โรคไขข้ออักเสบการรักษาโรคข้ออักเสบผลข้างเคียง

NSAIDs และยาต้านการอักเสบอื่น ๆ

อ่านบันทึกวิดีโอ »

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบอักเสบแบบ autoimmune inflammatory arthritis คำว่า "อัตโนมัติ" หมายถึงตัวเองดังนั้นนี่คือโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีตัวเอง โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ควรทำอย่างนั้น ควรโจมตีไวรัสแบคทีเรียต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่ในบางคนไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะสับสนและโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง ในกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบการอักเสบไหลผ่านร่างกายและเข้าสู่พื้นที่บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อและถ้ามันเข้าสู่ข้อต่อเหล่านั้นอาจทำให้เกิดอาการปวดบวมตึงและเมื่อเวลาผ่านไปที่บวม มีสารเคมีซึ่งอาจทำให้เกิดการทำลายกระดูกภายใต้มันนำไปสู่ความผิดปกติและความพิการ

เมื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้วขึ้นอยู่กับความรุนแรงที่เราตัดสินใจในเส้นทางการรักษา ตามเนื้อผ้าเราใช้ยาสองกลุ่มยาแก้โรคที่เรียกว่า DMARDS และยาทางชีววิทยา ตามเนื้อผ้าเราเริ่มต้นด้วย DMARD ถ้าอาการไม่รุนแรง ถ้าในทางกลับกันอาการรุนแรงมากขึ้นเราอาจเริ่มต้นด้วยยาทางชีววิทยา บ่อยครั้งเราพบตัวเองรวมชุดต่างๆของยาเหล่านี้เพื่อให้ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอของโรค

ยาที่ดัดแปลงโรคหรือ DMARDS มีอยู่ในตลาดเป็นเวลาหลายปี พวกเขาเป็นยาในช่องปากที่ทำหน้าที่ในระบบภูมิคุ้มกันในแบบทั่วไปมากขึ้น พวกเขาทำหน้าที่ในกระบวนการภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดในขณะที่ยา biologic กลุ่มยากลุ่มใหม่นี้มีเป้าหมายเฉพาะเจาะจงมากขึ้น

หนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันของเราคือทำให้เกิดการอักเสบ พูดเช่นคุณได้รับการตัดหรือแผล เป็นระบบภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบอันตรายและทำให้เกิดการอักเสบ การอักเสบเกิดจากกลุ่มของโปรตีนที่เรียกว่า cytokines โปรตีนเหล่านี้เป็นสัญญาณ พวกเขาบอกเซลล์ที่จะทำให้เกิดการอักเสบ

บางส่วนของการรักษาที่ใหม่กว่าเรียกว่ายาทางชีววิทยาเป้าหมาย cytokines โปรอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยการป้องกันหรือยับยั้ง cytokines อักเสบเหล่านี้จะป้องกันการอักเสบได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบต่างๆของยาและเพื่อควบคุมผู้ป่วยของเราอย่างเพียงพอบางทีเราอาจรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกัน บางครั้งเราโชคดี เราพบผู้ป่วยที่อาจอยู่ในช่วงเริ่มต้นหรือมีโรคที่รุนแรงมากหรือมีการตอบสนองที่ดีในการเพียงแค่ยาแก้โรคในช่องปากนี้เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยของเรา แต่สองในสามของผู้ป่วยของเราต้องมีการผสมผสานต่างๆของโรคปรับเปลี่ยนยาหรือโรคปรับเปลี่ยนยารวมทั้งทางชีววิทยา

บ่อยครั้งเรามักจะผันไปตามทางชีววิทยาต่างๆ ถ้าหนึ่ง biologic ไม่ทำงานเราอาจ swap มันออกสำหรับหนึ่งเพื่อให้เกิดการควบคุมที่ดีขึ้นของโรค

หากผู้ป่วยมีอาการปวดข้อต่อความแข็งหรือบวมบ่อยๆอาการเหล่านี้มักไม่ได้รับการรักษาในปัจจุบัน ในทางตรงกันข้ามบางครั้งผู้ป่วยรู้สึกว่าอาการของพวกเขาได้รับการควบคุมอย่างเพียงพออย่างไรก็ตามมีมาตรการวัตถุประสงค์บางอย่างที่ผู้ตรวจ rheumatologist ตรวจสอบและหากมาตรการวัตถุประสงค์เหล่านั้นเช่นเลือดทำงานอัลตราซาวนด์รังสีเอกซ์จะแสดงกิจกรรมโรคที่ยังคงอยู่แล้วยัง เราพิจารณาว่าผู้ป่วยล้มเหลวในปัจจุบันบำบัด ในทั้งสองสถานการณ์เราพยายามที่จะปรับขนาดผู้ป่วยเหล่านี้หรือเปลี่ยนยาเพื่อให้สามารถควบคุมกระบวนการของโรคได้ดีขึ้น

ปิด อ่านบันทึกวิดีโอ

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงเราจะตัดสินใจเกี่ยวกับเส้นทางการรักษา ตามเนื้อผ้าเราใช้ยาสองกลุ่มยาแก้โรคที่เรียกว่า DMARDS และยาทางชีววิทยา ตามเนื้อผ้าเราเริ่มต้นด้วย DMARD ถ้าอาการไม่รุนแรง ถ้าในทางกลับกันอาการรุนแรงมากขึ้นเราอาจเริ่มต้นด้วยยาทางชีววิทยา บ่อยครั้งเราพบตัวเองรวมชุดต่างๆของยาเหล่านี้เพื่อให้ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอของโรค

บางส่วนของการรักษาที่ใหม่กว่าเรียกว่ายาทางชีววิทยาเป้าหมาย cytokines โปรอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการป้องกันหรือยับยั้ง cytokines อักเสบเหล่านี้จะป้องกันการอักเสบได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบต่างๆของยาและเพื่อควบคุมผู้ป่วยของเราอย่างเพียงพอบางทีเราอาจรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกัน บางครั้งเราโชคดี เราพบผู้ป่วยที่อาจอยู่ในช่วงเริ่มต้นหรือมีโรคที่รุนแรงมากหรือมีการตอบสนองที่ดีในการเพียงแค่ยาแก้โรคในช่องปาก นี้เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยของเรา แต่สองในสามของผู้ป่วยของเราต้องมีการผสมผสานต่างๆของโรคปรับเปลี่ยนยาหรือโรคปรับเปลี่ยนยารวมทั้งทางชีววิทยา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นภาวะอักเสบที่มักเกิดในวัยกลางคน อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยทันที ตอนแรกมันอาจจะคล้ายกับโรคข้ออักเสบทั่วไป บางคนรักษาอาการด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาแอสไพริน ibuprofen หรือ naproxen ยาเหล่านี้เรียกว่ายาต้านการอักเสบ nonsteroidal หรือ NSAIDs พวกเขาอาจให้ความโล่งใจ แต่ไม่สามารถหยุดยั้งโรคได้

NSAIDs อาจทำให้กระเพาะอาหารไม่สบายใจในผู้ป่วยบางราย ในบางกรณีอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้รุนแรงได้ พวกเขาอาจมีปฏิสัมพันธ์กับยาบางชนิด Celecoxib (Celebrex) เป็น NSAID ที่มีใบสั่งยาที่ให้การบรรเทาอาการอักเสบที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหาร แม้หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาแพทย์บางคนอาจแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบต่อไป

Methotrexate

RA จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดในช่วงต้นก่อนที่ข้อต่อจะเสียหายเกินไปจากการอักเสบ ยาลดความอ้วนแบบปรับสภาพ (DMARDs) ทำให้สามารถใช้ชีวิตปกติหรือใกล้เคียงปกติกับ RA ได้ แพทย์ส่วนใหญ่ให้ methotrexate เป็นครั้งแรก Methotrexate ถูกใช้มานานหลายทศวรรษแล้ว มันทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ methotrexate ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนและความผิดปกติของตับ ผู้ป่วยบางรายมีแผลในปากผื่นหรือท้องร่วง บอกแพทย์หากคุณหอบหายใจสั้นหรือมีอาการไอเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผมร่วง ผู้หญิงไม่ควรรับประทาน methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจถูกขอให้ใช้วิตามินโฟเลตเพื่อลดผลข้างเคียงบางอย่าง

Leflunomide

Leflunomide (Arava) เป็นยา DMARD รุ่นเก่าที่ช่วยลดอาการปวดและอาการบวมเนื่องจาก RA อาจได้รับนอกเหนือจาก methotrexate ถ้า methotrexate เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะควบคุมความก้าวหน้าของ RA

Leflunomide สามารถทำลายตับจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบการทำงานของตับด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ เนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ในตับคุณไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้ยานี้ Leflunomide ยังสามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องแม้หลังจากที่คุณหยุดใช้ยา ไม่ควรรับประทานโดยสตรีที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ โรคอุจจาระร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด

Hydroxychloroquine and sulfasalazine

Hydroxychloroquine (Plaquenil) เป็นยา DMARD ที่เก่ากว่าบางครั้งยังใช้สำหรับ RA ที่ไม่รุนแรง อาจทำงานโดยการขัดจังหวะการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ เป็นหนึ่งใน DMARD ที่ดีที่สุดที่ยอมรับได้ ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและอาจมีอาการคลื่นไส้และท้องร่วง การรับประทานยาด้วยอาหารอาจช่วยได้ การเปลี่ยนแปลงของผิวมักไม่ค่อยเกิดขึ้น เหล่านี้อาจรวมถึงผื่นหรือลักษณะของจุดด่างดำ ในกรณีที่หายากมากยาเสพติดอาจมีผลต่อวิสัยทัศน์ แจ้งปัญหาการมองเห็นใด ๆ ให้กับแพทย์ของคุณทันที

Sulfasalazine เป็นยาอายุวัฒนะที่ยังคงใช้เป็นประจำในการรักษา RA เป็นการผสมผสานยาลดอาการปวดแอสไพรินเข้ากับยาปฏิชีวนะ sulfa ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง คลื่นไส้และอาการไม่สบายของช่องท้องเป็นข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุด ยาเพิ่มความไวต่อแสงแดด ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแดดเผา

Biologics: Anti-TNF drugs

Biologics ได้ปรับปรุงการรักษาโรค RA อย่างมาก พวกเขาทำงานโดยการขัดจังหวะองค์ประกอบบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกัน กลุ่มยาทางชีววิทยากลุ่มหนึ่งทำงานโดยการปิดกั้นการอักเสบของโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยการตายของเนื้องอก (tumor necrosis factor หรือ TNF) เนื่องจากยาเหล่านี้ระงับระบบภูมิคุ้มกันการติดเชื้อจึงถือเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยาเหล่านี้

สารชีววิทยาต่อต้าน TNF จะได้รับโดยการฉีด การระคายเคืองที่บริเวณที่ฉีดยาเป็นผลข้างเคียง สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการทดสอบเพื่อหาวัณโรคแฝงและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีก่อนที่จะเริ่มการรักษาเนื่องจากยาต้าน TNF ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ถ้ามีการติดเชื้อเหล่านี้อาจลุกเป็นไฟขึ้นหลังจากเริ่มการรักษา ความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนังอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาว

Immunosuppressants

บางยา RA ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ถูกปฏิเสธหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะ ยาเหล่านี้เรียกว่า immunosuppressants บางคนยังคงใช้เป็นครั้งคราวในการรักษา RA Cyclosporine เป็นตัวอย่าง Azathioprine เป็นอีกหนึ่ง Cyclosporine อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงปัญหาไตหรือทำให้เกิดโรคเกาต์ Azathioprine อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและไม่ค่อยบ่อยขึ้นความเสียหายของตับ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยาเหล่านี้ทำให้การติดเชื้อมีโอกาสมากขึ้น

Cyclophosphamide (Cytoxan) เป็นยาภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพที่สงวนไว้สำหรับ RA ที่รุนแรง โดยปกติจะได้รับเฉพาะเมื่อยาอื่น ๆ ล้มเหลวเท่านั้น ผลข้างเคียงอาจร้ายแรงและอาจรวมถึงการนับเม็ดเลือดต่ำที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ผู้ชายหรือผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ได้ยากขึ้นการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเป็นอีกความเสี่ยง

ยาที่มีอายุมากกว่า: การเตรียมทองและ minocycline

สารต่างๆถูกใช้เพื่อควบคุมการอักเสบของข้ออักเสบ ทองเป็นหนึ่งในสิ่งที่เก่าแก่ที่สุดของเหล่านี้ แม้ว่าจะไม่ค่อยใช้ในปัจจุบัน แต่ก็อาจมีประสิทธิภาพที่น่าแปลกใจ โดยปกติจะได้รับโดยการฉีด แต่รูปแบบเม็ดยังมีอยู่ การเตรียมทองอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ผื่นผิวหนังแผลในปากและการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของรสชาติเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด ทองยังสามารถส่งผลต่อการนับเม็ดเลือด

แม้ว่า RA ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแอนติบอดีที่มีอายุน้อยกว่า minocycline อาจช่วยรักษา RA ที่ไม่รุนแรง มันทำงานเหมือน DMARDs อื่น ๆ เพื่อปราบปรามการอักเสบ เวียนศีรษะผื่นผิวหนังและคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย การใช้มิโนไซไลน์อาจทำให้ติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดในสตรี

Biologics: สารยับยั้ง JAK

Tofacitinib (Xeljanz) เป็นยาตัวแรกในการรักษาทางชีววิทยาแบบใหม่สำหรับ RA เป็นตัวยับยั้งไคเนส Janus (JAK) ซึ่งแตกต่างจาก DMARDs อื่น ๆ มีให้ใช้เป็นยา วิธีนี้ช่วยลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดยา

เช่นเดียวกับ DMARDs อื่น ๆ tofacitinib อาจทำให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ผู้ที่มีเชื้อที่ติดเชื้อหรือผู้ที่เป็นพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสซีไม่ควรรับประทาน tofacitinib หลังจากเริ่มใช้ยาแล้วคุณควรรายงานอาการใด ๆ ของการติดเชื้อ อาการเหล่านี้อาจรวมถึงไข้, ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ, หนาวสั่น, ไอหรือการสูญเสียน้ำหนักท่ามกลางอาการอื่น ๆ

คุณควรตระหนักถึงการติดเชื้อปอดที่เรียกว่า histoplasmosis การติดเชื้อนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดขึ้นที่ภาคกลางและภาคตะวันออกของอเมริการวมทั้งบางส่วนของทวีปอเมริกากลางและใต้แอฟริกาเอเชียและออสเตรเลีย คุณสามารถติดเชื้อได้โดยการหายใจสปอร์เชื้อราจากอากาศ บอกแพทย์หากคุณอาศัยอยู่หรือคาดว่าจะไปเยี่ยมชมพื้นที่เหล่านี้

Tofacitinib มีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับไขมันในเลือด แต่อัตราส่วนของ "ไม่ดี" LDL-cholesterol กับ "ดี" HDL-cholesterol ระดับมักจะยังคงเหมือนเดิม

ทรัพยากรบทความ

González-Rivera, T. C (2015, March) ยาต้านไวรัส TNF แปลจาก // www. โรคข้อ org / การปฏิบัติ / คลินิก / ผู้ป่วย / ยา / Anti-TNF /
Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, March) ติดตามผลการรักษาด้วยทองคำในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะเวลา 10 ปี พงศาวดารของโรคไขข้อ, 55 (3), 169-176 แปลจาก // www. NCBI NLM NIH gov / pmc / articles / PMC1010123 /
Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewe, R., Buch, M. H., Smolen, J. S. (2014, 6 มกราคม) ประสิทธิภาพของยาต้านโรคประจำตัวแบบปรับเปลี่ยนได้ทั่วไป glucocorticoids และ tofacitinib: การทบทวนวรรณกรรมที่เป็นระบบเพื่อแจ้งการปรับปรุงข้อแนะนำ EULAR ปี 2013 สำหรับการจัดการโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พงศาวดารของโรคไขข้อ ดึงข้อมูลจาก // ard BMJ co.th / เนื้อหา / ต้น / 2014 / 06/01 / annrheumdis-2013-204588 Kremer, J. M., Bloom, B. J., Breedveld, F. C, Coombs, J. H., Fletcher, M. P., Gruben, D. (2009, มิถุนายน 29) ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของสารตัวยับยั้ง JAK ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ใช้งานอยู่ผลการทดลอง IIa แบบ double-blind ที่ได้รับยาหลอกที่ใช้ยา CP-690, CPR-550 เทียบกับยาหลอก
โรคข้ออักเสบและทรีตเมนต์, 60 (7), 1895-905 ดึงข้อมูลจาก // onlinelibrary ไวลีย์ co.th / ดอย / 10 1002 / ศิลปะ 24567 / full Maltzman, J. S., และ Koretzky, G. A. (2003, April 15) Azathioprine: ยาเก่าการกระทำใหม่
วารสารการตรวจทางคลินิก, 111 (8), 1122-4 แปลจาก // www. NCBI NLM NIH gov / pmc / articles / PMC152947 / คู่มือการใช้ยา: Xeljanz (2012, พฤศจิกายน) แปลจาก // www. องค์การอาหารและยา gov / ดาวน์โหลด / ยาเสพติด / DrugSafety / UCM330702 pdf
Meier, F. M., Frerix, M., Hermann, W. และMüller-Ladner, U. (2013, September) immunotherapy ปัจจุบันในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, 5 (9), 955-974 แปลจาก // www. futuremedicine co.th / ดอย / เต็ม / 10 2217 / imt 13. 94 Paula, F. S. และ Alves, J. D. (2014) การรักษาด้วยวิธีทางชีววิทยาที่ไม่เกี่ยวกับเนื้อร้ายของเนื้องอกแบบ non-tumor สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ปัจจุบันอนาคตและข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการเกิดโรค
ชีววิทยา, 8, 1-12 แปลจาก // www. NCBI NLM NIH gov / pmc / articles / PMC3861294 / Ruderman, E., และ Tambar, S. (2013) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แปลจาก // www. โรคข้อ org / การปฏิบัติ / คลินิก / ผู้ป่วย / โรค / ภาวะ / Rheumatoid_Arthritis /
Smith, C.J, Sayles, H., Mikuls, T. R., และ Michaud, K. (2011) การรักษาด้วย Minocycline และ Doxycycline ในผู้ป่วยในชุมชนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การกำหนดรูปแบบการกำหนดปัจจัยการใช้งานของผู้ป่วยและผลข้างเคียงที่ผู้ป่วยรายงาน
การวิจัยโรคข้ออักเสบและ บำบัด, 13 (5), R168 แปลจาก // www. NCBI NLM NIH gov / pmc / articles / PMC3308103 / บทความนี้มีประโยชน์หรือไม่? ใช่ไม่

เป็นประโยชน์หรือไม่?

เราจะปรับปรุงได้อย่างไร?

✖กรุณาเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้

บทความนี้เปลี่ยนชีวิตฉัน!

บทความนี้เป็นข้อมูล
บทความนี้มีข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง
บทความนี้ไม่มีข้อมูลที่ฉันต้องการ
ฉันมีคำถามทางการแพทย์
เปลี่ยน

เราจะไม่แบ่งปันที่อยู่อีเมลของคุณ นโยบายความเป็นส่วนตัว ข้อมูลใด ๆ ที่คุณให้ไว้กับเราผ่านทางเว็บไซต์นี้อาจถูกจัดวางโดยเราบนเซิร์ฟเวอร์ที่อยู่ในประเทศนอกสหภาพยุโรป หากคุณไม่เห็นด้วยกับตำแหน่งดังกล่าวอย่าให้ข้อมูลดังกล่าว

เราไม่สามารถเสนอคำแนะนำด้านสุขภาพส่วนบุคคลได้ แต่เราได้ร่วมมือกับ Amwell ผู้ให้บริการความช่วยเหลือด้าน telehealth ที่เชื่อถือได้ซึ่งสามารถติดต่อคุณกับแพทย์ได้ ลองใช้ Telehealth ของ Amwell ราคา $ 1 โดยใช้รหัส HEALTHLINE

ใช้รหัส HEALTHLINES ปรึกษาหารือของฉันสำหรับ $ 1 หากคุณกำลังเผชิญเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ให้โทรติดต่อบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหรือศูนย์ดูแลเร่งด่วน