ไขมันตับ: สิ่งที่เป็นอยู่และวิธีกำจัดมัน

โรคตับไขมันเป็นเรื่องที่พบมากในหลายส่วนของโลกซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 25% ทั่วโลก (1)

มีความเกี่ยวพันกับโรคอ้วนโรคเบาหวานประเภท 2 และความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีความต้านทานต่ออินซูลิน

ยิ่งไปกว่านั้นถ้าตับไขมันไม่ได้รับการแก้ไขอาจทำให้เกิดโรคตับที่ร้ายแรงขึ้นและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้

AdvertisementAdvertisement

ตับไขมันคืออะไร?

ตับไขมันเกิดขึ้นเมื่อมีไขมันสะสมมากเกินไปในเซลล์ตับ แม้ว่าไขมันในเซลล์เหล่านี้จะมีไขมันเพียงเล็กน้อยก็ตามตับถือว่าไขมันถ้าไขมันมากกว่า 5% (2)

โรคตับไขมันหลายชนิดอยู่ในประเภทของโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) ซึ่งเป็นโรคตับที่พบมากในผู้ใหญ่และเด็กในประเทศตะวันตก (2, 3)

ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFL) เป็นระยะเริ่มต้นของโรคตับที่ย้อนกลับได้ แต่น่าเสียดายที่มันมักจะไป undiagnosed เมื่อเวลาผ่านไป NAFL อาจนำไปสู่ภาวะตับที่รุนแรงขึ้นซึ่งเรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนกลางที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือ NASH

NASH เกี่ยวข้องกับการสะสมไขมันและการอักเสบที่ทำลายเซลล์ตับมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การเป็นพังผืดหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นเนื่องจากเซลล์ตับจะได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ และตายไป

อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่การคาดการณ์ว่าตับไขมันจะมีผลต่อ NASH หรือไม่ซึ่งน่าจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับแข็ง (โรคหลอดเลือดตีบรุนแรงที่ทำให้ตับทำงานผิดปกติ) และมะเร็งตับ (4, 5)

NAFLD มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากโรคอื่น ๆ ได้แก่ โรคหัวใจโรคเบาหวานและโรคไต (6, 7, 8)

บรรทัดล่าง:

ไขมันตับจะเกิดขึ้นเมื่อไขมันส่วนเกินสร้างขึ้นในตับ ตับไขมันจะย้อนกลับได้ในระยะเริ่มแรก แต่บางครั้งก็ไปสู่โรคตับขั้นสูง สาเหตุไขมันตับคืออะไร?

มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจเป็นสาเหตุหรือมีส่วนร่วมในการพัฒนาตับไขมัน:

โรคอ้วน:

• โรคอ้วนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่มีระดับต่ำซึ่งอาจช่วยในการจัดเก็บไขมันในตับ ประมาณ 30-90% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนมี NAFLD และเพิ่มขึ้นในเด็กเนื่องจากโรคอ้วนในวัยเด็กระบาด (2, 3, 9, 10) ไขมันส่วนเกิน:
• คนอ้วนมักจะพัฒนาตับไขมันได้ถ้าเป็น "อวัยวะที่อ้วน" หมายถึงมีไขมันส่วนเกินรอบเอว (11) ความต้านทานต่ออินซูลิน:
• ความต้านทานต่ออินซูลินและระดับอินซูลินสูงแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มการสะสมไขมันในตับในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และโรค metabolic syndrome (12, 13) ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่กลั่นมาก:
• การรับประทานคาร์โบไฮเดรตที่กลั่นบ่อยๆจะช่วยส่งเสริมการจัดเก็บไขมันในตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบริโภคอาหารที่มีน้ำหนักเกินหรือทนต่ออินซูลินได้มาก (14, 15) การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์:
• เครื่องดื่มรสหวานน้ำตาลเช่นโซดาและเครื่องดื่มให้พลังงานมีฟรุกโตสสูงซึ่งเป็นสาเหตุให้ไขมันในตับสะสมในเด็กและผู้ใหญ่ (16, 17) สุขภาพทางเดินอาหารที่ไม่สมบูรณ์:
• การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ามีความไม่สมดุลของแบคทีเรียในกระเพาะอาหารปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกั้นทางเดินอาหารหรือปัญหาสุขภาพทางเดินอาหารอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการพัฒนาของ NAFLD (18, 19) บรรทัดล่าง:

สาเหตุของ NAFLD ได้แก่ ความอ้วนความต้านทานต่ออินซูลินการรับประทานคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลที่กลั่นมากเกินไปรวมทั้งสุขภาพทางเดินอาหาร อาการของโรคตับไขมัน มีอาการและอาการแสดงของตับไขมันหลายอย่างถึงแม้ว่าจะไม่ใช่อาการเหล่านี้ก็ตาม

ในความเป็นจริงคุณอาจไม่ได้ตระหนักว่าคุณมีตับไขมัน

ความเมื่อยล้าและอ่อนแอ

ความเจ็บปวดเล็กน้อยหรือความแน่นในบริเวณหน้าท้องด้านขวาหรือกึ่งกลาง

ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นรวมทั้ง AST และ ALT

• ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้น
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น
• ความรู้สึกกระหาย
• คลื่นไส้และอาเจียน

อาการปวดท้องปานกลางถึงรุนแรง> ตาเหลืองและผิวหนัง

• เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำ การสอบมาตรฐานและการตรวจเลือดซึ่งสามารถวินิจฉัยตับไขมันได้ในช่วงต้นและย้อนกลับ
• บรรทัดล่าง:
• ตับไขมันอาจทำให้เกิดอาการบอบบางและมักถูกตรวจพบโดยการตรวจเลือด NASH มักเกี่ยวข้องกับอาการที่เด่นชัดมากขึ้นเช่นอาการปวดท้องและรู้สึกไม่สบาย
• กลยุทธ์การรับประทานอาหารเพื่อกำจัดตับไขมัน

มีหลายสิ่งหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อกำจัดตับไขมัน ได้แก่ การลดน้ำหนักและตัดคาร์โบไฮเดรต ยิ่งไปกว่านั้นอาหารบางอย่างสามารถช่วยคุณในการลดไขมันในตับได้

ลดน้ำหนักและหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปหากน้ำหนักเกินหรืออ้วน การสูญเสียน้ำหนักเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ดีที่สุดในการลดตับไขมันหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ในความเป็นจริงการสูญเสียน้ำหนักได้รับการแสดงเพื่อส่งเสริมการสูญเสียไขมันในตับของผู้ใหญ่กับ NAFLD โดยไม่คำนึงว่าการลดน้ำหนักทำได้หรือไม่โดยการเปลี่ยนแปลงโภชนาการเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการผ่าตัดลดน้ำหนักหรือการออกกำลังกาย (20, 21, 22), 23, 24)

ในการศึกษาสามเดือนของผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินการลดปริมาณแคลอรี่โดย 500 แคลอรี่ต่อวันทำให้น้ำหนักตัวลดลง 8% โดยเฉลี่ยและการลดลงของคะแนนไขมันตับ (21)

ยิ่งกว่านั้นปรากฏว่าการปรับปรุงไขมันในตับและความไวของอินซูลินอาจยังคงมีอยู่แม้ว่าน้ำหนักบางส่วนจะฟื้นตัว (25)

ลดการทานคาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรตที่บริสุทธิ์โดยเฉพาะ

อาจดูเหมือนว่าวิธีที่ตรรกะที่สุดในการแก้ไขตับไขมันก็คือการลดไขมันในอาหาร

อย่างไรก็ตามนักวิจัยรายงานเพียงประมาณ 16% ของไขมันในตับในคนที่มี NAFLD มาจากไขมันในอาหาร ไขมันในตับส่วนใหญ่มาจากกรดไขมันในเลือดของพวกเขาและประมาณ 26% ของไขมันในตับจะเกิดขึ้นในกระบวนการที่เรียกว่า de novo lipogenesis (DNL) (26)

ระหว่าง DNL การทานคาร์โบไฮเดรตส่วนเกินจะเปลี่ยนเป็นไขมัน อัตราที่ DNL เกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่มีฟรุกโตสสูงมาก (27)

ในการศึกษาหนึ่งผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่กินอาหารที่มีแคลอรีสูงและทานคาร์โบไฮเดรตที่กลั่นเป็นเวลาสามสัปดาห์พบว่าไขมันในตับเพิ่มขึ้น 27% โดยเฉลี่ยแม้ว่าน้ำหนักของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นเพียง 2% (15)

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบริโภคอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากอาจช่วยให้ NAFLD สามารถย้อนกลับได้ เหล่านี้ประกอบด้วยอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเมดิเตอร์เรเนียนและอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำ (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34)

ในการศึกษาหนึ่งความต้านทานตับไขมันและความต้านทานต่ออินซูลินลดลงอย่างมากเมื่อผู้บริโภคอาหารเมดิเตอร์เรเนียนมากกว่าเมื่อทานอาหารคาร์โบไฮเดรตที่มีไขมันต่ำและไขมันต่ำแม้ว่าการสูญเสียน้ำหนักจะมีความคล้ายคลึงกันในอาหารทั้งสองชนิด (33)

แม้ว่าทั้งอาหารเมดิเตอเรเนียนและคาร์โบไฮเดรตต่ำจะช่วยลดไขมันในตับได้การศึกษาหนึ่งชิ้นที่รวมกันนั้นแสดงผลลัพธ์ที่น่าประทับใจมาก

ในการศึกษานี้ชาย 14 คนที่เป็นโรคอ้วนกับ NAFLD ได้รับประทานอาหาร ketogenic ในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน หลังจาก 12 สัปดาห์ชาย 13 รายได้รับการลดไขมันในตับรวมทั้งสามรายที่ได้รับความสมบูรณ์ของไขมันตับ (31)

รวมอาหารที่ช่วยลดการสูญเสียไขมันในตับ

นอกจากการลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตและหลีกเลี่ยงการบริโภคแคลอรี่ส่วนเกินแล้วยังมีอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดที่อาจเป็นประโยชน์ต่อตับไขมัน

ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว:

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการกินอาหารที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเช่นน้ำมันมะกอกอะโวคาโดและถั่วอาจช่วยให้ตับสูญเสียไขมัน (35, 36)

โปรตีนจากเวย์โปรตีน:

โปรตีนจากเวย์โปรตีนช่วยลดไขมันในตับได้ถึง 20% ในสตรีที่เป็นโรคอ้วน นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดระดับเอนไซม์ตับและให้ประโยชน์อื่น ๆ ในผู้ที่มีโรคตับที่สูงขึ้น (37, 38)

• ชาเขียว: การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าสารต้านอนุมูลอิสระในชาเขียวที่เรียกว่า catechins ช่วยลดไขมันในตับและการอักเสบในคนที่เป็น NAFLD (39)
• เส้นใยที่ละลายน้ำได้: การวิจัยบางชิ้นพบว่าการบริโภค 10-14 กรัมของเส้นใยที่ละลายน้ำได้ทุกวันอาจช่วยลดไขมันในตับลดระดับเอนไซม์ตับและเพิ่มความไวของอินซูลิน (40, 41)
• บรรทัดล่าง: การสูญเสียน้ำหนักหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปรวมทั้งอาหารบางอย่างในอาหารของคุณและการตัดน้ำตาลและทานคาร์โบไฮเดรตอาจช่วยลดไขมันในตับ
• AdvertisementAdvertisement การออกกำลังกายที่สามารถช่วยลดไขมันในตับ

การออกกำลังกายอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดไขมันในตับ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายที่มีความอดทนหรือการฝึกความต้านทานหลายครั้งต่อสัปดาห์สามารถลดปริมาณไขมันที่เก็บไว้ในเซลล์ตับได้อย่างมากไม่ว่าจะเกิดการสูญเสียน้ำหนัก (42, 43, 44)

ในการศึกษาสี่สัปดาห์ 18 คนที่เป็นโรคอ้วนกับ NAFLD ที่ออกกำลังกายเป็นเวลา 30-60 นาทีห้าวันต่อสัปดาห์พบว่าไขมันในตับลดลง 10% ถึงแม้ว่าน้ำหนักตัวของร่างกายจะคงที่ (44)

การฝึกช่วงความเข้มสูง (HIIT) ได้รับการแสดงว่าเป็นประโยชน์ต่อการลดไขมันในตับ (45, 46)

ในการศึกษาผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จำนวน 28 รายการทำ HIIT เป็นเวลา 12 สัปดาห์ทำให้ไขมันในตับลดลง 39% (46)

อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายที่มีความเข้มต่ำอาจมีประสิทธิภาพในการกำหนดเป้าหมายไขมันในตับตามการศึกษาของอิตาลีที่มีขนาดใหญ่ดูเหมือนว่าการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

ในการศึกษานั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เคยออกกำลังกาย 2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 12 เดือนมีการลดไขมันในตับและไขมันในช่องท้องลดลงโดยไม่คำนึงถึงว่าการออกกำลังกายของพวกเขามีความรุนแรงน้อยหรือปานกลางถึงสูง (47).

ตั้งแต่การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการลดไขมันในตับเลือกสิ่งที่คุณต้องการทำและสามารถยึดติดกับได้เป็นกลยุทธ์ที่ดีที่สุดของคุณ

บรรทัดด้านล่าง:

การออกกำลังกายความอดทนการฝึกความแข็งแรงหรือการฝึกช่วงเวลาที่มีความเข้มข้นสูงหรือต่ำจะช่วยลดไขมันในตับ การทำงานอย่างสม่ำเสมอคือกุญแจสำคัญ ผลจากการศึกษาหลายแห่งชี้ให้เห็นว่าวิตามินบางชนิดสมุนไพรและอาหารเสริมอื่น ๆ อาจช่วยลดไขมันในตับและลดความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคตับได้

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันเรื่องนี้

นอกจากนี้ควรพูดคุยกับแพทย์ก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยา Milk Thistle

Milk Thistle หรือ Silymarin เป็นสมุนไพรที่รู้จักกันในผลของการป้องกันตับ (48)

การศึกษาบางชิ้นพบว่าธัญพืชชนิดเดียวหรือร่วมกับวิตามินอีอาจช่วยลดความต้านทานต่ออินซูลินการอักเสบและความเสียหายของตับในคนที่มี NAFLD (49, 50, 51, 52)

ในการศึกษา 90 วันของผู้ที่มีตับไขมันกลุ่มที่ทานอาหารเสริม silymarin-vitamin E และรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมีประสบการณ์สองเท่าในการลดขนาดของตับเนื่องจากเป็นกลุ่มที่ทานอาหารโดยไม่ได้เสริม (52)

ปริมาณสารสกัดจากผักชนิดหนึ่งที่ใช้ในการศึกษานี้คือ 250-376 มก. ต่อวัน

อย่างไรก็ตามแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่านมที่มีหนามแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาว่าจะใช้ใน NAFLD แต่พวกเขารู้สึกว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันถึงประสิทธิภาพในการใช้ทั้งระยะสั้นและระยะยาว (53)

Berberine

Berberine เป็นสารประกอบจากพืชที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดอินซูลินและคอเลสเตอรอลรวมทั้งเครื่องหมายสุขภาพอื่น ๆ (54)

การศึกษาหลายชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นประโยชน์ต่อคนที่มีตับไขมัน (55, 56, 57)

ในการศึกษา 16 สัปดาห์ 184 คนที่มี NAFLD ลดปริมาณแคลอรี่และออกกำลังกายอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ กลุ่มหนึ่งได้รับเบอร์เบรินมียาเสพติดที่ให้ความรู้สึกถึงความรู้สึกอินซูลินและกลุ่มอื่น ๆ ไม่มียาเสริมหรือยา (57)

ผู้ที่รับประทาน 500 มิลลิกรัมเบอร์เบอรีน 3 ครั้งต่อวันที่รับประทานอาหารพบว่าไขมันตับลดลง 52% และมีการปรับปรุงความไวของอินซูลินและเครื่องหมายสุขภาพอื่น ๆ ที่ดีขึ้นกว่ากลุ่มอื่น ๆ

นักวิจัยกล่าวว่าแม้จะมีผลสนับสนุนเหล่านี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของ berberine สำหรับ NAFLD (58)

Omega-3 Fatty Acids

กรดไขมันโอเมก้า 3 ได้รับการยกย่องว่าเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพมากมาย ปลาแซลมอนปลาซาร์ดีนปลาแฮร์ริ่งและปลาทูมีอยู่ในกลุ่มโอเมก้า 3 และ EPA และ DHA ในระยะยาว

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการได้รับโอเมก้า 3 อาจช่วยปรับปรุงสุขภาพตับของผู้ใหญ่และเด็กที่มีตับไขมัน (59, 60, 61, 62, 63)

ในการศึกษาที่ควบคุมจากเด็กที่มีน้ำหนักเกิน 51 รายที่มี NAFLD กลุ่มที่ทาน DHA มีไขมันในตับลดลง 53% เทียบกับกลุ่มยาหลอก 22% กลุ่ม DHA ยังสูญเสียไขมันหน้าท้องและไขมันรอบ ๆ ตัว (60)

นอกจากนี้ในการศึกษาผู้ใหญ่ 40 คนที่มีไขมันตับ 50% ของผู้ที่ทานน้ำมันปลานอกจากจะทำให้การเปลี่ยนแปลงของอาหารมีผลลดไขมันในตับขณะที่ 33% มีประสบการณ์ในการแก้ปัญหาไขมันในตับอย่างสมบูรณ์ (63)

ปริมาณของกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ใช้ในการศึกษาเหล่านี้คือ 500-1, 000 มิลลิกรัมต่อวันในเด็กและ 2-4 กรัมต่อวันในผู้ใหญ่

แม้ว่าการศึกษาทั้งหมดข้างต้นใช้น้ำมันปลาแล้วคุณก็จะได้รับประโยชน์เช่นเดียวกันโดยการบริโภคปลาที่มีไขมันโอเมก้า 3 สูงหลายครั้งต่อสัปดาห์

สิ่งสำคัญคือการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางอย่างมีส่วนช่วยเพิ่มผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรับประทานอาหารโดยไม่รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออาจมีผลต่อไขมันในตับเพียงเล็กน้อย

บรรทัดล่าง:

อาหารเสริมที่อาจช่วยย้อนกลับ NAFLD รวมถึงธัญพืชนม Berberine และ Omega-3 fatty acids พวกเขามีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

AdvertisementAdvertisement

Take Home Message

ตับไขมันสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพได้หลายอย่าง โชคดีที่มันสามารถย้อนกลับได้หากมีการระบุไว้ในระยะเริ่มแรก

หลังจากรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพแล้วการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและอาจใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสามารถลดไขมันในตับส่วนเกินและลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งตับได้มากขึ้น