แบคทีเรียจะพบคุณตอนนี้: ปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ เกิดปัญหาใหญ่ขึ้นในโรงพยาบาล

ปีก่อนหน้านี้ผู้ป่วยสองรายที่ศูนย์การแพทย์ UCLA Ronald Reagan เสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยอีก 179 คนอาจได้รับเชื้อแบคทีเรียร้ายแรง

การระบาดของ UCLA และที่คล้ายกันในโรงพยาบาลในเมืองซีแอตเติลและชิคาโกมีการเชื่อมโยงกับแบคทีเรียที่ถ่ายโอนระหว่างผู้ป่วยเนื่องจาก duodenoscopes ที่ไม่สะอาดอุปกรณ์ที่ถูกฝังลงในลำคอเพื่อวินิจฉัยภาวะลำไส้และมะเร็งบางชนิด ตั้งแต่การระบาด UCLA ได้กล่าวว่าจะไม่ใช้รูปแบบของขอบเขตนี้อีกต่อไป

ในเดือนมีนาคมสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกแนวทางใหม่สำหรับการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สามารถนำมาใช้ใหม่ได้เช่นขอบเขตและสวนหลอดเลือด นอกจากนี้ยังเตือนว่าคำแนะนำในการทำความสะอาดของผู้ผลิตต่อไปนี้อาจไม่สามารถรับรองได้ว่าอุปกรณ์ดังกล่าวปราศจากสิ่งปนเปื้อน

การโฆษณา

อย่างไรก็ตามหากความสมดุลระหว่างแบคทีเรียในกระเพาะอาหารดีและไม่ดีถูกทิ้งโดยยาปฏิชีวนะ CRE สามารถเจริญเติบโตได้ การติดเชื้อใน CRE มีผลร้ายแรงในราวครึ่งหนึ่งของรายได้โดยมีรายชื่อว่า "แบคทีเรียฝันร้าย" “

การติดเชื้อแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้น

สายพันธุ์อื่น ๆ ของแบคทีเรียทนยาเช่น

C. difficile

และ MRSA - เป็นปัญหาสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อและโรงพยาบาล ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2544 ถึง พ.ศ. 2553

C diff

ติดเชื้อเกือบสองเท่าเป็น 8 2 รายในทุกๆ 1, 000 คนตามรายงาน American Journal of Infection Control

การติดเชื้อเหล่านี้ยังมีอัตราการยอมให้เข้ารับการรักษาใหม่ในโรงพยาบาลและอัตราการเข้าพักตามที่สมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยารายงานว่า การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหรือ HAIs เป็นหนึ่งในแหล่งที่พบบ่อยที่สุดของอันตรายทางการแพทย์ที่สามารถป้องกันได้ ตามที่ U. S. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในวันใดก็ตาม 1 ใน 25 ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมี HAI และมากกว่าครึ่งหนึ่งจะหดตัวนอกหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก มีประมาณ 722,000 HAIs ในปี 2554ประมาณ 75,000 ของการติดเชื้อเหล่านั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต ไม่เหมือนสงครามใด ๆ ที่ U. S. มีส่วนร่วมในเมื่อพวกเขามีอาวุธที่เหนือกว่าเทคโนโลยีในสงครามครั้งนี้พวกเขาต่อสู้กับอาวุธปืน ดร. ไมเคิลแชนนอนอดีตนายแพทย์ศัลยแพทย์ทั่วไปของแคนาดา ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาในการป้องกันการติดเชื้อ HAI อยู่ในการควบคุมการสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสโดยการทำให้ห้องและอุปกรณ์โรงพยาบาลถูกสุขลักษณะอย่างถูกต้องสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

AdvertisementAdvertisement

ข้อผิดพลาดเหล่านี้สามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพไม่ว่าจะนอนเฉยๆในซอกและแคบของอุปกรณ์ทางการแพทย์ส่วนที่ยากต่อการทำความสะอาดของห้องพักของโรงพยาบาลพนักงานและเสื้อผ้าของผู้ป่วยหมอหูฟังของแพทย์หรือ แม้แต่ฝุ่นละอองในอากาศ

ดร ไมเคิลแชนนอนอดีตรองศัลยแพทย์ทั่วไปของแคนาดากล่าวว่าใช้แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเพียงแปดชั่วโมงเพื่อทดแทนห้องหลังจากทำความสะอาดด้วยวิธีการแบบเดิม

"ทั่วโลกมีปัญหาเกี่ยวกับการทำความสะอาดอุปกรณ์ มีแบคทีเรียบางชนิดที่แพร่หลายและบางส่วนก็ยากที่จะฆ่าด้วยน้ำยาทำความสะอาดแบบดั้งเดิม "แชนนอนกล่าว "แตกต่างจากสงครามใด ๆ ที่ U. S. มีส่วนร่วมในเมื่อพวกเขามีอาวุธที่เหนือกว่าเทคโนโลยีในสงครามครั้งนี้พวกเขากำลังสู้กับ muskets

การปนเปื้อน

สารปนเปื้อนเป็นเรื่องปกติในโรงพยาบาล

โรงพยาบาลรวบรวมสถานที่ต่างๆสำหรับผู้ป่วย 24 ชั่วโมงต่อวันเจ็ดวันต่อสัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อในสถานบริการสุขภาพไม่ง่ายเหมือนการเปลี่ยนผ้าปูที่นอน และใช้น้ำยาฟอกขาวเล็กน้อย

"ไม่ใช่เรื่องง่าย ถ้าเป็นเช่นนั้นเราจะแก้ไขปัญหานี้ได้แล้ว "Jerzy Kaczor ผู้อำนวยการโครงการ Soyring Consulting บริษัท ที่ปรึกษาด้านการดูแลสุขภาพกล่าว "โดยปกติแล้วไม่ใช่ปัจจัยเดียว เป็นรายละเอียดในหลายกระบวนการหรือทีมงาน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าใบขนาดเล็กอาจสร้างปัญหาใหญ่ ๆ สำหรับผู้ป่วยและโรงพยาบาล เหล่านี้อาจรวมถึงข้อผิดพลาดในกระบวนการฆ่าเชื้อโรค ได้แก่ ทีมผ่าตัดทำความสะอาดด้านสิ่งแวดล้อมและผู้ที่รับผิดชอบในการรักษาการระบายอากาศในห้อง

เมื่อปรึกษากับโรงพยาบาลในระหว่างการระบาดทีมงานของ Kaczor ได้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดว่าพนักงานได้รับการฝึกอบรมอย่างไรในการทำความสะอาดอุปกรณ์ที่สามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียและไวรัสในหมู่ผู้ป่วยได้

"คุณควรปฏิบัติตามการฝึกอบรมพนักงานของพวกเขาและติดตามผลเป็นประจำทุกปี" เขากล่าว "มีเทคนิคบางอย่างในการทำความสะอาด Thom Wellington ผู้ร่วมก่อตั้งมหาวิทยาลัย Infection Control และประธานเจ้าหน้าที่บริหารของ Wellington Environmental กล่าวว่าการปนเปื้อนสามารถเกิดขึ้นได้จากแหล่งต่างๆ ได้แก่ ฝุ่นผิวและแม้แต่แมลงที่ตายแล้ว

โรงพยาบาลหนึ่งเวลลิงตันปรึกษาหาสาเหตุของการติดเชื้อในสถานที่ผ่าตัด เมื่อตรวจสอบพวกเขาระบุปัญหาคือแพทย์ เขาได้ว่ายน้ำเป็นประจำและคลอรีนทำให้ผิวแห้งทำให้เซลล์ผิวหลั่งออกมาเป็นแผลผ่าตัดเปิดและทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อ

AdvertisingAdvertisement

นอกเหนือจากการติดต่อโดยตรงผู้เชี่ยวชาญได้พิจารณาแล้วว่าการสั่นสะเทือนที่เกิดจากทีมงานก่อสร้างหรือการรื้อถอนนอกโรงพยาบาลอาจส่งผลต่อการเคลื่อนที่ของแบคทีเรียผ่านสถานที่เพื่อต่อสู้กับปัญหาเหล่านี้เขากล่าวว่าโรงพยาบาลต้องใช้ระเบียบปฏิบัติที่เข้มงวดในการฝึกอบรมทุกคนในโรงพยาบาล

"ไม่มีใครติดตามคนเหล่านี้เข้าและออก" เวลลิงตันกล่าว "เราเห็นว่าโรงพยาบาลจำเป็นต้องก้าวขึ้นเกมของพวกเขาและทำตัวเหมือน บริษัท ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในทุกอุตสาหกรรม แต่เราไม่ต้องการให้พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลกลายเป็นความสำคัญสูงกว่า

การติดเชื้อในโรงพยาบาลถือเป็นส่วนหนึ่งของต้นทุนในการประกอบธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม CDC ประเมินค่าใช้จ่ายรายปีของ HAIs ในสหรัฐอเมริกาอยู่ระหว่าง 28 ถึง 45 พันล้านเหรียญในปี 2552

ดร. เจมส์แม็คคินเนลผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากสถาบันวิจัยชีวการแพทย์ลอสแองเจลิสกล่าวว่าขณะที่แพทย์มีคุณธรรมและจริยธรรมกระตุ้นให้ผู้ป่วยปลอดภัยโรงพยาบาลได้ทุ่มเททรัพยากรในการป้องกันการติดเชื้อในอดีต

"มันยากที่จะจูงใจให้โรงพยาบาลทำเช่นนั้น นั่นเป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่มีใครอยากจะจ่าย "เขากล่าว "เราต้องเข้าใจว่าสิ่งที่เราทำมีประโยชน์ต่อต้นทุน เราสามารถเสียเงินไม่ต้องทำอะไรโดยไม่มีใครอยู่หลังพวงมาลัย "

เป็นการยากที่จะจูงใจโรงพยาบาลให้ [ป้องกันการติดเชื้อ] นั่นเป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่มีใครต้องการจ่ายเงิน James McKinnell, Los Angeles สถาบันวิจัยชีวการแพทย์

แต่สิ่งจูงใจเริ่มขึ้นในปีพ. ศ. 2549 เมื่อประธานาธิบดีจอร์จดับเบิ้ลยูบุชพยายามลดการขาดดุลของรัฐบาลกลางโดยการลดค่าใช้จ่ายของ Medicare ในขณะที่ข้อผิดพลาดทางการแพทย์มีมูลค่า 17000000000 $ 29000000000 $ ต่อปีโดยมีค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ไปที่ บริษัท ประกันภัยหรือเมดิแคร์

ขณะนี้การรักษาโรคติดเชื้อจาก catheters และการผ่าตัดบางอย่างไม่ได้รับการชดเชยโดยรัฐบาลผ่าน Medicare อีกต่อไปการขยับภาระทางการเงินให้กับโรงพยาบาล

รายงานล่าสุดของ CDC เกี่ยวกับ HAIs แสดงให้เห็นถึงอัตราการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นสำหรับขั้นตอนทางการแพทย์ทั่วไป ตามรายงานที่ออกในเดือนมีนาคมพบว่าการลดลงมากที่สุดคือ 46 เปอร์เซ็นต์สำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดจากส่วนกลาง (CLABs) หรือการติดเชื้อที่เกิดจากท่อหลอดเลือดดำในเส้นเลือดใหญ่

การศึกษา 2013 ที่เผยแพร่ใน JAMA Internal Medicine พบว่าการติดเชื้อ CLAB มีราคาแพงที่สุดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 45,814 เหรียญต่อกรณี นักวิจัยกล่าวว่า "ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการรักษา HAI ในสหรัฐฯคือ 26,000 เหรียญสหรัฐ

" ในขณะที่โรงพยาบาลตระหนักถึงการออมจากการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ภายใต้การปฏิรูปการชำระเงินพวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะลงทุนในกลยุทธ์ดังกล่าว

ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงผู้ที่มีส่วนร่วมในการเรียกเก็บเงินสำหรับ HAI คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลก็ถูกละเลยโดยผู้บริหาร Wellington กล่าว

"ตอนนี้เราเห็นการเปลี่ยนแปลงเพราะตอนนี้พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของผลลัพธ์และผลลัพธ์ทางการเงินของโรงพยาบาล" เขากล่าว

เทคโนโลยีใหม่ในการต่อสู้กับภัยคุกคามที่กำลังเติบโต

ขณะนี้โรงพยาบาลกำลังถูกลงโทษทางการเงินสำหรับความผิดพลาดของพวกเขาการป้องกันการติดเชื้อกลายเป็นสิ่งที่มีลำดับความสำคัญสูงกว่าและโรงพยาบาลกำลังมองหาวิธีที่จะปนเปื้อนห้องได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเกิดการระบาด

ยูซีแอล (UCLA) ประกาศว่า บริษัท ได้ส่งเครื่องมือสำหรับการทำความสะอาดนอกสถานที่โดยใช้เครื่องอัตโนมัติที่ฆ่าเชื้อผ่านก๊าซเอทิลีนออกไซด์ ช่วยให้เครื่องจักรที่ละเอียดอ่อนสามารถทำความสะอาดได้โดยไม่เกิดความเสียหาย

รูปแบบหนึ่งของเทคโนโลยียาฆ่าเชื้อโรคที่อาจจะเป็นที่นิยมมากขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้คือหุ่นยนต์ที่จ่ายก๊าซ หุ่นยนต์ใช้ข้อผิดพลาดของมนุษย์ออกจากสมการและก๊าซสามารถเจาะพื้นที่ที่ยากต่อการทำความสะอาด นายเอ็ดมาร์แชลล์ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร บริษัท เมดิซอนกล่าวว่า "โรงพยาบาลทุกวันนี้ไม่ว่าจะใช้โปรโตคอลอะไรก็ตามแม้ว่าจะเป็นวันที่ดีก็ตาม แต่ก็สามารถฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ทั้งหมดได้เพียง 99% ในห้องเท่านั้น ซึ่งเป็น บริษัท ที่เชี่ยวชาญด้านการปนเปื้อนด้านการดูแลสุขภาพ

โรงพยาบาลวันนี้ไม่ว่าพวกเขาใช้โปรโตคอลใดแม้ในวันที่ดี แต่พวกเขาสามารถฆ่าสัตว์จุลินทรีย์ได้ทั้งหมด 99% ในห้องเท่านั้น Ed Marshall, Medizone

การฆ่า 99 เปอร์เซ็นต์เป็นที่รู้จักกันในชื่อ log-log ฆ่าสามล็อกคือ 99. ร้อยละ 9 ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเทคนิคการทำความสะอาดแบบเดิม

แม้แต่เชื้อแบคทีเรียที่เหลือหลังจากที่ฆ่าสามล็อกสามารถวางไข่อีกครั้งให้ข้อบกพร่องเช่น

C diff

โอกาสที่จะเข้าพักมากกว่าหนึ่งห้อง ผู้ป่วยที่เข้าพักในห้องที่เคยเป็นเจ้าภาพคนที่มี

C diff

การติดเชื้อเป็น 2. ครั้งที่ 5 มีแนวโน้มที่จะได้รับการติดเชื้อแบบเดียวกันในสิ่งที่เรียกว่า "syndrome ห้องป่วย" มาร์แชลล์กล่าวว่า

การฆ่าเชื้อโดยสมบูรณ์ในห้องต้องใช้เวลามากกว่าการฆ่าเชื้อโรคที่ผิวสัมผัส ประกอบด้วยพื้นผิวทั้งหมดรวมทั้งเครื่องจักรเครื่องมือผนังเพดานและแม้แต่ใต้เตียง

มาร์แชลล์และแชนนอนซึ่งเป็นประธานของ Medizone กล่าวว่าการใช้โอโซนไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ในระบบ AsepticSure ทำให้สามารถฆ่าเชื้อได้เพียงหกล็อกเท่านั้นโดยไม่มีเชื้อเหลืออยู่

โดยใช้เครื่องอัตโนมัติที่พวกเขากล่าวว่าสามารถฆ่าเชื้อได้เต็มรูปแบบของอุปกรณ์ในการทำความสะอาดหนึ่งครั้ง ปัจจุบันระบบอยู่ในขั้นตอนการขออนุมัติจาก Environmental Protection Agency

"วิธีเดียวที่จะหยุดยั้งการติดเชื้อคือการได้รับการฆ่า 100%" มาร์แชลล์กล่าว

เรียนรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการติดเชื้อที่โรงพยาบาลเข้ารับการรักษา»