โรคผิวหนัง Herpetiformis: สาเหตุอาการและการวินิจฉัย

โรคผิวหนังอักเสบคืออะไร?

อาการผื่นคันผื่นคันผื่นคันผิวหนังอักเสบผิวหนังอักเสบ (DH) เป็นภาวะที่ยากลำบากที่จะมีชีวิตอยู่ ผื่นคันและอาการคันเกิดขึ้นที่ข้อศอกหัวเข่าหนังศีรษะหลังและก้น ผื่นนี้มีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงการแพ้กลูเตนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับสภาพพื้นฐานที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าโรค celiac DH บางครั้งเรียกว่าโรค Duhring หรือผื่นตัง คนที่มีอาการนี้จำเป็นต้องรักษาอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

โฆษณาโฆษณา

รูปภาพ

รูปภาพของ dermatitis herpetiformis

Dermatitis Herpetiformis Picture Gallery

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

สาเหตุ

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบคืออะไร?

จากเสียงชื่อหลายคนคิดว่าผื่นนี้เกิดจากเชื้อไวรัสเริมบางชนิด นี่ไม่ใช่กรณีเนื่องจากไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับเริม โรคผิวหนังอักเสบในคนที่เป็นโรค celiac โรค Celiac (เรียกว่า celiac sprue, แพ้กลูเตนหรือ enteropathy gluten-sensitive) เป็นโรค autoimmune ที่โดดเด่นด้วยการแพ้กลูเทน Gluten เป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลีข้าวไรย์และข้าวบาร์เลย์ นอกจากนี้ยังพบบางครั้งในข้าวโอ๊ตที่ผ่านกรรมวิธีในพืชที่จับเมล็ดธัญพืชอื่น ๆ

ความเสียหายที่เกิดจากลำไส้และผื่นเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของโปรตีนตับกับแอนติบอดีชนิดพิเศษที่เรียกว่า immunoglobulin A (IgA) ร่างกายของคุณทำให้ IgA antibodies โจมตีโปรตีนตับ เมื่อ antibody IgA โจมตีตังพวกเขาทำลายส่วนต่างๆของลำไส้ที่ทำให้คุณดูดซึมวิตามินและสารอาหารได้ ความไวต่อ gluten นี้มักจะทำงานในครอบครัว

โครงสร้างที่เกิดขึ้นเมื่อ IgA ยึดติดกับ gluten แล้วใส่เข้าไปในกระแสเลือดซึ่งจะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดเล็ก ๆ โดยเฉพาะในผิวหนัง เซลล์เม็ดเลือดขาวจะดึงดูดให้อุดตันเหล่านี้ เซลล์เม็ดเลือดขาวปล่อยสารเคมีที่เรียกว่า "complement" ซึ่งเป็นสาเหตุของผื่นคันผื่นคัน

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

ปัจจัยเสี่ยง

ใครเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis?

โรค celiac สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่มักจะพบได้บ่อยในคนที่มีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นด้วยโรค celiac หรือ DH

แม้ว่า NIH จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac มากกว่าผู้ชาย แต่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา DH มากกว่าผู้หญิงผื่นมักจะเริ่มขึ้นใน 20s หรือ 30s ของคุณแม้ว่าจะสามารถเริ่มต้นในวัยเด็ก ภาวะมักพบในคนเชื้อสายยุโรป โดยทั่วไปจะมีผลต่อคนเชื้อสายแอฟริกันหรือเอเชียน้อยลง

อาการ

อาการของโรคผิวหนังอักเสบคืออะไร?

DH เป็นอาการคันที่คันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ตำแหน่งที่พบบ่อยของผื่น ได้แก่:

ข้อศอก

• เข่า
• หลังส่วนล่าง
• เส้นผม
• หลังคอ
• บ่า> 999> หนังศีรษะ
• อาการผื่นคันเป็นปกติ ขนาดและรูปร่างเหมือนกันทั้งสองด้านของร่างกายและมักจะมาและไป
• ก่อนที่จะมีการระบาดของโรคผื่นขึ้นอย่างสมบูรณ์คุณอาจรู้สึกว่าผิวหนังบริเวณที่เป็นแผลไหม้หรือคันได้ง่าย การกระแทกที่มีลักษณะคล้ายกับสิวที่เต็มไปด้วยของเหลวใสเริ่มก่อตัวขึ้น มีรอยขีดข่วนเหล่านี้อย่างรวดเร็ว การกระแทกจะหายภายใน 2-3 วันและทำให้เครื่องหมายม่วงเป็นเวลานานหลายสัปดาห์ แต่กระแทกใหม่ยังคงรูปแบบเป็นคนเก่ารักษา กระบวนการนี้สามารถดำเนินการได้ต่อไปเป็นเวลาหลายปีหรือสามารถกลับสู่ภาวะปกติและกลับคืนมาได้
• อาการเหล่านี้มักเกิดจากโรคผิวหนังอักเสบผิวหนังอาจเกิดจากสภาพผิวอื่น ๆ เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้ระคายเคืองหรือแพ้ผิวหนังโรคสะเก็ดเงิน pemphigoid หรือหิด

AdvertisementAdvertisement

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบด้วยวิธี herpetiformis เป็นอย่างไร?

DH ดีที่สุดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น biopsy ผิว แพทย์ใช้ตัวอย่างผิวเล็ก ๆ และตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ บางครั้งการทดสอบ immunofluorescence โดยตรงจะทำในที่ผิวรอบ ๆ ผื่นจะย้อมด้วยสีย้อมที่จะแสดงการปรากฏตัวของเงินฝากที่แอนติบอดี IgA การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังยังสามารถช่วยในการตรวจสอบว่าอาการต่างๆเกิดจากสภาพผิวอื่นหรือไม่

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดอาจทำได้ การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้เล็กอาจทำได้เพื่อยืนยันความเสียหายที่เกิดจากโรค celiac disease

หากวินิจฉัยไม่แน่นอนหรือการตรวจวินิจฉัยอื่นทำได้การทดสอบอื่น ๆ อาจทำได้ การทดสอบ Patch เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสทางผิวหนังซึ่งเป็นสาเหตุของอาการคล้ายกับโรคผิวหนังอักเสบ Herpetiformis

โฆษณา

การรักษา

มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis?

DH สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า dapsone Dapsone เป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ปริมาณต้องเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายเดือนก่อนที่มันจะมีประสิทธิภาพเต็มที่

คนส่วนใหญ่รู้สึกโล่งใจจากการใช้ dapsone แต่ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

ปัญหาเกี่ยวกับตับ

ความไวต่อแสงแดด

ภาวะโลหิตจาง

• กล้ามเนื้ออ่อนแอ
• โรคระบบประสาทระบบประสาทส่วนปลาย Dapsone อาจมีผลเสีย การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นเช่น aminobenzoate potassium, clofazimine หรือ trimethoprim
• ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ ได้แก่ tetracycline, sulfapyridine และยาลดภูมิคุ้มกันบางชนิด เหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า dapsone
• การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดซึ่งปราศจากผลข้างเคียงคือการยึดมั่นอย่างเคร่งครัดต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตน ซึ่งหมายความว่าคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารเครื่องดื่มหรือยาที่มีส่วนผสมดังต่อไปนี้
• ข้าวสาลี

ข้าวบาร์เลย์

ข้าวโอ๊ต

แม้ว่าอาหารนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม แต่ก็จะมีประโยชน์มากที่สุด ผลต่อสุขภาพของคุณถ้าคุณมีโรค celiacการลดปริมาณกลูเตนอาจช่วยลดปริมาณยาที่คุณต้องใช้

• AdvertisementAdvertisement
• ภาวะแทรกซ้อน
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังอักเสบคืออะไร?
• คนที่ไม่ได้รับการรักษา DH และ celiac disease อาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ที่สูงขึ้นเนื่องจากการอักเสบในลำไส้อักเสบอย่างต่อเนื่อง การขาดวิตามินและโรคโลหิตจางอาจเป็นปัญหาหากลำไส้ไม่ดูดซับสารอาหารอย่างเหมาะสม

เนื่องจาก DH เป็นโรค autoimmune นักวิจัยได้พบว่าโรคนี้ยังสัมพันธ์กับโรค autoimmune ชนิดอื่น ๆ ด้วย ซึ่งรวมถึง:

hypothyroidism

vitiligo

โรคเบาหวานประเภทที่ 1

myasthenia gravis

อาการของSjögren

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• Outlook
• ระยะยาวสำหรับโรคผิวหนังอักเสบคืออะไร ?
• DH เป็นโรคตลอดชีวิต คุณอาจได้รับความอ้วน แต่เวลาที่คุณสัมผัสกับตังคุณอาจมีการระบาดของผื่นขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาโรค DH และ celiac อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจำนวนมากรวมถึงการขาดวิตามินซีโลหิตจางและมะเร็งในทางเดินอาหาร
• การรักษาด้วย dapsone สามารถควบคุมอาการผื่นได้ค่อนข้างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามความเสียหายของลำไส้ที่เกิดจากโรค celiac สามารถรักษาได้โดยการรักษาอาหารที่ปราศจากกลูเตน ตรวจสอบให้แน่ใจเพื่อหารือเกี่ยวกับการพิจารณาเรื่องอาหารที่เฉพาะเจาะจงกับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณ