรมในช่วงที่ทำการศึกษา
- AdvertisementIt เป็นจริงเฉพาะในปีที่ผ่านมาหรือเพื่อให้เราเห็นบาง plateauing และลดลงบางส่วน ดร. แอนนาเลมบ์เคนศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด
- "มีหลักฐานหลายอย่างที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยา opioids เป็นเวลา 90 วันหรือมากกว่านั้นนำไปสู่ปัจจัยเสี่ยงและผลกระทบทางสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์" Lembke กล่าว "หนึ่งในนั้นคือการเสพติด แต่ก็มีคนอื่น ๆ เช่นซึมเศร้าท้องผูกความไม่สมดุลของฮอร์โมนภาวะขาดออกซิเจนความตายโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่ได้ตั้งใจและการถอนการติดยาเสพติดที่ยอมรับได้ "
- และหลังการผ่าตัดแพทย์สามารถกำหนด opioids ในขนาดที่เล็กที่สุดและระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย
ในแต่ละปีการผ่าตัดทำให้ผู้คนนับล้านในประเทศสหรัฐอเมริกามีความเสี่ยงที่จะต้องใช้ยา opioid ตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลานาน
บางครั้งการใช้เวลานานหลังจากระยะเวลาการกู้คืนตามปกติการศึกษาใหม่ได้ข้อสรุป
AdvertisementAdvertisementสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดใหญ่และย่อย ๆ นักวิจัยชั้นนำที่จะตำหนิปัจจัยอื่น ๆ สำหรับแนวโน้มนี้ "เหตุผลสำหรับคนที่ยังคงใช้ opioids มีความซับซ้อนและไม่ง่ายเหมือนอาการปวดหลัง" ดร. ชาดแบร์ทเม็ตต์นักวิจัยและผู้อำนวยการแผนกวิจัยความปวดในแผนกการแพทย์ของมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว วิสัญญีวิทยากล่าวว่า Healthline
อ่านเพิ่มเติม: ควรใช้ opioids เพื่อรักษาอาการปวดหรือไม่? การศึกษาที่เผยแพร่ในวันที่ 12 เมษายนใน JAMA Surgery พบว่าประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ 36,000 คนยังคงได้รับยา opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตั้งแต่สามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัดอัตราการ "ใช้ opioid แบบถาวร" มีความคล้ายคลึงกันสำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดที่สำคัญหรือไม่มากนัก
อัตราการใช้ยาเสพติด opioid ในระยะยาวสูงกว่าอัตราการใช้ยาในระยะยาวถึง 12 เท่าในกลุ่มเปรียบเทียบของคนที่ไม่ได้ทำศัลยกรรมในช่วงที่ทำการศึกษา
นักวิจัยยังพบว่าผู้ที่มีภาวะบางอย่างก่อนการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงในการใช้ยา opioid ตามใบสั่งแพทย์ในระยะยาว
นี่เป็นพื้นที่ที่เราไม่ค่อยเน้นและน่าสนใจอย่างยิ่ง Dr. Chad Brummett, University of Michigan
รวมถึงความผิดปกติในการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์หรือสารเสพติดภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและโรคข้ออักเสบหรืออาการปวดเรื้อรังอื่น ๆมีการดำเนินการเกี่ยวกับการผ่าตัดประมาณ 50 ล้านครั้งในประเทศสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี
หากผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยทุกรายมีความหมายว่าในแต่ละปีประมาณ 3 ล้านคนที่ไม่ได้ใช้ยา opioids เมื่อเร็ว ๆ นี้จะยังคงได้รับยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัดของพวกเขาAdvertisementAdvertisement
"นี่เป็นพื้นที่ที่เรายังไม่ได้ให้ความสนใจและได้รับความสนใจเป็นอย่างมากเนื่องจากได้รับการใช้งานใหม่อย่างต่อเนื่อง" Brummett กล่าวผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการศึกษานี้ยังกล่าวถึงความเข้าใจผิดบางอย่างเกี่ยวกับ opioids ที่มีใบสั่งยา "นี่เป็นงานวิจัยที่สำคัญมากเพราะเป็นหลักฐานอีกชิ้นหนึ่งที่ทำให้คนอื่นที่ติดยา opioids เป็นยาเสพติดนั้นเป็นคนที่ติดยาเสพติดอย่างอื่น" ดร. แอนนาแอนนาเลมบ์นักจิตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดบอก Healthline
การโฆษณา
อ่านเพิ่มเติม: แนวทางใหม่ในการป้องกันการติดยาเสพติด opioid »เป็นเหตุให้เกิดการระบาดของโรค
นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่นักฆ่าอาการปวดตามใบสั่งแพทย์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเป็นเหตุให้เกิดโรคระบาด opioid ในสหรัฐอเมริกา
การโฆษณาโฆษณา
การวิเคราะห์ในปี 2015 ที่เผยแพร่ในรายงานประจำปีของสาธารณสุขพบว่าตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1990 การขายยา opioids ที่ใช้ใบสั่งยาได้เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการเสียชีวิตจากยาเกินขนาด opioid และการรับยา opioid ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่า Opioids ทำให้เสียชีวิตมากกว่า 33,000 รายในปีพ. ศ.ครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตเหล่านี้เกิดจาก opioids ที่มีใบสั่งยาเช่น methadone, OxyContin และ Vicodin
AdvertisementIt เป็นจริงเฉพาะในปีที่ผ่านมาหรือเพื่อให้เราเห็นบาง plateauing และลดลงบางส่วน ดร. แอนนาเลมบ์เคนศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด
แม้หลังจากที่ CDC ประกาศว่ามีการระบาดของโรค opioid ในปี พ.ศ. 2554 แพทย์ยังคงดำเนินการเป็นเวลาหลายปีเพื่อกำหนดจำนวน opioids ให้แก่ผู้ป่วย
"จริงๆแล้วมันเป็นเพียงในปีที่ผ่านมาหรือเพื่อที่เราจะได้เห็นบริเวณที่ราบลุ่มและการลดลงบางส่วน" Lembke กล่าว "แต่ก็ไม่ลดลงอย่างมาก "AdvertisementAdvertisement
เมื่อสองปีก่อนหมอได้เขียนใบสั่งยา opioid จำนวนประมาณ 300 ล้านใบ
ประชากรในสหรัฐอเมริกาใช้ประมาณ 80% ของปริมาณยา opioid ของโลก แต่ประเทศนี้มีประชากรเพียง 5% ของประชากรทั่วโลก
"เราไม่จำเป็นต้องใช้ยาลดความอ้วนมากกว่าประเทศที่มีรายได้สูงอื่น ๆ " Lembke กล่าว "แต่เรายังกินยา opioids เป็นจำนวนมากอ่านต่อ: การรักษาอาการปวดในการระบาดของโรค opioid »
การลดความเสี่ยงผลประโยชน์
การศึกษาของ JAMA Surgery แสดงให้เห็นว่า opioids ที่ได้รับหลังการผ่าตัดมีส่วนช่วยในการระบาดของโรค opioid แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า ไม่มีสถานที่ในการแพทย์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่า opioids มีความจำเป็นสำหรับการทำเวชภัณฑ์ที่ทันสมัยและมีความสำคัญในการจัดการกับอาการปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเฉียบพลันระดับปานกลางถึงรุนแรง Dr. Itai Danovitch ประธานและรองศาสตราจารย์ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ประสาท ศูนย์การแพทย์ Cedars-Sinai กล่าวกับ HealthlineCDC ขอแนะนำให้ใช้ opioids ที่มีใบสั่งยาเพื่อรับความเจ็บปวดรุนแรงเป็นเวลาสามวันหรือน้อยกว่าโดยไม่ต้องใช้เวลานานกว่าเจ็ดวัน
สำหรับอาการปวดในระยะยาว - นานกว่า 30 ถึง 90 วัน - opioids อาจไม่ได้ผล
"สำหรับอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่ opioids จะไม่เป็นยาตัวแรกหรือแม้แต่บรรทัดที่สอง" Brummett กล่าว "และจริงๆแล้วควร จำกัด เฉพาะสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้น "
และข้อเสียของ opioids จะสะสมเมื่อคุณอยู่กับพวกเขาเป็นเวลาหลายเดือน
"มีหลักฐานหลายอย่างที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยา opioids เป็นเวลา 90 วันหรือมากกว่านั้นนำไปสู่ปัจจัยเสี่ยงและผลกระทบทางสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์" Lembke กล่าว "หนึ่งในนั้นคือการเสพติด แต่ก็มีคนอื่น ๆ เช่นซึมเศร้าท้องผูกความไม่สมดุลของฮอร์โมนภาวะขาดออกซิเจนความตายโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่ได้ตั้งใจและการถอนการติดยาเสพติดที่ยอมรับได้ "
ไม่ทุกคนที่ใช้ยา opioids จะติดยาเสพติด
แต่ผลการศึกษาในปีค. ศ. 2015 พบว่าความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของการใช้ยา opioid เพิ่มขึ้นทั้งระยะเวลาและปริมาณยา - โดยมีระยะเวลาที่มีผลมากที่สุด
อ่านเพิ่มเติม: การระบาดของโรค Opioid และอาการปวดเรื้อรัง»
การบรรเทาอาการปวดที่ดีขึ้น
มีหลายประเด็นที่แพทย์สามารถกำหนดเป้าหมายปัญหาการใช้ยา opioid ในระยะยาวหลังการผ่าตัดได้ "การสนับสนุนทางจิตวิทยาและการศึกษา" เพิ่มเติมก่อนการผ่าตัดอาจทำให้ผู้ป่วยมีความคาดหวังที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ opioids Lembke กล่าวและอาจลดความจำเป็นในการใช้ opioids
สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นความเจ็บป่วยทางจิตหรือประวัติความเป็นมาของยาเสพติดหรือประวัติส่วนตัว
และนั่นก็หมายถึงการให้ความรู้แก่แพทย์ด้วยเช่นกันภารกิจหลักของเครือข่ายการมีส่วนร่วมของ Opioid ในเครือข่าย Michigan Ops
"เราต้องฝึกสอนให้แพทย์อีกครั้งว่าพวกเขาคิดอย่างไรเกี่ยวกับ opioids แต่ยังกำหนดความคาดหวังที่เป็นธรรมสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังไว้" Brummett กล่าว
ในระหว่างการผ่าตัดอาจมีการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ opioid
การใส่ยา lidocaine แบบเฉพาะเจาะจงเป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งของเทคนิคใหม่ ๆ
และหลังการผ่าตัดแพทย์สามารถกำหนด opioids ในขนาดที่เล็กที่สุดและระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย
ศัลยแพทย์ยังต้องแจ้งเตือนปัญหา
"ถ้าเราเริ่มเห็นผู้ป่วยที่ใช้เวลาสองหรือสามเดือนของการใช้ชีวิตประจำวันนั่นควรเป็นธงสีแดง" Lembke กล่าว "ไม่ได้สำหรับ stigmatizing ผู้ป่วยหรือทำให้เสียพวกเขาหรือเตะพวกเขาออกจากการปฏิบัติของคุณ แต่สำหรับการได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติม "
การสนับสนุนเพิ่มเติมนี้อาจมาจากผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติด หรือจากกลุ่มผู้สนับสนุนหรือแพทย์ประจำครอบครัวของผู้ป่วย
Danovitch ยังเห็นความต้องการที่จะทำลายอุปสรรคระหว่างสุขภาพกายและระบบสุขภาพจิต
"เรารู้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ต่อสู้กับอาการปวดเรื้อรังก็มีปัญหาด้านสุขภาพจิตเช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าหรือความทุกข์ยากอื่น ๆ " เขากล่าว "เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีที่สุดพวกเขาจำเป็นต้องได้รับทั้งสองบริการ "
อ่านเพิ่มเติม: ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และการเสพติดเฮโรอีน»
