HIV วัคซีน: เมื่อไรเราจะมี?

บทนำ

การค้นพบวัณโรคที่สำคัญที่สุดในศตวรรษที่ผ่านมามีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสเช่น:

• ไข้ทรพิษ> 999> โรคตับอักเสบ <999 ไวรัสติดเชื้อ HPV (human papillomavirus)
• อีสุกอีใส
• ไวรัสตัวหนึ่งยังคงขัดขวางผู้ที่ต้องการสร้างวัคซีนเพื่อป้องกันโรคดังกล่าว: เอชไอวี
• 999 HIV ถูกระบุครั้งแรกในปี พ.ศ. 2527 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐประกาศในเวลาที่พวกเขาหวังว่าจะมีวัคซีนพร้อมภายในสองปี แม้จะมีการทดลองวัคซีนหลาย ๆ ครั้ง แต่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงยังไม่สามารถใช้ได้ ทำไมจึงยากที่จะเอาชนะโรคนี้? และเราอยู่ที่ไหนในกระบวนการ?
• AdvertisementAdvertisement

อุปสรรค

การพัฒนาวัคซีนป้องกันเอชไอวีเป็นเรื่องยากมากเพราะมันแตกต่างจากไวรัสชนิดอื่น ๆ HIV ไม่เหมาะกับวัคซีนโดยทั่วไปในหลายวิธี:

1. ระบบภูมิคุ้มกันของคนเกือบทั้งหมดเป็น "ตาบอด" กับเอชไอวี

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งต่อสู้กับโรคไม่ตอบสนองต่อเชื้อเอชไอวี มันผลิตแอนติบอดีเอชไอวี แต่พวกเขาเพียงช้าโรค - พวกเขาไม่ได้หยุดมัน

2 วัคซีนมักจะทำเพื่อเลียนแบบปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของคนที่ฟื้นตัว

อย่างไรก็ตามเกือบจะไม่มีคนหายจากการติดเชื้อเอชไอวี เป็นผลให้ไม่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่วัคซีนสามารถเลียนแบบได้

3 วัคซีนป้องกันโรคไม่ใช่การติดเชื้อ เอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อจนกว่าจะมีการระบาดของโรคเอดส์ กับการติดเชื้อมากที่สุดวัคซีนซื้อร่างกายมากขึ้นเวลาเพื่อล้างการติดเชื้อของตัวเองก่อนที่จะเกิดโรค อย่างไรก็ตามเอชไอวีมีระยะเวลาพักตัวนานก่อนที่โรคเอดส์จะเข้ามาในระหว่างช่วงเวลานี้ไวรัสจะซ่อนตัวอยู่ในดีเอ็นเอของผู้ติดเชื้อ ร่างกายไม่สามารถหาและทำลายสำเนาที่ซ่อนอยู่ทั้งหมดของไวรัสเพื่อรักษาตัวเอง ดังนั้นวัคซีนที่จะซื้อเวลามากขึ้นจะไม่ทำงานกับเชื้อเอชไอวี

4 ไวรัสที่ถูกฆ่าตายหรืออ่อนแอไม่สามารถใช้ในวัคซีน

วัคซีนส่วนใหญ่จะทำด้วยไวรัสที่ถูกฆ่าหรืออ่อนแอ ฆ่าเชื้อเอชไอวีไม่ทำงานได้ดีในการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของคุณแม้ว่าไวรัสชนิดใดก็ตามที่มีชีวิตอยู่จะเป็นอันตรายต่อการใช้งาน 5 วัคซีนมักมีผลต่อโรคที่ไม่ค่อยได้เจอ

เหล่านี้รวมถึงโรคคอตีบและโรคตับอักเสบบี แต่คนที่มีความเสี่ยงสูงในกลุ่มเอชไอวีอาจติดเชื้อเอชไอวีทุกวัน ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่วัคซีนไม่สามารถป้องกันได้มากขึ้น 6 วัคซีนส่วนใหญ่จะป้องกันไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร

ไวรัสอื่น ๆ เข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีนี้เราจึงมีประสบการณ์มากขึ้นในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ แต่เอชไอวีเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางพื้นผิวบริเวณอวัยวะเพศหรือในเลือดเรามีประสบการณ์น้อยในการป้องกันไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีนี้ 7 วัคซีนส่วนใหญ่ได้รับการทดสอบอย่างละเอียดในแบบสัตว์

การทำเช่นนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าน่าจะมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพก่อนที่จะมีการทดลองกับมนุษย์ อย่างไรก็ตามยังไม่มีรูปแบบสัตว์ที่ดีสำหรับเอชไอวี การทดสอบใด ๆ ที่ทำกับสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามนุษย์จะตอบสนองต่อวัคซีนที่ผ่านการทดสอบอย่างไร 8 ไวรัสเอชไอวีกลายพันธุ์ได้อย่างรวดเร็ว

วัคซีนมีเป้าหมายเป็นไวรัสในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง หากไวรัสมีการเปลี่ยนแปลงวัคซีนอาจไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป เอชไอวีกลายพันธุ์ได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างวัคซีนเพื่อต่อต้านมัน เป้าหมาย

วัคซีนป้องกันโรคกับวัคซีน วัคซีนป้องกันวัณโรคและวัคซีนมีอยู่สองประเภท วัคซีนส่วนใหญ่จะป้องกันโรคซึ่งหมายความว่าพวกเขาป้องกันไม่ให้บุคคลหนึ่งได้รับโรค ในทางกลับกันการฉีดวัคซีนบำบัดจะใช้เพื่อเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณเพื่อต่อสู้กับโรคที่คุณมีอยู่แล้ว พวกเขายังคิดว่าการรักษา

วัคซีนบำบัดสามารถช่วยต่อสู้: เนื้องอกมะเร็ง

ไวรัสตับอักเสบบี

วัณโรค

มาลาเรีย

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

• วัคซีนเอชไอวีในทางทฤษฎีจะมีสองเป้าหมาย ประการแรกอาจเป็นประโยชน์ต่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี นี้จะทำให้วัคซีนป้องกันโรค แต่เอชไอวียังเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับวัคซีนบำบัด นักวิจัยหวังว่าวัคซีนเอชไอวีในทางการรักษาสามารถลดปริมาณไวรัสของคนได้
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement
• ประเภท
• ประเภทของวัคซีนทดลอง
• นักวิจัยพยายามหาวิธีการต่างๆในการพัฒนาวัคซีนป้องกันเชื้อเอชไอวี มีการสำรวจวัคซีนที่เป็นไปได้ทั้งในด้านการป้องกันโรคและการรักษา

วัคซีนเปปไทด์

ซึ่งใช้โปรตีนขนาดเล็กจากเอชไอวีเพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน

วัคซีนโปรตีนชนิดย่อย recombinant

ซึ่งใช้ชิ้นใหญ่กว่า

ขณะนี้นักวิจัยกำลังทำงานร่วมกับวัคซีนต่อไปนี้ ของโปรตีนจากวัคซีนไข้หวัดนกที่อาศัยอยู่ในเอชไอวี

ซึ่งใช้ไวรัสที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อนำยีน HIV เข้าสู่ร่างกายเพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน (วัคซีนฝีดาษยังใช้วิธีนี้)

• การผสมวัคซีน หรือ "prime-boost" ซึ่งใช้วัคซีนสองชนิดต่อกันเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น
• ไวรัสวัคซีนอนุภาคไวรัส ซึ่งใช้เอชไอวีที่ไม่ติดเชื้อเหมือนกันซึ่งมีบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด, HIV 999> DNA-based vaccines
• ซึ่งใช้ดีเอ็นเอจากเอชไอวีเพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน การทดลองในอดีต
• ผลการทดลองทางคลินิกลดลง การศึกษาวัคซีนป้องกันไวรัส HIV ล่าสุดที่เรียกว่า HVTN-505 study สิ้นสุดในเดือนเมษายน 2556 โดยได้ศึกษาวิธีการป้องกันโรคที่ใช้วัคซีนเวกเตอร์แบบสด ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่อ่อนแอเรียกว่า Ad5 ถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันรับทราบ (และสามารถต่อสู้) โปรตีนเอชไอวีได้ ประมาณ 2, 500 คนได้รับคัดเลือกให้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา
• การศึกษาหยุดลงเมื่อนักวิจัยพบว่าวัคซีนไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหรือลดปริมาณไวรัสในความเป็นจริง 41 คนในวัคซีนได้ติดเชื้อเอชไอวีขณะที่มีเพียง 30 คนที่เป็นยาหลอกได้รับเชื้อ ไม่มีหลักฐานว่าวัคซีนทำให้คน
• มากกว่า อาจติดเชื้อ HIV อย่างไรก็ตามจากความล้มเหลวครั้งก่อนหน้าของ Ad5 ในปี 2550 ในการศึกษาที่เรียกว่า STEP นักวิจัยรู้สึกกังวลว่าสิ่งที่ก่อให้เกิดเซลล์ภูมิคุ้มกันในการโจมตีเอชไอวีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

ความสามารถในการโฆษณา

ความสำเร็จเล็ก ๆ น้อย ๆ

ความหวังจากประเทศไทยและแอฟริกาใต้

การทดลองทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดอย่างหนึ่งคือการทดลองวิจัยทางการแพทย์ของกองทัพสหรัฐในประเทศไทยในปีพ. ศ. ใช้ชุดผสมวัคซีนป้องกันโรค ใช้ "นายก" (วัคซีน ALVAC) และ "เพิ่ม" (AIDSVAX B / E วัคซีน)

วัคซีนรวมกันนี้พบว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก การรวมกันลดอัตราการติดเชื้อลง 31 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการได้รับยาหลอก การลดลงร้อยละ 31 ไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นการใช้วัคซีนชุดนี้ได้อย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามความสำเร็จนี้ทำให้นักวิจัยสามารถศึกษาว่าเหตุใดจึงมีผลป้องกันใด ๆ ทั้งสิ้น การติดตามผลการศึกษาที่เรียกว่า HVTN 100 กำลังดำเนินการอยู่ในแอฟริกาใต้ กำลังทดสอบเวอร์ชันที่ปรับเปลี่ยนของระบบการปกครอง RV144 และการศึกษาที่น่าตื่นเต้นขนาดใหญ่เรียกว่า HVTN 702 จะติดตาม RV144 ด้วย การศึกษาครั้งนี้จะเกิดขึ้นในแอฟริกาใต้และมีผู้คนประมาณ 5,400 คน เป็นครั้งแรกของการทดลองวัคซีนเอชไอวีรายใหญ่ครั้งแรกในรอบ 7 ปี หลายคนหวังว่าจะนำไปสู่วัคซีนเอชไอวีครั้งแรกของเรา คาดว่าจะมีผลในปีพ. ศ. 2564 โฆษณา

การทดลองในปัจจุบัน

การทดลองในปัจจุบันอื่น ๆ

การทดลองวัคซีนในปัจจุบันที่เริ่มดำเนินการในปี พ.ศ. 2558 ประกอบด้วยโครงการริเริ่มวัคซีนเอดส์ระหว่างประเทศ (IAVI) การทดลองวัคซีนป้องกันโรควัณโรคครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา:

สหรัฐอเมริกา

รวันดา

ยูกันดา

ประเทศไทย

แอฟริกาใต้

การทดลองใช้กลยุทธ์วัคซีนเวกเตอร์ที่อาศัยอยู่โดยใช้ไวรัส Sendai เพื่อดำเนินการ ยีน HIV นอกจากนี้ยังใช้กลยุทธ์ผสมผสานกับวัคซีนตัวที่สองเพื่อเพิ่มการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การเก็บรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาครั้งนี้เสร็จสิ้นและคาดว่าจะมีผลในปีพ. ศ. 2562

วิธีการที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งที่กำลังมีการศึกษาคือการใช้ immunoprophylaxis เชิงเส้น ด้วยวิธีนี้ไวรัสที่ไม่ใช่เอชไอวีจะถูกส่งเข้าสู่ร่างกายเพื่อเข้าสู่เซลล์และสร้างสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดีที่เป็นกลางอย่างกว้างขวาง ซึ่งหมายความว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะกำหนดเป้าหมายสายพันธุ์เอชไอวีทั้งหมด วัคซีนอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะกำหนดเป้าหมายเพียงสายพันธุ์เดียวเท่านั้น IAVI กำลังดำเนินการศึกษาเช่นนี้เรียกว่า IAVI A003 ของสหราชอาณาจักร จากรายงานปี พ.ศ. 2558 รายงานการวิจัยวัคซีนป้องกันโรคเอดส์ในปีพ. ศ. 2557 ได้ใช้เงินประมาณ 841 ล้านดอลลาร์และจนถึงปัจจุบันมีมากกว่า 40 ปีวัคซีนเอชไอวีในปีพ. ศ. วัคซีนที่มีศักยภาพได้รับการทดสอบแล้ว มีความคืบหน้าช้าไปสู่วัคซีนที่สามารถใช้ประโยชน์ได้ แต่ด้วยความล้มเหลวแต่ละครั้งจะมีการเรียนรู้เพิ่มเติมที่สามารถนำมาใช้ในความพยายามใหม่ได้

• หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวัคซีนเอชไอวีหรือต้องการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกให้ปรึกษาแพทย์ของคุณพวกเขาสามารถตอบคำถามของคุณและแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่อาจเหมาะสำหรับคุณ