การให้สารอาหารในหลอดเลือดดำในเด็ก

สารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมดคืออะไร?

ไฮไลต์

1. ทารกแรกเกิดบางคนไม่สามารถรับสารอาหารได้เพียงพอโดยใช้วิธีการให้อาหารแบบเดิม
2. คุณค่าทางโภชนาการทางหลอดเลือดดำโดยรวม (TPN) สามารถช่วยให้ทารกแรกเกิดที่ป่วยหรือคลอดก่อนกำหนดสามารถดูดซึมสารอาหารที่ต้องการได้
3. TPN ให้ทางหลอดเลือดดำโดยวางสาย IV ไว้ในมือเท้าหนังศีรษะหรือสะดือของทารก

ทารกแรกเกิดบางคนไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้เพียงพอที่กระเพาะอาหารและลำไส้ บริเวณนี้เรียกว่าระบบทางเดินอาหาร (GI) ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับสารอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ (IV)

ในเด็กบางคนระบบทางเดินอาหารทำงานได้ดีพอที่จะให้อาหารบางชนิดพร้อมกับอาหารเสริมบางอย่าง นี้เรียกว่าโภชนาการเสริม parenteral บางส่วน (PPN) ทารกอื่น ๆ จะต้องได้รับโภชนาการทั้งหมดของตนเองผ่าน IV นี้เรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดดำรวม (TPN)

TPN ช่วยให้ของเหลวเข้าสู่ร่างกายและให้สารอาหารในขณะที่ไม่ผ่านทางเดินอาหาร TPN มีโปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันวิตามินและแร่ธาตุรวมเข้ากับร่างกายของทารก นอกจากนี้ยังมีอิเล็กโทรไลต์ที่ช่วยควบคุมความสมดุลของสารอาหารในระดับเซลล์

AdvertisementAdvertisement

การรักษา

เมื่อจำเป็นต้องรับประทานอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมดหรือไม่?

ผู้ใหญ่ในเด็กและทารกแรกเกิดจะได้รับประโยชน์จาก TPN ในบางกรณี ผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอาจต้องใช้ TPN เมื่อไม่สามารถรับสารอาหารที่เหมาะสมได้จากการรับประทานอาหารตามปกติหรือผ่านทางหลอดผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร

นี่อาจเป็นเพราะโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากอาการลำไส้เล็กหลังจากที่ส่วนใหญ่ของลำไส้เล็กถูกขับออกโดยการผ่าตัดเนื่องจากโรคในลำไส้

TPN ใช้เมื่อทารกไม่สามารถรับอาหารหรือของเหลวทางปากได้ซึ่งจะถูกส่งไปยังกระเพาะอาหารโดยตรง ทารกอาจต้องใช้ TPN ในกรณีที่ป่วยหรือคลอดก่อนกำหนด

โฆษณา

สาเหตุ

ทำไมเด็กทารกต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำโดยรวม?

หากทารกป่วยหรือทารกคลอดก่อนกำหนดไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างถูกต้องตามปากเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดอันตรายได้ โรงพยาบาลเด็กของ UCSF แนะนำว่าในขณะที่ควรได้รับโภชนาการมากกว่าที่จะได้รับผ่านระบบทางเดินอาหารหากเป็นไปไม่ได้แล้ว TPN อาจเริ่มต้นได้

ทารกแรกเกิดที่ป่วยหรือคลอดก่อนกำหนดมักจะมีความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับสารอาหาร อาจเป็นเพราะปัจจัยต่างๆเช่น:

• ท้องร่วง
• การคายน้ำ
• การเจริญเติบโตของไส้ตะลึงทำให้ไตวายไม่เพียงพอเวลาทำงานไม่เพียงพอในครรภ์ซึ่งจะช่วยป้องกันทารกที่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นเพื่อสุขภาพ การเจริญเติบโตและการพัฒนา
• ตามที่ American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) TPN สามารถช่วยรักษาชีวิตทารกที่มีน้ำหนักเกินหรืออ่อนแอที่ไม่สามารถรับประทานอาหารที่ผ่านปากหรือให้อาหารทางหลอดเลือดดำTPN ให้วิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับทารกเหล่านี้เพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของพวกเขามากกว่าการให้น้ำป้อน IV แบบน้ำ เนื่องจาก TPN ให้มากกว่าน้ำตาลและเกลือที่มีอยู่ใน IVs

การศึกษาในวารสารทางการแพทย์ Mayo Clinic Proceedings พบว่าเด็กทารกอาจได้รับประโยชน์จาก TPN เมื่อให้นมวัวเป็นไปไม่ได้ เหล่านี้รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการป่วยเป็นบางอย่างและเด็กทารกอื่น ๆ ที่มีอาการท้องร่วงและมีปัญหาในการผ่าตัด การทบทวนหนึ่งเรื่องจากผู้ป่วย 20 รายพบว่าทารกที่ได้รับแคลอรี่เพียงพอที่จะฟื้นน้ำหนักและยังคงเติบโตต่อไป

รายงานในวารสารทางการแพทย์หอจดหมายเหตุโรคในวัยเด็กได้ศึกษาประสิทธิผลของ TPN เมื่อเทียบกับนมในทารก 34 คนที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยมาก นักวิจัยพบว่ากลุ่ม TPN มีปริมาณโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตต่อวันสูงกว่ากลุ่มที่ให้นม

การศึกษาสรุปได้ว่า TPN เมื่อได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมอาจเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับทารกที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยมาก อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ได้กระทำในช่วงปีแรก ๆ ของการใช้ TPN ประสบการณ์ต่อไปได้แสดงให้เห็นว่า TPN มีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนและไม่แนะนำให้ใช้กับทารกน้ำหนักแรกเริ่มน้อยที่สามารถรับโภชนาการผ่านระบบทางเดินอาหารได้

AdvertisingAdvertisement

วิธีการ

การให้อาหารทางหลอดเลือดดำรวมกับเด็กทารกเป็นอย่างไร?

TPN ให้ทางหลอดเลือดดำโดยวางสาย IV ไว้ในมือเท้าหนังศีรษะหรือสะดือของทารก ของเหลวจะถูกส่งผ่านทาง "อุปกรณ์ต่อพ่วง" ซึ่งหมายความว่าโภชนาการจะถูกจัดเตรียมผ่านหลอดเลือดดำที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งตั้งอยู่น้อยกว่าในร่างกายของทารก นี่เป็นวิธีการสำหรับ PPN ที่ใช้สำหรับการสนับสนุนทางโภชนาการในระยะสั้น

อาจต้องใช้ IV ที่ยาวขึ้นเมื่อทารกต้องได้รับการให้อาหาร TPN อย่างต่อเนื่อง บางครั้งเรียกว่า "เส้นกึ่งกลาง" เส้นประสาท

สามารถให้ทารกที่มีความเข้มข้นของสารอาหารมากขึ้นผ่านหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ การโฆษณา

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการให้อาหารทางหลอดเลือดดำรวมกับทารกคืออะไร?

แม้ว่า TPN อาจเป็นตัวช่วยชีวิตสำหรับทารกที่ไม่สามารถรับโภชนาการได้ตามปกติ แต่ก็ไม่มีความเสี่ยง คู่มือเมอร์ครายงานว่าประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทุกวัยมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงสายตรงกลาง

ปัญหาสุขภาพต่อไปนี้มักเกิดขึ้นในทารกโดยใช้ TPN หรือ IV สำหรับให้อาหาร:

ปัญหาเกี่ยวกับตับ

• ระดับไขมันไขมันในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ที่สูงหรือต่ำเกินไป
• ภาวะติดเชื้อ, การตอบสนองอย่างรุนแรงต่อเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่น ๆ
• คู่มือการใช้งานของเมอร์ค

ยังกล่าวว่าโรคปอดเรื้อรังหรือความดันโลหิตสูงอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการรับประทานไขมันผ่านทาง TPN ปัญหาเกี่ยวกับตับเนื่องจาก TPN สามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตามพวกเขาพบมากที่สุดในทารกโดยเฉพาะผู้ที่คลอดก่อนกำหนด ทั้งนี้เป็นเพราะตับยังไม่ได้พัฒนาเต็มที่ ปัญหาเกี่ยวกับตับส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเริ่ม TPN ครั้งแรก การลดปริมาณโปรตีนในส่วนผสม IV อาจช่วยแก้ปัญหานี้ได้

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพดูแลทารกที่ป่วยหรือทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างใกล้ชิดตรวจสอบความต้องการทางโภชนาการของทารกแต่ละคนโดยการตรวจเลือดและปัสสาวะผลการทดสอบเหล่านี้แจ้งเตือนทีมแพทย์หากทารกต้องการการปรับส่วนประกอบทางโภชนาการของ TPN

AdvertisingAdvertisement

Outlook

ทัศนคติของผู้ใช้ TPN คืออะไร?

ตามแผ่นข้อมูลการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำที่ออกโดย ASPEN ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถเจริญเติบโตได้โดยใช้อาหารเสริมทางหลอดเลือดดำหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แม้ว่าอาหารเสริมทางหลอดเลือดดำจะถูกระงับเมื่อบุคคลสามารถกินปากได้อีกครั้งก็สามารถต่อได้นานเท่าที่จำเป็น