การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า: สิ่งที่คุณต้องทราบ

แม้ว่ารากฟันเทียมในปัจจุบันจะได้รับการออกแบบมาหลายปีแล้วในบางอนาคตอาจเป็นไปได้ว่า

ซึ่งโดยปกติจะเป็น 15 ถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น - เทียมของคุณจะแตกหรือสึกหรอ หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงเช่นการวิ่งหรือกีฬาศาลอุปกรณ์อาจล้มเหลวเร็วกว่านี้

เมื่อเปลี่ยนข้อเข่าไม่ทำงานอย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีการผ่าตัดแก้ไข ระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะแทนที่อุปกรณ์เก่าด้วยเครื่องใหม่

ทำไมการผ่าตัดแก้ไขจึงมีความซับซ้อนกว่าการผ่าตัดครั้งแรก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการเปลี่ยนข้อเข่าไม่ให้อายุการใช้งานเหมือนการเปลี่ยนครั้งแรก (ปกติประมาณ 10 ปีแทนที่จะเป็น 20 ปี). การบาดเจ็บที่สะสมแผลเป็นและการสลายตัวทางกลของชิ้นส่วนทำให้ประสิทธิภาพลดลง การแก้ไขจะอ่อนไหวต่อภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น

ขั้นตอนการแก้ไขมักจะมีความซับซ้อนกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเนื่องจากศัลยแพทย์จะต้องถอดรากฟันเทียมเดิมซึ่งจะมีการเจริญเติบโตในกระดูกที่มีอยู่

โฆษณา

นอกจากนี้เมื่อศัลยแพทย์ทำการถอดกระดูกเทียมแล้วจะมีกระดูกเหลือน้อย ในบางกรณีการปลูกถ่ายกระดูก - การปลูกถ่ายกระดูกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือจากผู้บริจาคอาจจำเป็นต้องมีการสนับสนุนการปลูกถ่ายกระดูกใหม่ การปลูกถ่ายกระดูกช่วยเพิ่มการสนับสนุนและกระตุ้นการเติบโตของกระดูกใหม่

อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ต้องใช้การวางแผนล่วงหน้าเครื่องมือเฉพาะและทักษะการผ่าตัดมากขึ้น การผ่าตัดต้องใช้เวลานานกว่าการเปลี่ยนเข่าต้นแบบเบื้องต้น

AdvertisementAdvertisement

หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดแก้ไขคุณจะพบอาการเฉพาะ ข้อบ่งชี้ของการสึกหรอหรือความล้มเหลวมากเกินไป ได้แก่

ความเสถียรลดลงหรือลดการทำงานของหัวเข่า

• อาการปวดที่เพิ่มขึ้นหรือการติดเชื้อ (ซึ่งมักเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้หลังขั้นตอนเริ่มต้น)
• กระดูกแตกหักหรือความล้มเหลวของอุปกรณ์อย่างรวดเร็ว
• ในกรณีอื่น ๆ บิตและชิ้นส่วนของอุปกรณ์เทียมอาจแตกออกและทำให้อนุภาคเล็ก ๆ สะสมรอบ ๆ ข้อต่อ

เหตุผลในการแก้ไข

การแก้ไขในระยะสั้น: การติดเชื้อ, การคลายตัวของรากฟันเทียมจากขั้นตอนที่ล้มเหลวหรือความล้มเหลวทางกล

การติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตามการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการผ่าตัด

การติดเชื้อหลังการเปลี่ยนข้อเข่าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ โดยทั่วไปมันเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ชำระรอบแผลหรือภายในอุปกรณ์ การติดเชื้อสามารถนำมาใช้โดยเครื่องมือที่ปนเปื้อนหรือโดยคนหรือสิ่งของอื่น ๆ ภายในห้องผ่าตัด

เนื่องจากมีมาตรการป้องกันที่รุนแรงในห้องผ่าตัดการติดเชื้อมักไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามหากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและอาจมีการแก้ไข

AdvertisementAdvertisement

ถ้าคุณสังเกตเห็นว่ามีอาการบวม, อ่อนโยนหรือของเหลวรั่วไหลผิดปกติให้ติดต่อศัลยแพทย์ของคุณทันที หากศัลยแพทย์สงสัยว่ามีปัญหากับเข่าเทียมที่มีอยู่ของคุณคุณจะได้รับการขอให้ตรวจร่างกายและประเมินผล นี้เกี่ยวข้องกับรังสีเอกซ์และอาจวินิจฉัยภาพอื่น ๆ เช่นสแกน CT หรือ MRI หลังสามารถให้เบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับการสูญเสียกระดูกและกำหนดว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการแก้ไขหรือไม่

คนที่มีประสบการณ์ในการสะสมตัวของเหลวรอบเข่าเทียมของพวกเขามักจะได้รับขั้นตอน

aspiration> 999> เพื่อขจัดของเหลว แพทย์จะส่งของเหลวไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบชนิดของการติดเชื้อและไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดแก้ไขหรือขั้นตอนการรักษาอื่น ๆ ตามลำดับ การแก้ไขในระยะยาว: ความเจ็บปวดความแข็งการคลายตัวเนื่องจากการสึกหรอของชิ้นส่วนทางกลความคลาดเคลื่อน การสึกหรอในระยะยาวและการคลายตัวของรากเทียมอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงหลายปี

การโฆษณา

แหล่งต่างๆได้ตีพิมพ์สถิติเกี่ยวกับอัตราการแก้ไขในระยะยาวสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่า ตามที่ U. S. ภาควิชาบริการสุขภาพและมนุษย์บริการสำหรับการวิจัยด้านสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) และโดยการสังเกตผู้ป่วย TKR ในช่วงแปดปีสิ้นสุดในปี 2003 อัตราการแก้ไขในระยะยาวเป็น 2 เปอร์เซ็นต์สำหรับห้าปีหรือมากกว่า

จากการวิเคราะห์ meta-analysis ของฐานข้อมูลรีจิสทรีร่วมทั่วโลกซึ่งตีพิมพ์ในปี 2011 อัตราการแก้ไขคือ 6 เปอร์เซ็นต์หลังจากห้าปีและ 12 เปอร์เซ็นต์หลังจากผ่านไปสิบปี

AdvertisingAdvertisement

การวิเคราะห์ Healthline ประมาณ 1.800 ล้านเมดิแคร์และบันทึกค่าจ้างเอกชนพบว่าอัตราการแก้ไขสำหรับทุกกลุ่มอายุภายในห้าปีนับจากการผ่าตัดประมาณ 7.7 เปอร์เซ็นต์ อัตรานี้เพิ่มขึ้นเป็น 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่อายุ 65 ขึ้นไป

ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการแก้ไขในระยะยาวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งอายุที่สังเกตได้ โอกาสสำหรับการแก้ไขจะต่ำกว่าสำหรับคนที่อายุน้อยกว่า คุณสามารถลดปัญหาในอนาคตโดยการรักษาน้ำหนักของคุณและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดความเครียดอย่างไม่เหมาะสมเช่นการวิ่งกระโดดสนามกีฬาและแอโรบิกที่มีผลกระทบสูง

ในระหว่างกระบวนการที่เรียกว่า

การคลายการหลอมปลอดเชื้อ

พันธะระหว่างกระดูกและรากฟันเทียมจะแตกตัวลงเมื่อร่างกายพยายามย่อยสลายอนุภาค เมื่อเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นร่างกายก็เริ่มย่อยสลายกระดูกซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ osteolysis นี้อาจนำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอแตกหักหรือมีปัญหากับรากฟันเทียมเดิม การคลายการไม่ปลอดเชื้อไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ การผ่าตัดแก้ไขการติดเชื้อ โดยปกติแล้วการแก้ไขที่ต้องใช้เนื่องจากการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการดำเนินการสองอย่างแยกกัน: ในขั้นต้นนักศัลยกรรมกระดูกจะถอดชิ้นส่วนเทียมเก่าและแทรกบล็อกโพลีเอทิลีนและซีเมนต์ที่เรียกว่าตัวแบ่งที่ได้รับการรักษา ด้วยยาปฏิชีวนะ บางครั้งพวกเขาจะทำแม่พิมพ์ปูนซิเมนต์เช่นเทียมต้นฉบับและใส่ยาปฏิชีวนะในนั้นและปลูกฝังให้เป็นขั้นตอนแรก

ในระหว่างขั้นตอนที่สองศัลยแพทย์จะเอาตัวแบ่งหรือชิ้นส่วนรูปทรงและ resurfaces เข่าแล้วสอดใส่อุปกรณ์เข่าใหม่ สองขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์ การใส่อุปกรณ์ใหม่โดยทั่วไปต้องใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 3 ชั่วโมงในการผ่าตัดเมื่อเทียบกับ 1 1/2 ชั่วโมงสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่า

AdvertisingAdvertisement

หากคุณต้องการการรับสินบนกระดูกศัลยแพทย์อาจใช้กระดูกจากส่วนอื่นของร่างกายของคุณเองหรือใช้กระดูกจากผู้บริจาคซึ่งโดยปกติจะได้รับผ่านธนาคารกระดูก ศัลยแพทย์ยังสามารถติดตั้งชิ้นส่วนโลหะเช่น wedges, สายหรือสกรูเพื่อเสริมสร้างกระดูกสำหรับการปลูกถ่ายหรือยึดกระดูกเทียมกับกระดูก การแก้ไขต้องใช้ศัลยแพทย์เพื่อใช้อุปกรณ์เทียมพิเศษ

หาแพทย์

การผ่าตัดแก้ไขข้อเข่าเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแก้ไขข้อเข่ามีความคล้ายคลึงกับอาการแทรกเข่า การฝังรากฟันเทียมใหม่

การคลายตัวของรากฟันเทียมแบบใหม่

ซึ่งคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนของการปลูกถ่ายใหม่ที่มีน้ำหนักเกินกว่า 999> ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า สูงสำหรับการผ่าตัดแก้ไขเช่นเดียวกับ TKR

การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกที่เพิ่มขึ้นหรือเร็วกว่ากระดูกหักกระดูกระหว่างการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้หากศัลยแพทย์ต้องใช้แรงหรือแรงกดเพื่อลบความแตกต่างของขาเทียมเก่าออกไป

• ความยาวที่เกิดจากการลัดขาด้วยการก่อตัวของกระดูก heterotopic ใหม่ซึ่งเป็นกระดูกที่พัฒนาขึ้นที่ปลายล่างของกระดูกโคนขากรรไกรหลังการผ่าตัด (การติดเชื้อร่วมหลังการผ่าตัดเพิ่มความเสี่ยงในเรื่องนี้)
• ความเป็นโรคและความตาย อัตราการเสียชีวิตเช่นเดียวกับการเปลี่ยนข้อเข่าปฐมวัยอัตราการเสียชีวิต 30 วันหลังการผ่าตัดแก้ไขข้อเข่าต่ำระหว่าง 0. 1 เปอร์เซ็นต์และ 0. 2 เปอร์เซ็นต์ตามการวิเคราะห์ Healthline ของเมดิแคร์และบันทึกค่าใช้จ่ายส่วนตัว อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยประมาณคือ
• การอุดตันของหลอดเลือดดำลึก: 1. ร้อยละ 5
• การติดเชื้อลึก: 0. 97 เปอร์เซ็นต์
• การคลายตัวของชิ้นส่วนใหม่: ร้อยละ 10 ถึง 15%
• ความคลาดเคลื่อนของเส้นรอบวงใหม่: 2. การกู้คืนและฟื้นฟูสมรรถภาพ
• 5%
• หลังจากนั้นคุณจะได้รับการฟื้นฟูและฟื้นฟูสภาพเช่นเดียวกับคนที่ได้รับการเปลี่ยนหัวเข่า ซึ่งรวมถึงยากายภาพบำบัดและการบริหารงานของทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการอุดตัน ในตอนแรกคุณจะต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเดินเช่นไม้เท้าไม้ค้ำหรือวอล์คเกอร์และคุณอาจจะอยู่ในร่างกายเป็นเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้น

เช่นเดียวกับการเปลี่ยนเข่าเดิมสิ่งสำคัญคือควรยืนและเดินเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ความดันการบีบอัดหรือความต้านทานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระดูกที่จะเติบโตและได้อย่างถูกต้องพันธบัตรกับรากเทียม

ความยาวของการฟื้นตัวหลังผ่าตัดแก้ไขข้อเข่าแตกต่างกันไปเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนข้อเข่าของคนแรก บางคนใช้เวลานานในการกู้คืนจากการผ่าตัดแก้ไขในขณะที่คนอื่นฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและรู้สึกไม่สบายน้อยกว่าในช่วงเริ่มต้น TKR

• หากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการการแก้ไขให้ปรึกษาแพทย์ของคุณและตรวจสอบสภาพของคุณเพื่อทำความเข้าใจว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่