Henoch-Schönlein Purpura: อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

Henoch-Schönlein purpura (HSP) เป็นโรคที่ทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กกลายเป็นอักเสบและมีเลือดไหลรั่ว ได้รับชื่อจากแพทย์ชาวเยอรมันสองคนคือ Johann Schönleinและ Eduard Henoch ผู้บรรยายในผู้ป่วยในปี ค.ศ. 1800

อาการที่เป็นสัญลักษณ์ของ HSP คือผื่นสีม่วงที่เกิดขึ้นบริเวณขาและก้น จุดที่เกิดผื่นอาจมีลักษณะเป็นแผลได้ HSP อาจทำให้เกิดอาการบวมร่วมอาการทางเดินอาหาร (GI) และปัญหาเกี่ยวกับไต

HSP พบได้บ่อยในเด็กเล็ก บ่อยครั้งที่พวกเขาเพิ่งมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นเย็น โดยส่วนใหญ่แล้วโรคจะดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา

AdvertisementAdvertisement

อาการ

อาการคืออะไร?

อาการหลักของ HSP คือผื่นแดงที่เป็นสีม่วงแดงที่ปรากฏบนขาเท้าและก้น ผื่นยังสามารถปรากฏขึ้นบนใบหน้า, แขน, หน้าอกและลำตัว จุดในผื่นมีลักษณะเป็นแผล ถ้าคุณกดที่ผื่นจะอยู่สีม่วงมากกว่าเปลี่ยนเป็นสีขาว

, อาเจียน, ปวดท้องและอุจจาระเลือด

• เลือดในปัสสาวะ (ซึ่งอาจจะเล็กเกินไปที่จะเห็น) และอาการอื่น ๆ ของความเสียหายไต
• อาการบวมของลูกอัณฑะ (ในบางชายที่มี HSP)
• ชัก (ไม่ค่อย)
• อาการปวดข้อและอาการทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ถึง 2 สัปดาห์ก่อนเกิดอาการผื่นขึ้น

บางครั้งโรคนี้อาจทำให้ไตเสียหายได้อย่างถาวร

สาเหตุ

สาเหตุคืออะไร?

HSP ทำให้เกิดการอักเสบในหลอดเลือดขนาดเล็ก เนื่องจากหลอดเลือดแดงมีอาการอักเสบอาจทำให้เลือดไหลเข้าสู่ผิวหนังซึ่งเป็นสาเหตุทำให้ผื่นขึ้นได้ เลือดยังสามารถรั่วซึมในช่องท้องและไต

HSP ดูเหมือนจะเกิดจากการตอบสนองที่โอ้อวดของระบบภูมิคุ้มกัน โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตโปรตีนเรียกแอนติบอดีเพื่อค้นหาและทำลายผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นแบคทีเรียและไวรัส ในกรณีของ HSP แอนติบอดีจำเพาะ (IgA) จะเข้าสู่ผนังของหลอดเลือดทำให้เกิดการอักเสบ

ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค HSP มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เย็นหรืออื่น ๆ ประมาณหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นก่อนเกิดผื่น การติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเกินกว่าที่จะปล่อยออกมาและปล่อยแอนติบอดีที่เข้าทำลายหลอดเลือด HSP เองไม่ได้เป็นโรคติดต่อ แต่เงื่อนไขที่เริ่มต้นมันสามารถจับ

ทริกเกอร์ HSP อาจรวมถึง:

การติดเชื้อเช่น strep throat, chickenpox, measles, hepatitis และ HIV

อาหาร

• บางชนิดยา
• แมลงกัด
• การสัมผัสกับอากาศหนาวเย็น
• การบาดเจ็บ
• อาจมียีนที่เชื่อมโยงกับ HSP เพราะบางครั้งอาจทำงานในครอบครัว
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement

การรักษา

วิธีรักษาอย่างไร?

คุณไม่จำเป็นต้องรักษา Henoch-Schönlein purpura บ่อยนัก จะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์ ส่วนที่เหลือของเหลวและยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen หรือ acetaminophen สามารถช่วยคุณหรือบุตรหลานของคุณรู้สึกดีขึ้น

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น naproxen หรือ ibuprofen ถ้าคุณมีอาการทางเดินอาหาร NSAIDs บางครั้งอาจทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยง NSAIDs ในกรณีที่เกิดการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่ไต

สำหรับอาการที่ร้ายแรงแพทย์บางครั้งกำหนดให้เตียรอยด์สั้น ๆ ยาเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย เนื่องจากสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการใช้ยาอย่างใกล้ชิด ยาที่สามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเช่น cyclophosphamide (Cytoxan) อาจใช้เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่ไต

ถ้าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นภายในระบบลำไส้ของคุณคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข

การวินิจฉัย

วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณหรือบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับอาการ HSP รวมถึงอาการผื่นคันและอาการปวดข้อ

การทดสอบแบบนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัย HSP และหาสาเหตุอื่นที่คล้ายคลึงกันได้:

การตรวจเลือด

เหล่านี้สามารถประเมินจำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงการอักเสบและการทำงานของไต

• การตรวจปัสสาวะ แพทย์อาจตรวจหาโปรตีนหรือเลือดในปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณว่าไตของคุณได้รับความเสียหาย
• Biopsy
• แพทย์ของคุณอาจถอดชิ้นส่วนเล็ก ๆ ออกจากผิวของคุณและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ การทดสอบนี้จะหาแอนติบอดีที่เรียกว่า IgA ซึ่งจะสะสมอยู่ในผิวหนังและหลอดเลือดของคนที่มี HSP การตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถทดสอบความเสียหายของไตได้ ลตร้าซาวด์
• การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพจากภายในช่องท้องของคุณ สามารถตรวจสอบอวัยวะและไตในช่องท้องได้อย่างละเอียด การสแกน CT การทดสอบนี้สามารถใช้ในการประเมินอาการปวดท้องและออกกฎอื่น ๆ
• AdvertisingAdvertisement ในผู้ใหญ่กับเด็ก

HSP ในผู้ใหญ่และเด็ก

กว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี HSP พบในเด็กโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปีโรคนี้มักเป็น อ่อนวัยในเด็กกว่าผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีแผลที่เต็มไปด้วยหนองในผื่นของพวกเขา พวกเขายังได้รับความเสียหายไตบ่อยขึ้นด้วยเงื่อนไข

ในเด็ก HSP มักจะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ อาการอาจมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าผู้ใหญ่

การโฆษณา

Outlook

Outlook

ส่วนใหญ่ Henoch-Schönlein purpura จะดีขึ้นเองภายในหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตามโรคสามารถ reoccur

HSP อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้ใหญ่สามารถพัฒนาความเสียหายของไตที่อาจรุนแรงพอที่จะต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต ไม่ค่อยส่วนหนึ่งของลำไส้สามารถยุบลงบนตัวเองและทำให้เกิดการอุดตัน นี้เรียกว่า intussusception และสามารถร้ายแรง

ในหญิงตั้งครรภ์ HSP อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไตทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ