การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การบำบัดด้วย Triple Therapy คืออะไร?

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ RA

ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatoid จะร่วมงานกับคุณเพื่อลดอาการเจ็บปวดและชะลอการลุกลามของโรค

ยามักจะเป็นบรรทัดแรกในการรักษา RA ยาเสพติด ได้แก่:

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
corticosteroids
ยาต้านโรคประสาทที่ดัดแปรโรค (DMARDS)
ตัวแทนทางชีวภาพ

แพทย์บางรายจะดูแลการรักษาด้วยยาแบบผสมผสาน ขึ้นอยู่กับอาการและระยะของโรค

พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการใช้ยาของคุณกับแพทย์เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

AdvertisementAdvertisement

ประเภทของ DMARD

คนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA มักจะได้รับใบสั่งยาสำหรับ DMARD เช่น

methotrexate (MTX)
hydroxychloroquine
leflunomide
sulfasalazine

ในอดีตแพทย์มักเริ่มใช้ aspirin หรือ NSAIDs เพื่อลดอาการปวดและอักเสบ ขณะนี้แพทย์หลายคนให้การรักษาผู้คนอย่างจริงจังและก่อนหน้านี้กับ DMARDS เพื่อป้องกันความเสียหายร่วมกัน

อีกสองประเภทของ DMARD ที่ใช้ในการรักษา RA คือตัวปรับการตอบสนองทางชีววิทยาและสารยับยั้ง JAK Biologics เช่น etanercept block tumor necrosis factor (TNF) ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบ

ยาเสพติดชนิดใหม่ที่ชื่อว่า Janus kinase (JAK) inhibitors ต่อสู้กับการอักเสบภายในเซลล์ Tofacitinib เป็นตัวอย่างหนึ่งของยาเหล่านี้

การศึกษา TEAR

ด้วยตัวเลือกยาจำนวนมากแพทย์จะทำงานร่วมกับคุณในการกำหนดวิธีการบำบัดที่ดีที่สุดในการรักษา RA ของคุณ

ในปี 2012 นักวิจัยที่นำโดย Larry W. Moreland, M.D ศึกษาการรักษาด้วยวิธีรับประทานแบบสามชั้น การศึกษานี้ได้ศึกษาการรักษา RA ในระยะเริ่มต้นในช่วงสองปีที่ผ่านมา การศึกษากลายเป็นที่รู้จักกันโดยย่อ TEAR: การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในช่วงต้น

ผลการศึกษาของ TEAR และผลลัพธ์

เป้าหมายและผลการศึกษา TEAR

ผู้ที่เป็นโรค RA ในการศึกษาได้รับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งในสี่:

การรักษาเริ่มต้นด้วย MTX บวก etanercept

เริ่มต้น การรักษาด้วยการรักษาด้วยการรับประทานอาหารสามมื้อ: MTX, sulfasalazine และ hydroxychloroquine
ก้าวขึ้นจากการรักษาด้วย MTX แบบเริ่มแรกเป็นหนึ่งในการรักษาด้วยยาร่วมกันข้างต้น
placebos
การศึกษา TEAR พบว่าทั้งสองวิธีแรกมีประสิทธิภาพมากขึ้น มากกว่า MTX monotherapy

การศึกษาของ O'Dell

การศึกษา O'Dell

James R. O'Dell, M.D จาก University of Nebraska Medical Center ในโอมาฮ่าได้ประพันธ์งานวิจัยมากมายเกี่ยวกับ RA ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา เขาเป็นผู้ร่วมในการศึกษา TEAR

ในเดือนกรกฎาคม 2013 O'Dell ได้นำการศึกษา 48 สัปดาห์จำนวน 353 คนที่มี RACoauthors จำนวนมากเข้าร่วมงาน O'Dell ในความพยายามข้ามชาตินี้

ผลการค้นหาของ O'Dell

ผลลัพธ์ของ O'Dell

ผู้เข้าร่วมการวิจัยของ O'Dell มี RA ที่ใช้งานอยู่แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วย MTX ก่อนหน้านี้ก็ตาม นักวิจัยได้รับการสุ่มตัวอย่างอย่างใดอย่างหนึ่ง:

การรักษาด้วย TRiple กับ MTX, sulfasalazine และ hydroxychloroquine

etanercept บวก MTX

คนที่ไม่ได้รับการปรับปรุงในเวลา 24 สัปดาห์ถูกเปลี่ยนไปใช้กลุ่มอื่น
ทั้งสองกลุ่มในการศึกษาของ O'Dell บันทึกการปรับปรุงที่สำคัญ ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทรีตเมนต์เริ่มแรกได้เปลี่ยนเป็น etanercept และ methotrexate การทำเช่นนี้ไม่มีผลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกของพวกเขา นอกจากนี้ยังช่วยให้พวกเขาได้รับการปฏิบัติในทางที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ค่าใช้จ่าย

MTX, sulfasalazine และ hydroxychloroquine เป็นยาอายุรุ่นเก่าทั้งหมด พวกเขาให้ตัวเลือกการรักษาที่ค่อนข้างแพง การรวม MTX กับ etanercept ซึ่งเป็นส่วนประกอบทางชีววิทยาที่ประกอบด้วย Enbrel และ Immunex มีราคาแพงกว่า

O'Dell กล่าวกับ European League Against Rheumatism Congress 2013 ว่าในขณะที่ทั้งสองกลยุทธ์ให้ผลประโยชน์เทียบเท่าการรักษาด้วยสามคือ $ 10, 200 ราคาถูกกว่าต่อคนต่อปี สรุปได้ว่าการเริ่มต้นการบำบัดด้วยสามครั้งทำให้ O'Dell สรุปความรู้สึกทางเศรษฐกิจ เขาชี้ให้เห็นว่าคนที่มีการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์เปลี่ยนไปใช้ MTX และ etanercept

AdvertisingAdvertisement

ผลงานในเวลาทำงาน

นักวิจัยชาวดัตช์ยังให้การรักษาด้วยสามข้อเพื่อลดต้นทุนทั้งโดยตรงและโดยอ้อมในการศึกษานี้ รายงานเกี่ยวกับ 281 คนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA ในเดือนตุลาคม 2013 การศึกษาของร็อตเตอร์ดัมเรียกว่า TREACH

ผู้ที่รักษาด้วยสามเท่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาน้อย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาไม่จำเป็นต้องเสียค่าใช้จ่ายทางชีววิทยาเพื่อเพิ่ม MTX พวกเขายังไม่ได้พลาดเวลาในการทำงานมากนักเพราะป่วยน้อยลง