การแตกหักของเยื่อแผ่นก่อนวัยอันควร: การทดสอบระดับแรก

การแตกหักของเยื่อแผ่นก่อนวัย: มันคืออะไร?

ในหญิงตั้งครรภ์การแตกหักของเยื่อบุผิวก่อนวัย (PROM) เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำคร่ำที่ล้อมรอบทารก (เมมเบรน) จะแตกตัวก่อนที่จะเริ่มทำงาน เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "เมื่อน้ำของคุณหยุดพัก "การแตกเมมเบรนที่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์เรียกว่า Premma PROM (PPROM) PPROM เกิดขึ้นในประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์และทำให้เกิดประมาณหนึ่งในสามของการคลอดก่อนกำหนดตามที่แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในการตั้งครรภ์แฝด

ก่อนที่เยื่อบุของคุณจะแตกออกและรุนแรงขึ้นสำหรับคุณและลูกน้อย

• ถ้าการตั้งครรภ์ของคุณผ่านไป 37 สัปดาห์และรอยแตกของคุณเกิดขึ้นลูกน้อยของคุณก็พร้อมที่จะคลอดแล้ว
• ถ้าการตั้งครรภ์ของคุณน้อยกว่า 37 สัปดาห์และรอยโรคของคุณแตกออกแพทย์ของคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะคลอดลูกทันทีหรือพยายามที่จะตั้งครรภ์ต่อไป แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะกระตุ้นให้เกิดการออกกำลังกายของคุณในช่วงต้นเนื่องจากความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากลูกน้อยของคุณ

ผู้หญิงที่คลอดภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากที่หยุดพักน้ำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับเชื้อดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดหลังจากการแตกหักของเยื่อหุ้มปอด ที่โรงพยาบาลการทดสอบอย่างง่ายสามารถยืนยันได้ว่าเยื่อบุของคุณแตกออก

AdvertisementAdvertisement

อาการ

อาการของการแตกหักของเยื่อหุ้มสมองก่อนวัยอันควร?

สัญญาณที่ใหญ่ที่สุดของ PROM คือของเหลวรั่วออกจากช่องคลอด ของเหลวอาจหยดลงอย่างช้าๆหรืออาจไหลออก ผู้หญิงบางครั้งผิดพลาดของเหลวสำหรับปัสสาวะ

ถ้าคุณสังเกตเห็นของเหลวที่รั่วซึมให้ใช้แผ่นหรือกระดาษเพื่อดูดซับของเหลว มองไปที่มันและกลิ่นมัน น้ำคร่ำไม่ควรมีกลิ่นเหมือนปัสสาวะและมักไม่มีสี

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• รู้สึกว่าคุณไม่สามารถหยุดยั้งปัสสาวะได้
• การตกขาวทางช่องคลอดหรือความเปียกชุ่มที่มีเลือดออกมากกว่าปกติ
• จากอุ้งเชิงกราน
• ถ้าคุณคิดว่า เยื่อหุ้มสมองของคุณแตกออกและโทรหาแพทย์ของคุณได้ทันที

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการแตกหักของเยื่อก่อนวัยอันควร

หากคุณสงสัยว่าน้ำของคุณชำรุดและมีสารรั่วไหลออกจากช่องคลอดแพทย์ของคุณจะต้องยืนยันว่าเยื่อหุ้มเซลล์แตกออกเป็นส่วน ๆ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและสังเกตจากของเหลวที่มาจากช่องคลอด แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อยืนยัน PROM หรือ PPROM การทดสอบสำหรับ PROM เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์การหลั่งในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบว่ามีน้ำคร่ำอยู่หรือไม่ เนื่องจากของเหลวอาจปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่งอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้จะค้นหาสารหรือลักษณะเฉพาะบางอย่างที่พบได้เฉพาะในน้ำคร่ำเท่านั้น แพทย์ของคุณจะเก็บของเหลวจากช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่เรียกว่า speculum เพื่อทำการทดสอบส่วนใหญ่แพทย์จะใส่ใบหูเข้าไปในช่องคลอดและค่อยๆแผ่กระจายออกจากผนังช่องคลอด นี้จะช่วยให้แพทย์เพื่อตรวจสอบภายในของช่องคลอดและการเก็บรวบรวมของเหลวโดยตรงจากช่องคลอด

การทดสอบค่า pH

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบความเป็นกรด - ด่างของตัวอย่างของของเหลวในช่องคลอด ค่า pH ในช่องคลอดปกติอยู่ระหว่าง 4. 5 และ 6. 0. น้ำคร่ำมีค่าความเป็นกรด - ด่างสูง 7. 1 ถึง 7. 3 ดังนั้นหากเยื่อบาง ๆ แตกออกไป pH ของตัวอย่างของของเหลวในช่องคลอดก็จะสูงกว่าปกติ

การทดสอบไนเตรซีน

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการวางของเหลวที่ตกค้างจากช่องคลอดลงบนแถบกระดาษที่มีสีย้อมไนตร้าซีน แถบเปลี่ยนสีขึ้นอยู่กับค่า pH ของของเหลว แถบสีฟ้าจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหาก pH มีค่ามากกว่า 6. 0 แถบสีน้ำเงินหมายถึงอาจทำให้เยื่อกระดาษแตกได้

การทดสอบนี้อาจทำให้เกิดผลผิดพลาดได้ ถ้าเลือดได้รับในตัวอย่างหรือถ้ามีการติดเชื้ออยู่ pH ของของเหลวในช่องคลอดอาจสูงกว่าปกติ น้ำอสุจิยังมีความเป็นกรด - ด่างสูงดังนั้นการมีเพศสัมพันธ์ในช่องคลอดจึงทำให้เกิดการอ่านผิดพลาดได้

Ferning

ถ้าน้ำของคุณขาดน้ำที่ผสมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะสร้างรูปแบบ "เฟิร์น" ใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากการตกผลึกเป็นเกลือ น้ำหยดจะวางลงบนกล้องจุลทรรศน์สไลด์และสังเกตได้จากกล้องจุลทรรศน์

การทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัย PROM ได้แก่:

การทดสอบสีย้อม: ใส่สีย้อมในถุงน้ำคร่ำผ่านช่องท้อง ถ้าเยื่อบาง ๆ แตกออกจะมีน้ำสีอยู่ในช่องคลอดภายใน 30 นาที

• การทดสอบที่วัดระดับสารเคมีที่ทราบว่ามีอยู่ในน้ำคร่ำ แต่ไม่ใช่ในน้ำในช่องคลอด ซึ่ง ได้แก่ prolactin, alpha-fetoprotein, glucose และ diamine oxidase ระดับสูงของสารเหล่านี้หมายความว่าเยื่อกระดาษแตก
• การทดสอบ noninvasive ใหม่ ๆ เช่นการทดสอบ AmniSure ROM จาก QIAGEN Sciences การทดสอบนี้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ speculum ทำงานโดยการตรวจหา biomarker alpha microglobulin-1 ในครรภ์ในน้ำคร่ำ
• เมื่อ PROM ได้รับการยืนยันแล้วแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินสิ่งต่อไปนี้:

การติดเชื้อโดยการทดสอบน้ำปัสสาวะ

• ระดับการพัฒนาปอดของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าปอดของทารกโตเต็มที่หรือไม่ เพียงพอที่จะทำงานนอกมดลูกสถานะและสุขภาพของทารกในครรภ์รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจของทารก
• ถ้าคุณอยู่ในระยะ (มากกว่า 37 สัปดาห์ที่ตั้งครรภ์) คุณอาจจะไปเป็นแรงงานตามธรรมชาติหรือแพทย์ของคุณอาจ กระตุ้นการทำงานเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• หากแพทย์ของคุณตัดสินใจที่จะชะลอการคลอดพวกเขาควรติดตามคุณและลูกน้อยเพื่อให้มั่นใจว่าการตัดสินใจครั้งนี้ยังคงเป็นแนวทางที่ดีที่สุด ถ้าอัตราการเต้นหัวใจของทารกลดลงการส่งมอบทันทีคือสิ่งสำคัญ

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

ภาวะแทรกซ้อน

มีความแปรปรวนเป็น PROM หรือไม่?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ PROM คือการติดเชื้อ หากมดลูกติดเชื้อ (chorioamnionitis) ทารกต้องคลอดทันทีการติดเชื้ออาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงต่อทารกได้

ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของทารก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึง:

ความบกพร่องทางการเรียนรู้

ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท

• ภาวะหายใจลำบากในระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอื่น ๆ คือการบีบอัดสายสะดือ หากไม่มีน้ำคร่ำสะดือมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหาย สายสะดือให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกและได้รับการปกป้องโดยน้ำคร่ำตามปกติ หากของเหลวรั่วออกสายสะดืออาจบีบอัดระหว่างทารกและมดลูกหรือในบางกรณีหลุดออกจากมดลูกไปยังช่องคลอด นี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งความตาย
• Premma PROM ก่อนสัปดาห์ที่ 24 เป็นเรื่องที่หายาก อย่างไรก็ตามผลของการตายของทารกในครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้อง หากทารกยังคงมีชีวิตอยู่มักมีปัญหาในระยะยาว ได้แก่: โรคปอดเรื้อรัง

ปัญหาพัฒนาการ

ภาวะสมองขาดน้ำ

• สมองพิการ
• การรักษา
• เกิดอะไรขึ้นต่อไป?
• สิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับระยะตั้งครรภ์ของคุณ

37 สัปดาห์ขึ้นไป

แพทย์ของคุณจะดำเนินการให้ลูกน้อยของคุณ แรงงานอาจเกิดขึ้นเอง (ตามธรรมชาติ) หรือแพทย์ของคุณอาจทำให้เกิดการใช้แรงงานโดยการใช้ยาบางชนิด

ระยะใกล้ (34 ถึง 36 สัปดาห์)

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะดำเนินการคลอดทารกถ้าโรงพยาบาลมีบริการดูแลทารกแรกเกิด ตามที่แซนฟอสุขภาพสองในห้าของผู้หญิงในขั้นตอนนี้จะส่งมอบลูกน้อยภายในสัปดาห์ หลายคนจะจัดส่งภายใน 48 ชั่วโมง

ก่อนคลอด (น้อยกว่า 34 สัปดาห์)

ถ้าปอดของทารกไม่โตเต็มที่แพทย์จะต้องรอเพื่อกระตุ้นการทำงาน คุณจะพูดถึงสถานการณ์ของคุณเองและความเสี่ยงและตัวเลือกการรักษาที่มีให้คุณและลูกน้อยของคุณ

ยารักษาโรคอาจรวมถึง:

ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การฉีดสเตียรอยด์เพื่อเพิ่มความเร็วในการพัฒนาปอดทารก

ยาเสพติดเพื่อป้องกันการหดตัว

• แพทย์ของคุณจะติดตามคุณและลูกน้อยด้วยอัลตราซาวด์อย่างสม่ำเสมอ และตรวจสอบการติดเชื้อ คุณอาจต้องนอนบนเตียงในช่วงเวลานี้
• AdvertisingAdvertisement
• Outlook

Outlook คืออะไร?

มุมมองขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการตั้งครรภ์ของคุณ ทารกที่เกิดมาเร็วเกินไปมีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อน แม้จะมีความพยายามที่จะยืดอายุครรภ์หลังจาก PPROM ผู้หญิงหลายคนจะคลอดภายในหนึ่งสัปดาห์ ผลการศึกษาของ PPROM ส่งผลให้ทารกในครรภ์ตาย 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานจาก American Family Physician

โฆษณา

การป้องกัน

ฉันจะป้องกัน PROM ได้อย่างไร?

คุณไม่สามารถป้องกัน PROM ได้เสมอ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างอาจลดความเสี่ยงของคุณ ประวัติความเป็นมาของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการมี PROM ได้ (ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่)

พูดคุยกับแพทย์ของคุณถ้าคุณใช้ยาสเตียรอยด์

การออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ แต่คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับระดับการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้อย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์การออกกำลังกายที่แข็งแรงอาจทำให้เกิด PROM