การควบคุมเอชไอวี: ประโยชน์ของสูตรยาเดี่ยว

ภาพรวมของการรักษา

การรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีมานาน ในช่วงปี 1980 การติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นความผิดปกติของการติดเชื้อ ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีกลายเป็นโรคเรื้อรังมากขึ้นเช่นเดียวกับโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน

หนึ่งในความก้าวหน้าที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาเอชไอวีได้รับการพัฒนายาแบบเดี่ยวซึ่งเป็นยาตัวเดียวที่มีส่วนผสมของยาเอชไอวีหลายแบบ ยาแบบผสมผสานเป็นก้าวย่างก้าวไปข้างหน้าจากเครื่องดื่มค็อกเทลที่ยุ่งยากซึ่งเคยเป็นทางเลือกสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น

ยาตัวแรก

ในปีพศ. 2530 ยาตัวแรกที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในการรักษาเอชไอวี เรียกว่า azidothymidine หรือ AZT AZT เป็นยาต้านไวรัสชนิดหนึ่งที่ช่วยป้องกันไวรัสเอชไอวีจากการคัดลอกตัวเอง การลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายยาต้านไวรัสจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้น AZT เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มของยาต้านไวรัสที่เรียกว่า nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)

การแนะนำ AZT เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาเอชไอวี แต่มันไม่ได้เป็นยาที่สมบูรณ์แบบ

ในขณะนี้ AZT เป็นยาที่มีราคาแพงที่สุดในประวัติศาสตร์ซึ่งมีต้นทุนประมาณ 8,000 เหรียญถึง 10,000 เหรียญต่อปี (17,000 เหรียญสหรัฐถึง 21,000 เหรียญสหรัฐต่อปีในสกุลเงินดอลลาร์ในปัจจุบัน) มีผลข้างเคียงที่สำคัญและอาจเกิดขึ้นได้ในบางคน และเมื่อยาเสพติดที่ใช้โดยตัวเองเอชไอวีในที่สุดก็กลายเป็นที่ทนต่อการเกิดซ้ำของโรค

การรักษาด้วยยาเดี่ยว

ยาอื่น ๆ ที่ติดเชื้อ HIV ได้แก่ protease inhibitors ยาเหล่านี้ทำงานโดยการหยุดยั้งไวรัสเอชไอวีจากการสร้างไวรัสในเซลล์ที่ติดเชื้อแล้ว แพทย์พบว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับยาเพียงครั้งละครั้งเอชไอวีก็ทนต่อยานี้ทำให้ยาไม่ได้ผล

การรักษาแบบผสม

ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 การบำบัดด้วยยาเดี่ยวทำให้เกิดการรักษาแบบผสมผสาน การบำบัดนี้เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้ดี (HAART) ตอนนี้เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน (cART) และใช้เครื่องดื่มค็อกเทล

ยาเสพติดมาจากอย่างน้อยสองชั้นยาที่แตกต่างกัน การบำบัดด้วยการรวมกันที่มีประสิทธิภาพช่วยลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายของคนคนหนึ่ง สูตรผสมได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มระดับการปราบปราบเชื้อเอชไอวีในขณะที่ลดโอกาสที่ไวรัสจะกลายเป็นตัวต่อต้านยาใดชนิดหนึ่งได้

วันนี้มีการใช้ยาต้านไวรัสชนิดต่างๆกันหลายชุดในการรักษาโรคเอดส์ ยาเสพติดเหล่านี้รบกวนการติดเชื้อเอชไอวีในรูปแบบต่างๆ:

สารยับยั้งการเข้าและสารยับยั้งการหลอมเหลว

:

• ยาเหล่านี้จะหยุดยั้งการติดเชื้อเอชไอวีจากการเข้าสู่เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันในตอนแรก nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs หรือ "nukes") :
• NRTI ป้องกันไวรัสจากการคัดลอกสารพันธุกรรมของไวรัส NRTIs บล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่า reverse transcriptase ซึ่งเอชไอวีใช้เพื่อคัดลอก RNA, สารพันธุกรรมของมัน non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs หรือ "non-nukes") :
• NNRTIs ยังยับยั้งเชื้อไวรัสจากการคัดลอกสารพันธุกรรมด้วยการทำ reverse transcriptase แต่ทำงานแตกต่างจาก NRTIs สารยับยั้งการหลั่ง :
• ยาเหล่านี้ปิดกั้นเอนไซม์ไวรัสต้องการแทรกสำเนายีนของมันลงในสารพันธุกรรมของเซลล์ของมนุษย์ สารยับยั้งเอนไซม์ :
• ยาเหล่านี้จะปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าโปรตีเอสซึ่งไวรัสจำเป็นต้องประมวลผลโปรตีนที่จำเป็นต่อความสามารถในการสร้างไวรัสได้มากขึ้น ยาเสพติดเหล่านี้ยับยั้งความสามารถในการทำซ้ำของเชื้อ HIV ได้อย่างมาก การโฆษณา การรักษาด้วยยาเดี่ยว

การรักษาด้วยยาเดี่ยวในผู้ป่วยเอชไอวี

ในอดีตคนใน HAART จำเป็นต้องใช้ยาหลายตัวในแต่ละวัน สูตรที่ซับซ้อนมักนำไปสู่ความผิดพลาดปริมาณที่ไม่ได้รับและการรักษาที่มีประสิทธิภาพน้อยลง

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 มีการใช้ยาผสมเอชไอวีในปริมาณคงที่ ยาเหล่านี้รวมยาสองตัวหรือมากกว่าจากชั้นเดียวกันหรือแตกต่างกันเป็นยาเม็ดเดียว ยาตัวเดียวใช้ง่ายกว่า

ขณะนี้มียาเม็ด 4 ชนิดที่ได้รับการรับรองเพื่อรักษาเอชไอวี:

Atripla ซึ่งมี efavirenz (NNRTI), emtricitabine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)

Complera ซึ่งประกอบด้วย emtricitabine (NRTI) rilpivirine (NNRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)

• Stribild ซึ่งประกอบด้วย elvitegravir (integrase inhibitor), cobicistat, emtricitabine (NRTI) และ tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Triumeq ซึ่งประกอบด้วย dolutegravir (integrase inhibitor), abacavir (NRTI) และ lamivudine (NRTI)
• การใช้ยาเม็ดเพียงวันละ 1 เม็ดแทน 3 หรือ 4 ช่วยลดความยุ่งยากในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ การศึกษาพบว่าคนที่ใช้ยารายวันเพียงอย่างเดียวมีโอกาสน้อยกว่าคนที่กินยาตั้งแต่สามรายขึ้นไปเพื่อให้ป่วยจนจบในโรงพยาบาล
• นอกจากนี้ชุดค่าผสมของยาที่ใช้ในปริมาณที่กำหนดจะลดข้อผิดพลาดในการใช้ยา นอกจากนี้ยังช่วยลดความเป็นไปได้ที่ไวรัสเอชไอวีจะทนต่อการรักษา

ในทางกลับกันการเพิ่มยาเสพติดให้กับหนึ่งเม็ดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น นั่นเป็นเพราะยาแต่ละชนิดมีความเสี่ยงอยู่บ้าง หากคุณมีผลข้างเคียงอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่ายาใดในเม็ดยานั้นเกิดขึ้น

AdvertisementAdvertisement

พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

การเลือกการรักษา

การเลือกการรักษาด้วยเอชไอวีเป็นการตัดสินใจที่สำคัญ คุณควรตัดสินใจกับแพทย์ของคุณ อภิปรายเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของยาเม็ดเดี่ยวเมื่อเทียบกับยาเม็ดผสม เลือกตัวเลือกที่เหมาะสมกับไลฟ์สไตล์และสุขภาพของคุณมากที่สุด