โรงพยาบาลทารกอาจไม่เหมาะสำหรับเด็ก

การริเริ่มทั่วโลกที่เป็นที่ยอมรับและเป็นที่ยอมรับทั่วโลกเพื่อช่วยชีวิตเด็กแรกเกิดอาจเป็นอันตรายต่อพวกเขา

องค์การอนามัยโลก (WHO) และกองทุนเด็กแห่งสหประชาชาติได้รับการแนะนำในปีพ. ศ. 2534 (BFHI) The Children-Friendly Hospital Initiative (BFHI)

AdvertisementAdvertisement

ได้รับการรับรองจากกว่า 152 ประเทศและเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กทารกจะได้รับสิ่งที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดในชีวิต

อันตรายเหล่านี้รวมถึงการเกิดขึ้นอย่างไม่คาดฝันทันทีหลังคลอด (SUPC) ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดความตายภายในสองสามวันแรกของชีวิต

โฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: ความทุกข์ทรมานทางอารมณ์ของผู้ปกครองเมื่อทารกต้องผ่าตัดหัวใจ»

ในนั้นพวกเขาเขียนว่า "การยึดมั่นอย่างเข้มงวดกับขั้นตอนสิบขั้นตอนสู่ความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมของโครงการโรงพยาบาลเด็กที่เป็นมิตรอาจสามารถส่งเสริมการปฏิบัติที่อาจเป็นอันตรายได้ “
หมอบอกว่าการทำตามขั้นตอนดังกล่าวอาจทำให้เกิดปัญหาที่อาจเป็นอันตรายและแม้แต่ร้ายแรงสำหรับทารก
หนึ่งในหมอ Dr. Joel L. Bass ผู้อำนวยการแผนกกุมารเวชศาสตร์จากโรงพยาบาล Newton-Wellesley กล่าวกับ Healthline ว่า 10 ขั้นตอนเองไม่ใช่สาเหตุของปัญหา

AdvertisingAdvertisement
"เป็นลักษณะที่เกณฑ์ BFHI ตีความการปฏิบัติตามกฎระเบียบและลักษณะที่คณะกรรมาธิการร่วมและ Mass Health (การรวมกันในรัฐแมสซาชูเซตส์ของโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและโครงการประกันสุขภาพเด็ก) ได้ตัดสินใจโดยไม่คำนึงถึงการคัดค้าน จากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อใช้ความเป็นเอกสิทธิ์ในการให้นมบุตร "เขากล่าว
ปัญหาเหล่านี้ได้รับการกล่าวมาหลายปี Bass กล่าว แต่การเชื่อมต่อกับการปฏิบัติที่เฉพาะเจาะจงของโรงพยาบาล "อาจไม่เป็นที่เข้าใจได้ "999> ชั่วโมงแรกอาจเป็นเรื่องสำคัญ

โฆษณา

กุมารแพทย์ในบทความ JAMA ของพวกเขามองไปที่การปฏิบัติตามขั้นตอนที่ 4 - ช่วยมารดาเริ่มให้นมบุตรภายในหนึ่งชั่วโมงแรกเกิด:
"แนวทางระบุว่ามารดาทุกคนควรมีผิวที่ต่อเนื่อง ติดต่อกับลูกน้อยของพวกเขาทันทีหลังคลอดจนกว่าจะเสร็จสิ้นการให้อาหารครั้งแรกและการสัมผัสผิวเพื่อผิวควรได้รับการสนับสนุนตลอดการเข้าพักที่โรงพยาบาลเป็นช่วงเวลาที่การสังเกตอย่างต่อเนื่องโดยตรงโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลทางการแพทย์ไม่น่าจะเกิดขึ้น, " พวกเขาเขียน.
AdvertisementAdvertisement

ผู้เขียนอ้างถึง Cochrane Review ซึ่งเป็นมาตรฐานสูงสุดสำหรับการทบทวนการวิจัยหลักในด้านการดูแลสุขภาพและนโยบายด้านสุขภาพ

ในขณะที่พวกเขากล่าวว่ารีวิวนี้ "แสดงหลักฐานเพื่อประโยชน์ของการดูแลผิวเพื่อผิวสำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพสมบูรณ์และระยะยาวในช่วงเวลาแรกหลังคลอด ในขณะที่การดูแลผิวเพื่อผิวจะเกิดขึ้นในช่วงแรก ๆ
รายงานของ SUPC ที่เชื่อมโยงกับการปฏิบัติแบบผิวสู่ผิวที่เผยแพร่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้ให้ความสำคัญกับความสำคัญของคำเตือนนี้เบสกล่าว
การโฆษณา

"SUPC รวมทั้งเหตุการณ์ร้ายแรงที่เห็นได้ชัดซึ่งคุกคามถึงชีวิต (ล่าสุดเรียกสั้น ๆ ว่าเป็นการแก้ไขเหตุการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้) และการเสียชีวิตที่ไม่คาดฝันอย่างกะทันหันในวัยทารกที่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกหลังคลอดของชีวิต".
อ่านเพิ่มเติม: วิดีโอแสดงเด็กที่นอนหลับในสภาพแวดล้อมที่ไม่ปลอดภัย
AdvertisementAdvertisement

นอนอย่างปลอดภัย

ตำแหน่งการนอนหลับของทารกอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
เบสกล่าวว่า SUPC มีสาเหตุมาจากปัจจัยเดียวกับที่ทำให้เกิด Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) ในเด็กโต
"โดยทั่วไปรู้สึกว่าตำแหน่งนอนหลับแบบอ่อน ๆ บนพื้นผิวอบอุ่นที่อ่อนนุ่มก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (oxygen oxygen) ซึ่งส่งผลให้เกิดการล่มสลายของระบบอย่างสิ้นเชิง" เขากล่าว

กุมารแพทย์ชาวยุโรปรู้จัก SUPC มานานหลายปีแล้ว ในปี 2013 มีการทบทวนอย่างเป็นระบบในสวีเดนโดยระบุว่ามีผู้ป่วย 400 รายทั่วโลกที่กำลังย้อนหลังไปถึงปีพ. ศ. 2520
"ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างการดูแลผิวเพื่อผิวโดยหนึ่งในสามของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในสองชั่วโมงแรกหลังคลอด ส่วนที่เหลือในสัปดาห์ถัดมาของชีวิต "เบสกล่าว "การทบทวนรายงานความตายในครึ่งกรณีและความพิการถาวรในผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่ "
เบสและผู้ร่วมเขียนหนังสือของเขา - ดร. ทีน่าการ์ทลีย์นักการโรงพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่ Newton-Wellesley และดร. โรนัลด์ไคลน์แมนหัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลเด็ก MassGeneral - ใช้ทศวรรษของข้อมูลกระทรวงสาธารณสุขมลรัฐแมสซาชูเซตส์, 2004 - 2013

ในช่วงเวลาดังกล่าวมีรายงานว่า SIDS จำนวน 57 รายในเดือนแรกของชีวิตโดยที่ 20 รายเกิดขึ้นในช่วง 5 วันแรกของชีวิต

สำนักงานการสื่อสารแห่งสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) บอก Healthline ว่าเอเจนซี่ไม่ติดตามสถิติ SUPC ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหประชาชาติ (CDC) ไม่ได้ทำตามที่ Richard Quartarone เจ้าหน้าที่อาวุโสของหน่วยงานกล่าว

"ปัจจุบันไม่มีคำจำกัดความของกรณีมาตรฐานหรือระบบมาตรฐานสำหรับการรายงาน" Quartarone กล่าว Healthline "เราไม่ทราบถึงหลักฐานเฉพาะเจาะจงใด ๆ ที่ SUPC ได้เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรือเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยๆในโรงพยาบาลที่มีการตั้งชื่อทารกที่เป็นมิตร จนถึงปัจจุบัน CDC ยังไม่ได้ตรวจสอบกรณีของ SUPC "

การให้นมบุตรมีความสำคัญต่อสุขภาพและพัฒนาการของทารกรวมถึงความเสี่ยงที่ลดลงของ SIDS Quartarone กล่าว

"CDC ยังคงมุ่งมั่นที่จะสนับสนุนการใช้กลยุทธ์การให้นมลูกที่มีหลักฐานตามหลักฐานสำหรับทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลอย่างปลอดภัย"

อ่านเพิ่มเติม: การให้นมบุตรที่ได้รับการยอมรับมากขึ้น

การนอนร่วมกัน

อย่างไรก็ตาม Bass และเพื่อนร่วมงานของเขาเตือนว่าขั้นตอนที่ 6 และ 7 ซึ่งเน้นความเป็นเอกเฉพาะตัวในการให้นมบุตรและการพักฟัน 24 ชั่วโมง - in อาจก่อให้เกิดความเสี่ยง

"เป็นเรื่องปกติที่แม่และ / หรือลูกจะง่วงนอนในช่วงเวลานี้" เบสกล่าว ถ้าเกิดว่าลูกน้อยอาจหลุดจากหน้าอกของแม่ในระหว่างการสัมผัสผิวหนังกับผิว (SSC) แม้ว่าแม่จะตื่นตัวอยู่ก็ตามตำแหน่ง SSC นั้นไม่ปลอดภัยอย่างโดยสันตะวันจากมุมมองของการป้องกันการตายของทารกในครรภ์ทันที ความเสี่ยงเหล่านี้สามารถบรรเทาได้โดยความสนใจของพนักงานรวมถึงการวัดสัญญาณชีพที่เกิดขึ้นบ่อยๆ

นักกุมารแพทย์ในความเห็นของพวกเขากล่าวว่า "การยืนกรานที่เข้มงวดมากในขั้นตอนเหล่านี้เพื่อให้สอดคล้องกับเกณฑ์การริเริ่มของโรงพยาบาลที่ไม่เป็นมิตรอาจส่งผลให้มารดาหลังคลอดที่รู้สึกอ่อนเพลียหรือถูกขับไล่ออกไปชักชวนให้เลี้ยงลูกของเธอในขณะที่ เธออยู่ในเตียงข้ามคืนเมื่อเธอไม่สามารถทำเช่นนั้นได้อย่างปลอดภัย ซึ่งอาจส่งผลให้มีการวางตำแหน่งที่อ่อนแอและนอนร่วมบนพื้นผิวที่นุ่มนวลตรงกับคำแนะนำการนอนหลับที่ปลอดภัยของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ "

นอนร่วมหลับในยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดทารกแรกเกิดที่หลุดออกจากเตียงของมารดา อีกความเป็นไปได้ที่ผู้เขียนกล่าวว่าการปฏิบัติในการนอนหลับที่ไม่ปลอดภัยที่ถูกจำลองในโรงพยาบาลอาจดำเนินการต่อที่บ้าน

"ข้อเสนอแนะของเราในการเปลี่ยนความพยายามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไปสู่อัตราการเริ่มต้นมากกว่าการผูกขาดควบคู่ไปกับการสนับสนุนการให้นมบุตรนั้นขึ้นอยู่กับหลักฐานล่าสุด" เบสกล่าว อ่านเพิ่มเติม: ข้อดีข้อเสียของเครื่องทำให้จุกนมหลอก»

ระงับเสียงห้ามเลือด

เบสและเพื่อนร่วมงานกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนที่ 9 ห้ามใช้ยาแก้สงบสุข

การปฏิบัติตามข้อกำหนดพวกเขากล่าวว่าต้องการให้มารดาได้รับการศึกษาซ้ำ ๆ กันมานานแล้วว่าตัวชะลอการป้อนนมอาจรบกวนการพัฒนาการเลี้ยงลูกด้วยนมที่เหมาะสม

"หลักฐานไม่สนับสนุนแนวคิดนี้" เบสกล่าว "อย่างไรก็ตามผู้ที่เชื่อว่ามันคิดว่ามันรบกวนการจัดตั้งแหล่งน้ำนม "

ระยะเวลาของการแนะนำตัวสงบอาจมีความสำคัญ

"เนื่องจากมีหลักฐานที่ชัดเจนว่ายาระงับความรู้สึกอาจมีผลป้องกันโรค SIDS สถาบันการศึกษากุมารเวชศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกาได้แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับความรู้สึกจนกว่าจะให้นมบุตรตั้งแต่อายุประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์"

"วรรณกรรมแสดงให้เห็นถึงการลด SIDS ลง 50-60 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ใช้เครื่องกระตุ้น" Bass กล่าว "เหตุผลนี้ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับเกณฑ์การกระตุ้นที่ลดลงการปรับเปลี่ยนการควบคุมแบบอัตโนมัติและ / หรือการให้ความช่วยเหลือทางเดินหายใจทางเดินหายใจ (กรณีที่ไม่มีการอุดตัน) ระหว่างการนอนหลับ “