การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากมดลูก: การผกผันของมดลูก

ภาพรวม

ไฮไลต์

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยาก ระหว่างการคลอดทางช่องคลอดมดลูกจะเปลี่ยนเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดภายในออก
สภาพรุนแรงมากและอาจทำให้เลือดออกช็อกและเสียชีวิตได้มาก
เทคนิคการรักษาที่ใหม่กว่าเกี่ยวข้องกับการเติมบอลลูนด้วยน้ำเกลือและดันมดลูกกลับสู่ตำแหน่ง

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากในการคลอดทางช่องคลอดซึ่งมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมดจะหลุดออกจากด้านใน

ถึงแม้ว่าการผกผันของมดลูกไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยๆ แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตเนื่องจากมีเลือดออกและช็อกที่รุนแรง อย่างไรก็ตามก็สามารถรักษาได้อย่างประสบความสำเร็จด้วยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของเหลวทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือด

AdvertisementAdvertisement

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ทำให้เกิดการผกผันของมดลูก?

สาเหตุที่แท้จริงของการผกผันมดลูกไม่เป็นที่เข้าใจกันดี อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับ:

อายุการใช้งานนานกว่า 24 ชั่วโมง
การคลอดก่อนกำหนด
การคลายกล้ามเนื้อในระหว่างแรงงาน
มดลูกผิดปกติหรืออ่อนแอ <999 ก่อนหน้านี้มดลูกผกผัน
Placenta Accreta ซึ่งในรกแกะฝังลึกเกินไปในผนังโพรงมดลูก
รากฐานของรกซึ่งในรกที่รากฟันเทียมที่ด้านบนสุดของโพรงมดลูก
นอกจากนี้การดึงสายสะดือเกินไปเพื่อขจัดรกอาจทำให้เกิดการผกผันของมดลูก ไม่ควรดึงสายสะดืออย่างรุนแรง รกควรได้รับการดูแลอย่างรอบคอบและอ่อนโยน

ในกรณีที่รกที่ไม่ได้รับการคลอดภายใน 30 นาทีหลังคลอดควรหลีกเลี่ยงการกำจัดด้วยมือที่มีพลัง มิเช่นนั้นอาจมีอาการตกเลือดและการติดเชื้ออาจพัฒนาได้

การโฆษณา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการย้อนกลับของมดลูก

แพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยการผกผันของมดลูกได้อย่างง่ายดาย อาการที่อาจเกิด ได้แก่: มดลูกยื่นออกมาจากช่องคลอดมดลูกไม่รู้สึกว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

การสูญเสียเลือดมากหรือความดันโลหิตลดลง

แม่อาจได้รับประสบการณ์ อาการชักจากอาการดังต่อไปนี้

ความรู้สึกระคายเคือง
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความหนาวเย็น

ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

หายใจถี่
AdvertisementAdvertisement
ระดับการกลับกัน
ระดับการกลับรายการ
มดลูก การกลับกันถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการผกผัน ซึ่งรวมถึงมดลูกด้านบนของโพรงมดลูก แต่ไม่มีโพรงมดลูกใดที่ผ่านการกลับคืนสู่ปากมดลูก

โดยสมบูรณ์ซึ่งมดลูกอยู่ภายในออกและออกมาเป็นปากมดลูก <999 > การผกผันแบบโพรงซึ่งในด้านบนของโพรงมดลูกออกมาจากช่องคลอด

การผกผันโดยรวมซึ่งทั้งมดลูกและช่องคลอดอยู่ข้างในออก

โฆษณา

การรักษา

คุณปฏิบัติอย่างไร การผกผันของมดลูก?
การรักษาควรเริ่มต้นทันทีที่ได้รับการยอมรับการผกผันของมดลูก แพทย์อาจจะสามารถผลักดันด้านบนของโพรงมดลูกกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานผ่านปากมดลูกที่พองได้ ถ้ารกไม่ได้แยกมดลูกมักจะเปลี่ยนตำแหน่งเป็นอันดับแรก
การระงับความรู้สึกทั่วไปเช่น halothane (Fluotane) gas หรือยาเช่นแมกนีเซียมซัลเฟต nitroglycerin หรือ terbutaline อาจจำเป็นต้องใช้
เมื่อมีการย้ายตำแหน่งมดลูกแล้ว oxytocin (Pitocin) และ methylergonovine (Methergine) จะช่วยให้มดลูกหดตัวและป้องกันไม่ให้กลับเข้าที่อีกครั้ง แพทย์หรือพยาบาลจะนวดมดลูกจนกว่าจะหยุดการทำงานอย่างเต็มที่และหยุดเลือดออก

มารดาจะได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือดหากจำเป็น เธอยังจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ถ้ารกยังไม่ได้ส่งแพทย์อาจต้องถอดออกด้วยตนเอง

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคใหม่ในการแก้ไขการกลับมดลูกโดยใช้อุปกรณ์บอลลูนและแรงดันน้ำ ลูกโป่งวางอยู่ภายในโพรงมดลูกและเต็มไปด้วยน้ำเกลือเพื่อดันมดลูกกลับเข้าที่

ขั้นตอนนี้ง่ายและประสบความสำเร็จในการจัดตำแหน่งมดลูก นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการหยุดการสูญเสียเลือดและป้องกันไม่ให้มดลูกกลับเข้ามาอีกครั้ง

หากแพทย์ไม่สามารถปรับตำแหน่งมดลูกได้เองการผ่าตัดอาจจำเป็น แม่จะได้รับการระงับความรู้สึกและช่องท้องของเธอจะถูกเปิดผ่าตัด มดลูกจะถูกปรับตำแหน่งและปิดช่องท้อง

ถ้าเนื้อเยื่อที่หดตัวอยู่ในมดลูกแน่นหนาจะป้องกันไม่ให้ถูกเปลี่ยนตำแหน่งอาจทำให้เกิดรอยบากบริเวณด้านหลังของมดลูก มดลูกสามารถถูกแทนที่ได้และทำการซ่อมแซมแผล

หากจำเป็นต้องผ่าตัดการตั้งครรภ์ในอนาคตจะต้องมีการคลอด ถ้ารกไม่สามารถแยกออกจากมดลูกได้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดมดลูก

AdvertisingAdvertisement

Outlook

การผกผันของมดลูกเป็นภาวะที่หายากและร้ายแรง อาจทำให้เลือดออกช็อกและอาจถึงแก่ชีวิตได้ มีปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงสูงขึ้น แต่อาจเกิดภาวะนี้ได้ต่อคน ในกรณีที่ไม่สามารถใส่มดลูกกลับคืนสู่ตำแหน่งได้การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้

โดยทั่วไปแล้วอาการจะง่ายต่อการวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขภาวะนี้และสร้างความมั่นใจต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของมารดา หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วแม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่หากไม่มีความเสียหายในระยะยาวกับมดลูกของเธอ