แรงงานและการคลอด: ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดคลอด
สารบัญ:
- ภาพรวม
- ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการคลอดไม่สามารถคาดการณ์ได้และหายากมาก แต่มีบางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :
- การตอบสนองต่อยาหรือการระงับความรู้สึก
- การคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการเดียวสำหรับการติดเชื้อหลังคลอด การติดเชื้อนี้มักเกิดขึ้นที่มดลูกหรือช่องคลอด ถ้ามันแพร่ไปทั่วร่างกายเรียกว่าแบคทีเรีย โดยส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อจะถูกจับได้ตั้งแต่ต้น โดยปกติจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ถ้าการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาและมีภาวะติดเชื้อเกิดขึ้นก็จะยากกว่าในการรักษา ในบางกรณีการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีไข้ใน 10 วันแรกหลังคลอดเป็นสัญญาณเตือนสำหรับอาการไข้ puerperal การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคเต้านมอักเสบ (การติดเชื้อในทรวงอก) อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนี้ พวกเขาควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
- กับการใช้ prostaglandins, ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจาก atony มดลูกมีน้อยมาก ถ้าการใช้ยาไม่ได้ผลและการตกเลือดมีนัยสำคัญการผ่าตัดมดลูกอาจจำเป็นต้องผ่าตัดบางครั้งแผลผ่าตัดคลอดไม่กว้างพอที่ทารกจะผ่านได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกมีขนาดใหญ่มาก . เมื่อทารกถูกส่งผ่านแผลรอยบากอาจฉีกขาดออกสู่บริเวณที่ไม่ได้ตั้งใจโดยศัลยแพทย์ บริเวณด้านขวาและด้านซ้ายของมดลูกมีเส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดที่สามารถฉีกขาดได้โดยบังเอิญ บ่อยครั้งที่ไม่มีศัลยแพทย์สามารถทำอะไรเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำตาเช่นนี้ สูติแพทย์ทุกคนจะเห็นปัญหานี้หลายครั้ง หากแพทย์สังเกตเห็นการฉีกขาดอย่างรวดเร็วก็สามารถซ่อมแซมได้อย่างปลอดภัยก่อนที่จะเกิดการสูญเสียเลือดมากเกินไป
- การดำเนินการนี้ยาวหรือซับซ้อน
- ผู้หญิงบางคนมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาหรือผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัดคลอด หากแพทย์ไม่ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้เหล่านี้อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่ดี นอกจากนี้การระงับความรู้สึกทั่วไปจะเสี่ยงกว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ บางครั้งต้องใช้ยาชาทั่วไปเนื่องจากไม่มีเวลาพอที่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนที่จะตัดก่อน การระงับความรู้สึกทั่วไปอาจทำให้เกิดปัญหากับมารดาและทำให้ทารกง่วงเมื่อเกิด เมื่อการผ่าตัดคลอดมีการวางแผนก่อนเวลาแพทย์จะมีโอกาสถามเกี่ยวกับอาการแพ้และวางแผนการระงับความรู้สึก
- หัวใจเต้นเร็วหรืออ่อนเร็ว
- คะแนน Apgar ต่ำ
- เมื่อทารกครบกำหนดและวางแผนการคลอดบุตรภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกจะหายากและมักเป็นชั่วคราว ไม่มีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างทารกที่เกิดจากช่องคลอดและทารกที่คลอดคลอด
ภาพรวม
โดยทั่วไปการคลอดโดยปกติจะเรียกว่าการผ่าตัดคลอดหรือส่วน C เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยมาก ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดการคลอดไม่ได้เกิดจากการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากสาเหตุของการคลอด ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีรกแยกออกเร็วเกินไป (abruption รก) อาจต้องการการคลอดบุตรฉุกเฉินซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ปัญหาที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มาจากการหยุดชะงักของรก - ไม่ใช่การผ่าตัดจริง
ในสถานการณ์อื่น ๆ ระหว่างการคลอดและการคลอดอาจเกิดภาวะฉุกเฉินที่ต้องผ่าตัดคลอด อาจไม่ถึงเวลาที่จะได้รับยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับผิวหนังหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (เนื่องจากการระงับความรู้สึกแบบนี้มีความซับซ้อนมาก) และอาจจำเป็นต้องใช้การระงับความรู้สึกทั่วไป ในกรณีเหล่านี้ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นจากการระงับความรู้สึกทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบสูงกว่าคนที่เห็นด้วยกับการดมยาสลบ
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในการคลอดการผ่าตัดคลอดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างของการคลอดไม่สามารถคาดการณ์ได้และหายากมาก แต่มีบางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่:
โรคอ้วน
- ทารกขนาดใหญ่
- ภาวะแทรกซ้อนฉุกเฉินที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด
- การผ่าตัดที่ยาวนานหรือการผ่าตัด
- มีอาการภูมิแพ้มากกว่าหนึ่งทารก
- ต่อยาชาหรือยาเสพติดหรือ
- การไม่ใช้มารดา
- จำนวนเม็ดเลือดของมารดา
- การใช้ epidural
- การคลอดก่อนกำหนด
- เบาหวาน
ก้อนเลือด
การตอบสนองต่อยาหรือการระงับความรู้สึก
ความรู้สึกลำบาก
- แผลเป็นและความยากลำบากในการคลอดในอนาคต
- การเสียชีวิตของมารดา
- เป็นอันตรายต่อทารก
- โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากการคลอดเป็นเรื่องยาก ในประเทศที่พัฒนาแล้วความตายของมารดามีน้อยมาก การเสียชีวิตของมารดามีแนวโน้มมากขึ้นสำหรับสตรีที่มีการคลอดมากกว่าผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอด แต่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนกับการตั้งครรภ์ที่ทำให้การคลอดเป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนหลัก ๆ ของการคลอดจะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง
- การติดเชื้อหลังการผ่าตัดคลอด
- หลังจากที่เยื่อหุ้มปัสสาวะริดสีดวงทวารจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อ - แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดมักเป็นอันตราย มดลูก.ถ้าแบคทีเรียอยู่ในมดลูกการผ่าตัดคลอดอาจส่งผลให้เกิด endometritis (การติดเชื้อของมดลูก)
- Endometritis
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบอาจเป็นผลโดยตรงจากการคลอด (มีโอกาสเพิ่มขึ้น 5- 20 เท่าสำหรับผู้หญิงที่เคยคลอดบุตร) โชคดีที่เกือบทุกกรณีของ endometritis สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะและการติดเชื้อประเภทนี้ดูเหมือนจะไม่ทำให้สตรีมีครรภ์ที่ปลอดภัยในอนาคต ในบางกรณีการติดเชื้ออาจรุนแรงและต้องผ่าตัดมดลูก ในกรณีที่หายากมากการติดเชื้ออาจส่งผลให้เสียชีวิต
- เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หาได้ยากมากจนในช่วงอาชีพของพวกเขานักสูติแพทย์ส่วนใหญ่จะไม่ได้เห็นกรณีการผ่าตัดมดลูกหรือเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ร้ายแรงเกิดขึ้นได้ยากในสตรีที่วางแผนการคลอดก่อนคลอดและก่อนที่จะมีการแตกเยื่อหุ้มปอด ปัญหาเช่นนี้เป็นเรื่องปกติหลังจากทำงานเป็นเวลานานเมื่อเยื่อบาง ๆ ถูกฉีกเป็นเวลานานก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้น
- การติดเชื้อบาดแผลหลังคลอด
ผู้หญิงบางคนมีอาการติดเชื้อที่บริเวณรอยบากด้านนอกผิวหนังแทนในมดลูก นี้มักจะเรียกว่าติดเชื้อบาดแผลหลังคลอด การติดเชื้อของแผลมักเกี่ยวข้องกับไข้และปวดท้อง การติดเชื้อของผิวหนังหรือชั้นใด ๆ ของเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกได้โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดฝีที่เต็มไปด้วยหนอง หากมีฝีแล้วแพทย์อาจต้องเปิดแผลใหม่เพื่อระบายน้ำและทำความสะอาดพื้นที่ที่ติดเชื้อ การกู้คืนของผู้หญิงอาจช้า
บางครั้งการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือชนิดของแบคทีเรียที่ติดเชื้อแผลได้จะมีความก้าวร้าวมาก การติดเชื้อเหล่านี้หายาก แต่อาจเป็นอันตรายได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมเช่นยาปฏิชีวนะและการรักษาในโรงพยาบาลแม้แต่การติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สุดก็สามารถหายขาดได้การครรภ์คลอดหรือหลังคลอดและภาวะติดเชื้อ
การคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการเดียวสำหรับการติดเชื้อหลังคลอด การติดเชื้อนี้มักเกิดขึ้นที่มดลูกหรือช่องคลอด ถ้ามันแพร่ไปทั่วร่างกายเรียกว่าแบคทีเรีย โดยส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อจะถูกจับได้ตั้งแต่ต้น โดยปกติจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ ถ้าการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาและมีภาวะติดเชื้อเกิดขึ้นก็จะยากกว่าในการรักษา ในบางกรณีการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีไข้ใน 10 วันแรกหลังคลอดเป็นสัญญาณเตือนสำหรับอาการไข้ puerperal การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคเต้านมอักเสบ (การติดเชื้อในทรวงอก) อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนี้ พวกเขาควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
เลือดออก
เลือดออก
ในขณะที่การสูญเสียเลือดโดยเฉลี่ยของทารกแรกเกิดประมาณ 500 ซีซี (ประมาณสองถ้วย) การสูญเสียเลือดเฉลี่ยโดยการผ่าตัดคลอดเป็นสองเท่ามาก: ประมาณสี่ถ้วยหรือหนึ่งควอร์. เนื่องจากมดลูกที่ตั้งครรภ์มีเลือดที่ดีที่สุดแห่งหนึ่งของอวัยวะภายในร่างกาย ในการคลอดทุกครั้งจะมีการตัดเลือดขนาดใหญ่เนื่องจากศัลยแพทย์จะเปิดผนังมดลูกเพื่อเข้าถึงทารกสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่สามารถทนต่อการสูญเสียเลือดได้มากโดยไม่ยาก อย่างไรก็ตามบางครั้งการสูญเสียเลือดอาจมากกว่านี้และก่อให้เกิด (หรือเกิดจาก) ภาวะแทรกซ้อน
การสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังคลอด: การคลอดหลังจากคลอด, atony, lacerations และ accreta รก
เลือดออกหลังคลอด
การคลอดเป็นเรื่องปกติที่จะเสียเลือดมาก เมื่อคุณมีเลือดออกมากเกินไปสิ่งนี้อาจเรียกได้ว่าเป็นเลือดออกหลังคลอด นี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการตัดอวัยวะ, หลอดเลือดไม่เย็บขึ้นอย่างสมบูรณ์หรือมีเหตุฉุกเฉินในระหว่างแรงงาน นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการฉีกขาดในช่องคลอดหรือเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงแผลผ่าตัดขนาดใหญ่หรือมดลูกที่รุมเร้า ผู้หญิงบางคนมีปัญหาในการแข็งตัวของเลือดซึ่งทำให้ยากที่จะหยุดเลือดหลังจากที่มีการตัดฉีกขาดหรือช้ำ ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดบุตรส่งผลให้เกิดการตกเลือดหลังคลอด
ในบางกรณีการสูญเสียเลือดไม่ใช่ปัญหา หญิงตั้งครรภ์มีเลือดมากกว่าผู้หญิงมากกว่า 50% ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ การริดสีดวงทวารเป็นภาวะฉุกเฉินแม้ว่าและควรได้รับการรักษาทันทีโดยแพทย์ ถ้าคุณยังคงมีเลือดออกอย่างหนักหลังจากที่คุณถูกส่งกลับบ้านจากโรงพยาบาลให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทันทีเพื่อขอคำแนะนำ หลังจากได้รับการรักษาผู้หญิงส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่ภายในสองสามสัปดาห์ ในบางกรณีผู้หญิงจะได้รับการถ่ายเลือดระหว่างหรือหลังคลอดเพื่อทดแทนเลือดที่หายไป ขอแนะนำให้ใช้ยายา IV ของเหลวเสริมธาตุเหล็กและอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการหรือวิตามินเพื่อช่วยให้คุณฟื้นพลังและเลือดหลังจากการตกเลือด
Atony
หลังจากคลอดและรกแล้วมดลูกต้องหดตัวเพื่อปิดหลอดเลือดที่ให้รกระหว่างตั้งครรภ์ Uterine atony คือเมื่อมดลูกยังคงผ่อนคลายโดยไม่มีอาการหรือความตึงเครียด นี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่แรงงานยาวหรือการเกิดของทารกที่มีขนาดใหญ่หรือฝาแฝด เมื่อมดลูกมีอาการอาเจียนอาจทำให้เลือดออกเร็วมาก โชคดีที่ได้มีการพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะมดลูก ส่วนใหญ่ของยาเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงของสารตามธรรมชาติในร่างกายที่เรียกว่า
prostaglandins
กับการใช้ prostaglandins, ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวจาก atony มดลูกมีน้อยมาก ถ้าการใช้ยาไม่ได้ผลและการตกเลือดมีนัยสำคัญการผ่าตัดมดลูกอาจจำเป็นต้องผ่าตัดบางครั้งแผลผ่าตัดคลอดไม่กว้างพอที่ทารกจะผ่านได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกมีขนาดใหญ่มาก. เมื่อทารกถูกส่งผ่านแผลรอยบากอาจฉีกขาดออกสู่บริเวณที่ไม่ได้ตั้งใจโดยศัลยแพทย์ บริเวณด้านขวาและด้านซ้ายของมดลูกมีเส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดที่สามารถฉีกขาดได้โดยบังเอิญ บ่อยครั้งที่ไม่มีศัลยแพทย์สามารถทำอะไรเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำตาเช่นนี้ สูติแพทย์ทุกคนจะเห็นปัญหานี้หลายครั้ง หากแพทย์สังเกตเห็นการฉีกขาดอย่างรวดเร็วก็สามารถซ่อมแซมได้อย่างปลอดภัยก่อนที่จะเกิดการสูญเสียเลือดมากเกินไป
บางครั้งน้ำตาเหล่านี้ส่งผลต่อหลอดเลือดใกล้มดลูกบางครั้งศัลยแพทย์อาจตั้งใจตัดเป็นหลอดเลือดแดงหรืออวัยวะใกล้เคียงในระหว่างการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นมีดบางครั้งกระแทกกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการคลอดเพราะมันใกล้กับมดลูก การฉีกขาดเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกมาก พวกเขายังอาจต้อง stiches พิเศษและซ่อมแซม ในบางกรณีความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดที่สองเพื่อแก้ไข
Placenta accreta
เมื่อตัวอ่อนเล็ก ๆ เดินทางเข้าไปในโพรงมดลูกเซลล์ที่ก่อให้เกิดรกจะเริ่มสะสมบนผนังมดลูก เซลล์เหล่านี้เรียกว่า
trophoblasts
trophoblasts ทั่วไปเติบโตผ่านผนังของมดลูกและเข้าไปในหลอดเลือดของแม่ เซลล์เหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนย้ายออกซิเจนและสารอาหารจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ พวกเขายังย้ายของเสียจากทารกในครรภ์มารดา เมื่อทารกในครรภ์และรกโตขึ้น trophoblasts ก็ยังคงแสวงหาหลอดเลือดเพื่อรองรับทารกที่โตมากขึ้น ชั้นของเส้นใย (เรียกว่า
เมมเบรนของ Nitabuch
) จำกัดความลึกของ villi ที่สามารถเอื้อมเข้าไปในผนังมดลูกได้ เมื่อมดลูกได้รับความเสียหาย (ตัวอย่างเช่นจากการคลอดก่อนหน้านี้) ชั้นเส้นใยจะไม่สามารถหยุดยั้ง trophoblasts จากการเจาะลึกเข้าไปในมดลูกของมารดาได้ พวกเขาอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นกระเพาะปัสสาวะ เงื่อนไขนี้เรียกว่า placenta accreta
ริดสีดวงทวารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เคยมีการคลอดก่อนหน้าและมีตัวอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์ในครรภ์หลังคลอดอาการแผลเป็นจากการคลอด แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องที่หายาก แต่หมอกำลังพบปัญหานี้บ่อยๆเนื่องจากมีการคลอดเป็นจำนวนมากในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา
ข่าวดีก็คือตอนนี้แพทย์สามารถรับรู้เมื่อผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้และมักพร้อมที่จะรับมือกับอาการเหล่านี้ ข่าวร้ายก็คือเกือบทุกกรณีต้องใช้มดลูกเพื่อช่วยชีวิตแม่ เนื่องจากโอกาสในการเกิดขึ้นนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการคลอดบุตรในครรภ์แต่ละครั้งผู้หญิงบางคนจึงคลอดทางช่องคลอดหลังจากคลอดก่อนหน้าเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดครรภ์ริดสีดวงทวารหนักหรือการผ่าตัดมดลูก
การผ่าตัดมดลูก
การผ่าตัดมดลูก
การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอดคือการกำจัดมดลูกทันทีหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในการคลอด (มักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกรุนแรง) อาจต้องให้แพทย์นำมดลูกออกเพื่อช่วยชีวิตมารดา แม้ว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดมดลูกจะสูงขึ้นหลังจากการผ่าตัดคลอดการตกเลือดที่ต้องผ่าตัดมดลูกอาจเกิดขึ้นได้แม้จะเกิดการคลอดแบบปกติแล้ว เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้นการตัดมดลูก cesareomy มีน้อยมาก สูติแพทย์ส่วนใหญ่อาจจะต้องทำผ่าตัดมดลูกในกรณีฉุกเฉินเพียงไม่กี่ครั้งในอาชีพของพวกเขา ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกแล้วไม่สามารถมีลูกได้มาก แต่มักไม่มีผลข้างเคียงจากการผ่าตัดนี้ เห็นได้ชัดว่านี่เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงและแพทย์พยายามทำให้ดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ไม่มีคำถามที่ว่าการผ่าตัดมดลูกจะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลือดออกไม่สามารถควบคุมได้ด้วยมาตรการที่เรียบง่าย การผ่าตัดมดลูกทางนรีเวชตามแผน การผ่าตัดมดลูกแม้ว่าผ่าตัดมดลูกภายหลังการคลอดอาจทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดคลอดในเวลาต่อมาการสูญเสียเลือดมากกว่า ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้วางแผนการผ่าตัดมดลูกโดยการผ่าตัดคลอดแม้ว่าผู้หญิงจะมีภาวะอื่น ๆ ที่อาจต้องผ่าตัดมดลูก ในบางกรณีการผ่าตัดมดลูกอาจมีการวางแผนผ่าตัดมดลูก นี้จะทำเฉพาะเมื่อมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำมดลูกด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ สุขภาพของมารดาต้องดีและมีเลือดออกมาก มิฉะนั้นการผ่าตัดมดลูกจะทำได้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นเช่นในกรณีข้างต้น การโฆษณา
ลิ่มเลือด เลือดอุดตัน น่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดในการคลอดการคลอดคือการเกิดลิ่มเลือดในขาหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานของมารดา ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถแตกออกและเดินทางไปยังปอดได้ ถ้าเกิดเหตุการณ์นี้จะเรียกว่า pulmonary embolism ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของสตรีมีครรภ์ในประเทศที่พัฒนาแล้วมากที่สุด โชคดีที่การอุดตันมักจะทำให้เกิดอาการบวมและปวดที่ขาและผู้หญิงส่วนใหญ่นำความสนใจนี้ไปให้แพทย์ของพวกเขาก่อนที่ก้อนจะเดินทางไปยังปอด ถ้าก้อนเลือดพบเร็วก็สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ทินเนอร์เลือด (เช่น Coumadin หรือ Warfarin)
บางครั้งไม่มีสัญญาณเตือนจนกว่าก้อนเลือดจะแตกออกและไปถึงปอด ผู้หญิงส่วนใหญ่ฟื้นตัวด้วยการรักษา แต่บางครั้งก้อนเลือดจะมีขนาดใหญ่จนแม่เสียชีวิต แต่น่าเสียดายที่ดูเหมือนว่าไม่ได้เป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการหลีกเลี่ยงหรือตรวจหาสภาวะนี้
เลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติในสถานการณ์ต่อไปนี้:คุณแม่มีน้ำหนักเกิน
การดำเนินการนี้ยาวหรือซับซ้อน
มารดาพักการนอนหลับเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด
เลือดอุดตันได้มากขึ้นในอดีตที่ผ่านมาเมื่อผู้หญิงมักจะบอกให้อยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากคลอด โชคดีที่วันนี้มีน้อยลง
เลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์กว่าเมื่อเธอไม่ใช่เพราะเหตุผลสองประการ ประการแรกสโตรเจนถูกผลิตในปริมาณมากโดยรก นี้จะเพิ่มการผลิตของร่างกายของโปรตีนแข็งตัว สิ่งสำคัญคือเลือดจะทำให้เกิดลิ่มเลือดได้อย่างรวดเร็วหลังจากคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกข้างต้น ประการที่สองเมื่อทารกโตขึ้นมดลูกจะกดดันหลอดเลือดดำที่นำเลือดกลับมาจากขาของแม่ ทำให้เลือดไหลเวียนในระหว่างตั้งครรภ์ การรวมกันของการไหลเวียนของเลือดที่ช้าและเพิ่มความสามารถในการเกิดลิ่มเลือดนำไปสู่ความเสี่ยงสูงขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่แข็งตัวในระหว่างตั้งครรภ์
AdvertisingAdvertisement
อาการไม่พึงประสงค์
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยายาน้ำยางหรือระงับความรู้สึกนอกจากปัญหาที่เกิดจากการผ่าตัดจริงผู้หญิงบางคนยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับยาน้ำยางหรือชาระงับความรู้สึกปฏิกิริยาไม่ดีต่อสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่ไม่รุนแรง (เช่นอาการปวดศีรษะหรือปากแห้ง) ถึงรุนแรงมาก (เช่นการเสียชีวิตจากช็อก anaphylactic) ปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดผลิตภัณฑ์น้ำยางและการระงับความรู้สึกมักเป็นเรื่องปกติของการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน เนื่องจากบางครั้งไม่มีเวลาเพียงพอที่จะตรวจสอบซ้ำสำหรับการโต้ตอบหรือการแพ้ยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดค้นหาสารทดแทนน้ำยางหรือให้การระงับความรู้สึกแบบท้องถิ่น (แทนการใช้ยาทั่วไป)
ผู้หญิงบางคนมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาหรือผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในการผ่าตัดคลอด หากแพทย์ไม่ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้เหล่านี้อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่ไม่ดี นอกจากนี้การระงับความรู้สึกทั่วไปจะเสี่ยงกว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ บางครั้งต้องใช้ยาชาทั่วไปเนื่องจากไม่มีเวลาพอที่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนที่จะตัดก่อน การระงับความรู้สึกทั่วไปอาจทำให้เกิดปัญหากับมารดาและทำให้ทารกง่วงเมื่อเกิด เมื่อการผ่าตัดคลอดมีการวางแผนก่อนเวลาแพทย์จะมีโอกาสถามเกี่ยวกับอาการแพ้และวางแผนการระงับความรู้สึก
แม้ว่าปัญหาเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นในการผ่าตัดที่วางแผนไว้ แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ บางครั้งแม่ไม่ทราบว่าเธอเป็นโรคภูมิแพ้ในยาหรือการระงับความรู้สึก ปฏิกิริยารุนแรงรุนแรงมาก ปัญหารุนแรงที่เกิดจากการใช้ยายาน้ำยางหรือชาเช่น:
ปวดศีรษะรุนแรง
การมองเห็นพร่ามัว
- อาเจียนหรือคลื่นไส้
- ท้องร่วง
- ปวดท้องปวดหลังหรือปวดหัว
ไข้ <999 อาการบวมที่คอ
อ่อนแอที่ยั่งยืน
ผิวหนังซีดหรือเหลือง•ลมพิษอาการบวมหรือผิวหนังเป็นรอยอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม•หายใจลำบาก
หัวใจเต้นเร็วหรืออ่อนเร็ว
ส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่ใช้ยาหรือสินค้า ปฏิกิริยาร้ายแรงอาจร้ายแรง แต่ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาอื่น ๆ และส่วนที่เหลือ ผู้หญิงที่มีอาการไม่ดีต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ถึงแม้ว่าพวกเขาอาจต้องการพักฟื้นอีกต่อไปและอาจไม่สามารถได้รับประโยชน์จากยาบางชนิดในระหว่างการผ่าตัดผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาที่จะเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยาน้ำยางหรือการระงับความรู้สึก
ความลำบากทางอารมณ์
ความลำบากทางอารมณ์
- ผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการคลอดการคลอดจะต้องต่อสู้กับปัญหาทางอารมณ์หลังจากคลอด ผู้หญิงบางคนแสดงความไม่พอใจต่อประสบการณ์หรือกระบวนการจัดส่งและเสียใจที่สูญเสียโอกาสในการคลอด ผู้หญิงคนอื่น ๆ ในขั้นแรกอาจประสบปัญหาในการเชื่อมต่อกับทารก ผู้หญิงจำนวนมากเอาชนะความลำบากทางอารมณ์เหล่านี้โดยการใช้เวลาในการสัมผัสกับผิวหนังโดยตรงกับทารกการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนการคลอดหลังคลอดหรือการพูดถึงความกังวลในการรักษา
- นอกเหนือจากอารมณ์เหล่านี้แล้วผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการคลอด (เช่นภาวะมดลูกในกรณีฉุกเฉิน) อาจมีปัญหาทางอารมณ์ในการปรับภาวะมีบุตรยากหรือไม่สามารถให้ช่องคลอดได้ในอนาคต ผู้หญิงที่ประสบความสูญเสียเหล่านี้ควรปรึกษาความรู้สึกของตนและแสวงหาการรักษาจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหรือกลุ่มสนับสนุนพิเศษหากจำเป็น
- ภาวะแทรกซ้อน
- ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในอนาคต
- ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในการคลอด - เช่นการผ่าตัดมดลูก - ทำให้ผู้หญิงไม่สามารถมีลูกอีกรายได้ อย่างไรก็ตามแม้ว่าการผ่าตัดจะไปได้ดีและแม่ก็สามารถรักษาได้ แต่อาจมีปัญหากับการตั้งครรภ์ในอนาคต นี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เว็บไซต์ของการคลอด ในบางกรณีการผ่าตัดคลอดทำให้เกิดแผลเป็นสามารถเชื่อมต่อมดลูกกับกระเพาะปัสสาวะได้ เมื่อมีการเชื่อมต่อการคลอดในอนาคตมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ การตั้งครรภ์ในอนาคตอาจฝังอยู่ในพื้นที่อันตรายเช่นการคลอดการผ่าตัดคลอด
- การผ่าตัดอาจทำให้ผนังมดลูกอ่อนลงทำให้การคลอดทางช่องคลอดในอนาคตเกิดขึ้นยากหรือเป็นอันตราย แม้ว่าผู้หญิงหลายคนอาจมีการคลอดทางช่องคลอดได้สำเร็จหลังจากคลอดก่อนหน้านี้ในบางกรณีมดลูกจะฉีกขาดที่บริเวณที่ตัดเก่า หากเกิดเหตุการณ์นี้จำเป็นต้องมีการคลอดบุตรอีกเพื่อป้องกันมารดาและทารก
- การเสียชีวิตจากมารดา
- การเสียชีวิตจากมารดา
- ถึงแม้จะมีน้อยมาก แต่ผู้หญิงบางรายจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนด้วยการคลอด ความตายเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาโดยภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้ข้างต้นอย่างเช่นการติดเชื้อที่ไม่มีการควบคุมการสะสมของลิ่มเลือดในปอดหรือการสูญเสียเลือดมากเกินไป แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างข้างต้นอาจเกิดขึ้นได้หลังเกิดช่องคลอดแล้วอัตราการเสียชีวิตของมารดาหลังการคลอดสูงกว่า 3-4 เท่า แม้ว่าความแตกต่างนี้จะมีขนาดใหญ่มากการเสียชีวิตของมารดาหลังคลอดก็ยังหายากมาก
- การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ไม่เกินร้อยละ 55 เกิดจากปัญหาที่อธิบายไว้ข้างต้น ส่วนที่เหลือเกิดจากปัญหาอื่น ๆ เช่นปัญหาหัวใจวายหรือความดันโลหิตสูง การเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดหรือสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่หายากมากใน U. S. และประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ
- ภาวะแทรกซ้อนจากลูกน้อย
- ภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก
- ผู้หญิงไม่ใช่คนเดียวที่สามารถมีภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดได้ บางครั้งเด็กอาจมีปัญหา ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจมีผลต่อทารก:
การตัดหรืออาการปวดจากเครื่องมือผ่าตัด
ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ
คะแนน Apgar ต่ำ
การคลอดก่อนกำหนดจากอายุครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง
เช่นเดียวกับผิวหนังของมารดาหลอดเลือด, และอวัยวะที่สามารถได้รับบาดเจ็บโดยการผ่าตัด, ทารกยังสามารถตัดตั้งใจในระหว่างการคลอด. นี้เป็นของหายาก (1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดคลอด); การตัดใด ๆ มักมีขนาดเล็กมากและหายเร็ว บ่อยขึ้นทารกมีปัญหาในการหายใจเมื่อคลอดโดยการคลอด พวกเขาอาจต้องได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษในการหายใจหรือเจริญเติบโตในทันทีหลังคลอด
ทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดมีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูกมากกว่าทารกในครรภ์ถึงร้อยละ 50 มีคะแนน Apgar ต่ำ คะแนน Apgar จะวัดว่าทารกของคุณมีสุขภาพดีเพียงใดในไม่ช้าหลังคลอด ทารกหลายคนเกิดมาจากการคลอดเนื่องจากมีปัญหาอื่น ๆ (เช่นการเต้นของหัวใจช้าความทุกข์ของทารกในครรภ์หรือการใช้แรงงานเป็นเวลานาน)ปัญหาที่นำไปสู่การคลอด - และการระงับความรู้สึกจากการผ่าตัดเองอาจทำให้เกิดปัญหาชั่วคราวที่แสดงเป็นคะแนน Apgar ต่ำในที่สุดเด็กบางคนที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีปัญหาเนื่องจากเป็นคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยคลอดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ของทารกถูกคำนวณอย่างไม่ถูกต้อง บางครั้งการคลอดมีการวางแผนไว้สำหรับช่วงเวลาที่ทารกคิดว่าใกล้หรือใกล้เคียงกัน แต่หลังจากการผ่าตัดเห็นได้ชัดอายุไม่ถูกต้องและทารกคลอดเร็วเกินไป ทารกที่เกิดมาเร็วเกินไปอาจมีปัญหากับการเจริญเติบโตและการพัฒนา