Opioids ทั่วไปและการระบาดของโรค Opioid
สารบัญ:
- การกระทำเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การล่วงละเมิดในบางประเภทยากขึ้นหรือน้อยลงเช่นการละลายยาแคปซูลเพื่อฉีดยาหรือบดแท็บเล็ตเพื่อกรอ
- นักวิจัยพบว่าแพทย์ดูแลขั้นปฐมภูมิหลายคนเชื่อว่ายาที่ถูกอธิบายว่าเป็น "การข่มขู่กระทำชำเรา" มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดยาเสพติดได้ง่ายกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้ยับยั้งการกระทำผิดกฎหมาย "Fiellin กล่าวกับ Healthline
- การใช้ยา opioids ที่มีใบสั่งยาในระยะยาวแม้จะใช้ตามที่แพทย์กำหนดก็จะมีความเสี่ยง ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและการหายใจการใช้ผิดประเภท opioid และความผิดปกติของการใช้ opioid
เมื่อมีการระบาดของโรค opioid ในสหรัฐอเมริกาไม่แสดงอาการการเลิกสูบบุหรี่รัฐบาลได้ดำเนินมาตรการใหม่เพื่อลดการใช้ยา opioids ที่ไม่ถูกต้อง
เมื่อเดือนที่แล้วสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐฯ (FDA) ได้ออกแนวทางในการผลักดันผู้ผลิตยาไปสู่การพัฒนายาแก้ปวดที่มีราคาถูกกว่าซึ่งยากที่จะขัดขวางฉีดหรือใช้วิธีอื่นในทางที่ผิด Theo Trung tâmKiểmsoátvàNgừaBệnh (CDC), trênbềmặt di chuyểnnàydườngnhưlàmộtbướchợplý trong việcgiảiquyếtvấnđềdịchbệnh opioid, giếtchết trung bình 91 ngườiMỹmỗingày
opioids ที่ใช้ในการป้องกันการเสพติด จนถึงปัจจุบันองค์การอาหารและยาได้อนุมัติยา opioids ที่มีใบสั่งยาจำนวน 10 รายการพร้อมด้วยสูตรการยับยั้งการกระเทือน (ADFs)การโฆษณา
การกระทำเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การล่วงละเมิดในบางประเภทยากขึ้นหรือน้อยลงเช่นการละลายยาแคปซูลเพื่อฉีดยาหรือบดแท็บเล็ตเพื่อกรอ
AdvertisementAdvertisement
มีหลายวิธีที่ใช้ในการทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้น
ตัวอย่างเช่น OxyContin จะกลายเป็นเจลเมื่อละลาย แต่ไม่ใช่ผงรายงานเมื่อต้นปีนี้จาก Tufts CSDD พบว่า 96 เปอร์เซ็นต์ของยา opioid ทั้งหมดที่กำหนดในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2531 ไม่มีคุณสมบัติในการยับยั้งการยั่วยุ FDA Commissioner Dr. Scott Gottlieb กล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับหนึ่งว่าแพทย์หลายคนไม่ได้ตระหนักถึง opioids ที่ยับยั้งการล่วงละเมิดหรือพวกเขาไม่ทราบว่าควรจะกำหนดเมื่อไร
แต่อุปสรรคที่ยิ่งใหญ่กว่าในการใช้ยาเหล่านี้ก็คือราคา
จนถึงปัจจุบัน opioids ทั้งหมดของ ADF มีให้ใช้เป็นผลิตภัณฑ์แบรนด์เนมเท่านั้นโฆษณา
สำหรับผู้ผลิตนี่เป็นสิ่งที่ดี ราคาที่สูงขึ้นและการขาดทางเลือกทั่วไปหมายถึงผลิตภัณฑ์ที่ร่ำรวยมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรัฐต้องการให้ บริษัท ประกันครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการใช้ยาเสพติดที่ก่อให้เกิดการล่วงละเมิด
แอสโซซิเอตเต็ทเพรสรายงานเมื่อปีที่แล้วว่าผู้ผลิตยาเสพติดกำลังรุกหนักเพื่อนำกฎหมายเหล่านี้มาใช้กับกฎหมาย opioid ของ Pro-ADF
AdvertisingAdvertisementสำหรับ บริษัท ประกันและระบบการดูแลสุขภาพแม้ว่าการใช้ opioids ADF ชื่อแบรนด์อาจเป็นไปในทางที่ไม่ยั่งยืนทางการเงิน
ตามโพสต์ในบล็อก "Health Affairs" ถ้า Department of Veterans Affairs ของ United Department เปลี่ยนการกําหนดเฉพาะ opioids ที่ก่อให้เกิดการละเมิดต่อการใช้จ่ายรายปีของ opioids จะเพิ่มขึ้นจาก 100 ล้านเหรียญเป็นประมาณ 1 พันล้านเหรียญ
"ADF ที่มีแบรนด์มีค่ามากกว่าผลิตภัณฑ์ทั่วไปที่ไม่ใช่ ADF" โคเฮนกล่าวกับ Healthline "ในหลาย ๆ กรณีผู้จ่ายเงินได้ปฏิเสธที่จะคืนเงินค่าโฆษณา ADF ที่มีแบรนด์เนื่องจากค่าใช้จ่าย ดังนั้นการมี ADF แบบทั่วไป - ถูกกว่าอาจช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงได้ดีขึ้น องค์การอาหารและยาระบุขั้นตอนหลายประการเพื่อเร่งการพัฒนา opioids ที่ก่อให้เกิดการยับยั้งยาเสพติดโดยทั่วไป
เอเจนซี่มีแผนจะช่วย บริษัท ต่างๆในกระบวนการควบคุมเพื่อสร้าง opioids ที่ยับยั้งการข่มขู่ได้เร็วขึ้นAdvertisingAdvertisement
ในคำแนะนำของ FDA ยังได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับประเภทของการศึกษาที่ผู้ผลิตยาเสพติดสามารถทำเพื่อให้มั่นใจได้ว่ายาเสพติดทั่วไปเป็นเพียงการข่มขู่หรือยับยั้งชั่งใจในรูปแบบแบรนด์เนม
Gottlieb เน้นว่านี่ไม่ใช่การผลักดันโดย FDA เพื่อ "ส่งเสริมการใช้ยา opioid มากขึ้น "แทนหน่วยงานหวังที่จะเปลี่ยนยาเสพติด opioid กำหนดรูปแบบการรุกราน - ยับยั้ง - แต่" เฉพาะเมื่อ opioids มีความเหมาะสมทางคลินิก "แม้ว่ายา opioids ADF อาจมีบทบาทในการลดจำนวนการเสพติดใหม่ แต่ก็มีข้อ จำกัด
"ADFs ไม่ใช่ยาครอบจักรวาล" Cohen กล่าว "พวกเขาเป็น opioids และอาจเสพติดได้ "
นี่ไม่ใช่สิ่งที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยหรือแพทย์
ดร David Fiellin ผู้อำนวยการโครงการด้านยาเสพติดและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์การแพทย์ฉุกเฉินและสาธารณสุขที่โรงเรียน Yale School of Medicine ชี้ไปที่ผลการสำรวจที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วในวารสาร Clinical of Painนักวิจัยพบว่าแพทย์ดูแลขั้นปฐมภูมิหลายคนเชื่อว่ายาที่ถูกอธิบายว่าเป็น "การข่มขู่กระทำชำเรา" มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดยาเสพติดได้ง่ายกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้ยับยั้งการกระทำผิดกฎหมาย "Fiellin กล่าวกับ Healthline
นี่ไม่ใช่กรณี นอกจากนี้การยักยอก - ยับยั้งไม่ได้หมายความว่า "
ADF opioids อาจใช้งานได้ยากกว่าการบดหรือการละลาย แต่คนเรายังสามารถกลืนยาได้ทั้งหมด
"วิธีที่พบบ่อยที่สุดที่ยาเช่นยา opioids ที่ใช้ยาเป็นยาที่ใช้ในรูปแบบที่ไม่ใช่ทางการแพทย์เป็นเพียงแค่การกลืนพวกเขา" Fiellin กล่าวดังนั้นกลไกที่มีอยู่ในสถานที่ที่ทำให้ยาเหล่านี้ต่อต้านหรือใช้ยับยั้งการรุกรานไม่ส่งผลกระทบต่อแนวทางการบริหารที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นทางปากและการกลืนกิน
วิธีการอื่น ๆ ในการแพร่ระบาดของโรค opioid
แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายต่ำกว่ายา opioids แบบทั่วไปของตัวเองก็จะไม่เพียงพอที่จะทำให้การระบาดของโรค opioid แย่ลง
การใช้ ADF ทั่วไปมี "ศักยภาพในการส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบยาเหล่านั้น" Fiellin กล่าว "แต่ฉันคิดว่ามันพลาดโอกาสในการเปลี่ยนแปลง - ในรูปธรรม - สภาพแวดล้อมโดยรวมและการใช้ ยาเหล่านี้และ overprescribing ของยาเหล่านี้"
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการพยายามแก้ไขปัญหา opioids ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของวิกฤตการณ์ opioid
Fiellin เห็นว่ามีพื้นที่สองแห่งที่น่าจะมี "ผลกระทบใหญ่กว่าการมุ่งเน้นเพียงอย่างเดียวต่อสูตรที่ก่อให้เกิดการล่วงละเมิดและการยับยั้งชั่งใจ "
ประการแรกคือ" การลดระดับโดยรวมของการกําหนด opioid "เพื่อให้สอดคล้องกับวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์
ความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของ opioids ก็จำเป็นต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงต่อสังคมเช่นยาที่ได้รับยาตามใบสั่งแพทย์หรือขายให้กับคนอื่น ๆ สิ่งที่เรียกว่าการผัน
คำแนะนำของ CDC ในการกำหนด opioids ชี้ให้เห็นว่า "การใช้ยา opioid ในระยะยาวมักเริ่มต้นด้วยการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน "แนวทางแนะนำให้แพทย์กำหนด opioids สำหรับอาการปวดเฉียบพลันในปริมาณที่ต่ำที่สุดและระยะเวลาที่สั้นที่สุดที่มีประสิทธิภาพ
CDC ยังชี้ให้เห็นว่ามีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์น้อยมากที่จะสนับสนุนการใช้ opioids อย่างกว้างขวางสำหรับอาการปวดเรื้อรัง
"ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการบำบัด opioid ในระยะยาวสำหรับอาการปวดเรื้อรังหลายคนไม่ได้" Fiellin กล่าว
การใช้ยา opioids ที่มีใบสั่งยาในระยะยาวแม้จะใช้ตามที่แพทย์กำหนดก็จะมีความเสี่ยง ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและการหายใจการใช้ผิดประเภท opioid และความผิดปกติของการใช้ opioid
ยาเสพติด opioids ที่ระงับการใช้งานอาจลดจำนวนยาที่ตกอยู่ในมือคนไม่ดี แต่จะไม่ลดผลกระทบทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้น
Fiellin ชี้ไปยังบริเวณอื่นที่จะมีผลกระทบอย่างมาก - ทำให้แน่ใจได้ว่าคนที่มีความผิดปกติของการใช้ opioid มี "การเข้าถึงที่สอดคล้องและพร้อมสำหรับการรักษาตามหลักฐานเช่น buprenorphine หรือ methadone หรือแม้แต่ naltrexone ที่มีการขยายตัว "
สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ที่เคยใช้ opioids ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีนหรือ fentanyl จะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการแนะนำ opioids ที่มีการกําหนดยาเสพติดที่ไม่เหมาะสม
เช่นกันเมื่อ ADF opioids ปรากฏตัวขึ้นในท้องตลาดและ opioids ที่ไม่ใช่ ADF จะกลายเป็นแผลเป็น - คนอาจเปลี่ยนไปใช้เฮโรอีน fentanyl หรือ opioids ที่ผิดกฎหมายอื่น ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการใช้ OxyContin ในรุ่น ADF ในปีพ. ศ. 2553
ที่รากของการแพร่ระบาดหรือหลายรากคือต้องใช้วิธีรักษาอาการปวดเรื้อรังที่ดีกว่า เราจำเป็นต้องตระหนักว่า opioids ไม่ใช่ตัวเลือกเดียวที่สามารถใช้ได้กับแพทย์และผู้ป่วย
"ในขณะที่ความพยายามที่จะสร้าง opioids ที่ยากที่จะใช้ในลักษณะที่ไม่ได้กำหนดไว้เป็นสิ่งสำคัญ" Fiellin กล่าว "กลยุทธ์ที่สนับสนุนการรักษาอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่ opioid ก็น่าจะมีผลต่อการแพร่ระบาด “
