การผ่าตัดบายพาสหัวใจ: ขั้นตอนการกู้คืนและความเสี่ยง
สารบัญ:
- การผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?
- บายพาสเดี่ยว
- ความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นนี้จะส่งผลต่อ ventricle ด้านซ้ายซึ่งเป็นปั๊มหลักของหัวใจ
- โรคไต
- เลือดอุดตัน
- EECP เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก มันแสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการผ่าตัดหัวใจบายพาส ในปีพ. ศ. 2545 ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อใช้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
- AdvertisingAdvertisement
- ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้เทคนิคการระบายความร้อนด้วยเช่นกันซึ่งบางครั้งเรียกว่าการระบายความร้อนแบบสุดโต่งเพื่อให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงประมาณ 64 องศาเซลเซียส (18 องศาเซลเซียส) เทคนิคนี้ระงับกระบวนการของร่างกายของคุณและทำให้การผ่าตัดหัวใจเป็นไปได้ หัวใจของคุณต้องการออกซิเจนน้อยลงเมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง แพทย์ของคุณทำให้หัวใจของคุณอุ่นขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเครื่องปอดหัวใจหรือโดยการใส่น้ำลงในน้ำเย็น
- เมื่อคุณตื่นขึ้นมาจากการผ่าตัดหัวใจบายพาสคุณจะมีหลอดในปากของคุณ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือมีผลข้างเคียงจากขั้นตอนรวมถึง
- การดูแลแผล (แผล)
- แผลในกระเพาะอาหาร
การผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?
การผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะใช้เพื่อทดแทนหลอดเลือดแดงที่ได้รับความเสียหายที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ ศัลยแพทย์ใช้หลอดเลือดจากบริเวณอื่นของร่างกายเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดแดงที่ได้รับความเสียหาย แพทย์ดำเนินการผ่าตัดดังกล่าวในสหรัฐในปี 2554 เป็นจำนวน 213, 700 รายในปี พ.ศ. 2554
การผ่าตัดนี้ทำขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือถูกทำลาย หลอดเลือดแดงเหล่านี้จัดหาเลือดออกซิเจนในหัวใจของคุณ หากหลอดเลือดแดงเหล่านี้ถูกปิดกั้นหรือการไหลเวียนของเลือดถูก จำกัด หัวใจก็จะทำงานได้ไม่ดี นี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
แพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดบายพาสชนิดหนึ่งขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดแดงที่คุณถูกปิดกั้นบายพาสเดี่ยว
มีเพียงหนึ่งหลอดเลือดเท่านั้นที่ถูกบล็อก
- บายพาสคู่ มีการปิดกั้นหลอดเลือดแดง 2 หลอด
- บายพาสสามครั้ง สามหลอดเลือดแดงถูกบล็อก
- บายพาสสำหรับสี่คน สี่หลอดเลือดแดงจะถูกปิดกั้น
- สาเหตุ
เมื่อสารในเลือดของคุณเรียกว่าแผ่นโลหะสร้างขึ้นบนผนังเส้นเลือดของคุณเลือดไหลเข้ากล้ามเนื้อหัวใจน้อยลง กล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นหมดและล้มเหลวหากยังไม่ได้รับเลือดเพียงพอ
ความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นนี้จะส่งผลต่อ ventricle ด้านซ้ายซึ่งเป็นปั๊มหลักของหัวใจ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดบายพาสหัวใจถ้าหลอดเลือดหัวใจตีบให้แคบลงหรือถูกบล็อกว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย
ภาวะนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) แพทย์ของคุณจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการผ่าตัดเมื่อการอุดตันรุนแรงเกินไปในการจัดการกับยาหรือการรักษาอื่น ๆAdvertisementAdvertisementAdvertisement
การวินิจฉัย
ความจำเป็นในการผ่าตัดหัวใจต้องมีความสำคัญอย่างไร?
ทีมแพทย์รวมทั้งผู้ชำนาญโรคหัวใจระบุว่าคุณสามารถผ่าตัดได้หรือไม่ เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้การผ่าตัดลดลงได้หรือเป็นไปได้ภาวะฉุกเฉิน
โรคไต
โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ (Peripheral Arterial Disease - PAD)
ปรึกษาปัญหาเหล่านี้กับแพทย์ก่อนจัดตารางการผ่าตัด นอกจากนี้คุณยังต้องการพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องเสียโดยแพทย์ (OTC) ที่คุณกำลังใช้ ผลการผ่าตัดตามแผนมักจะดีกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน
- ความเสี่ยง
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?
- เช่นเดียวกับการผ่าตัดเปิดหัวใจใด ๆ การผ่าตัดบายพาสหัวใจจะเสี่ยง ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุดได้ปรับปรุงกระบวนการเพิ่มโอกาสในการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ
- ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึง:
เลือดออก
ภาวะหัวใจล้มเหลว
เลือดอุดตัน
อาการเจ็บหน้าอก
การติดเชื้อ
- ไต
- ไข้ต่ำ
- การสูญเสียความทรงจำชั่วคราวหรือถาวร
- โรคหัวใจหรือหลอดเลือด
- AdvertisementAdvertisement
- ทางเลือกอื่น
- ทางเลือกในการผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?
- ในทศวรรษที่ผ่านมามีทางเลือกในการผ่าตัดบายพาสหัวใจมากกว่า การทำ angioplasty แบบบอลลูนเป็นทางเลือกที่แพทย์แนะนำในการผ่าตัดบายพาสหัวใจส่วนใหญ่ ในระหว่างการรักษานี้หลอดจะผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก จากนั้นบอลลูนขนาดเล็กจะพองเพื่อขยายหลอดเลือดแดง
- แพทย์จะเอาหลอดและบอลลูนออก แท่นวางโลหะขนาดเล็กที่เรียกว่า stent จะอยู่ในตำแหน่ง stent ช่วยให้หลอดเลือดแดงกลับมามีขนาดเดิม
การตีความภายนอกที่เพิ่มขึ้น (EECP)
EECP เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก มันแสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการผ่าตัดหัวใจบายพาส ในปีพ. ศ. 2545 ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อใช้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
EECP เกี่ยวข้องกับการบีบอัดหลอดเลือดในแขนขาลดลง นี้จะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นส่งไปยังหัวใจด้วยการเต้นของหัวใจทุกครั้ง เมื่อเวลาผ่านไปหลอดเลือดบางชนิดอาจมี "กิ่งก้าน" พิเศษซึ่งจะส่งเลือดไปสู่หัวใจซึ่งกลายเป็น "อ้อมตามธรรมชาติ" "
EECP เป็นยาทุกวันเป็นระยะเวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงในช่วงเจ็ดสัปดาห์
ยา
มียาบางอย่างที่คุณควรพิจารณาก่อนที่จะใช้วิธีผ่าตัดหัวใจบายพาสหรือวิธีอื่นใด Beta-blockers สามารถบรรเทาอาการแน่นหน้าอกได้ ยาลดคอเลสเตอรอลสามารถชะลอการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงของคุณได้
แพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องด้วยว่ายาแอสไพรินเด็กทุกวัน (ยาแอสไพรินขนาดต่ำ) สามารถช่วยป้องกันอาการหัวใจวายในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงได้
การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารและวิถีชีวิต
มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดคือวิถีชีวิตที่ "หัวใจแข็งแรง" ตามที่สมาคมโรคหัวใจอเมริกันกำหนด (AHA) รับประทานอาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และหลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ช่วยให้หัวใจของคุณแข็งแรง
การโฆษณา
การเตรียมการ
ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดบายพาสหัวใจได้อย่างไร?
หากแพทย์แนะนำให้ผ่าตัดหัวใจโดยรอบพวกเขาจะให้คำแนะนำในการเตรียมตัวให้สมบูรณ์ หากการผ่าตัดมีกำหนดล่วงหน้าและไม่ใช่ขั้นตอนฉุกเฉินคุณอาจมีการนัดหมายล่วงหน้าก่อนการผ่าตัดหลายครั้งซึ่งคุณจะได้รับการถามเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของคุณ
นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณได้ภาพที่ถูกต้องเกี่ยวกับสุขภาพของคุณการตรวจเหล่านี้อาจรวมถึง:
ตัวอย่างเลือด
คลื่นวิทยุในทรวงอก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG หรือ EKG)angiogram
AdvertisingAdvertisement
ขั้นตอน
การผ่าตัดหัวใจล้มเหลวทำได้อย่างไร?
- ก่อนการผ่าตัด
- ก่อนการผ่าตัดคุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลและรับยายาและยาระงับความรู้สึกผ่านทาง IV เมื่อการระงับความรู้สึกเริ่มต้นทำงานคุณจะนอนหลับลึกและเจ็บปวด
- การผ่าตัด
- ศัลยแพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการทำแผลที่ตรงกลางอก กรงซี่โครงของคุณจะถูกกางออกเพื่อเผยให้เห็นหัวใจของคุณ หรือศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกใช้การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด นี้เกี่ยวข้องกับการลดขนาดเล็กและเครื่องมือ miniaturized พิเศษและขั้นตอนการหุ่นยนต์
เลือดไหลออกจากหัวใจด้วยเครื่องเพื่อขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และเครื่องจะเต็มไปด้วยออกซิเจน เลือดที่ผ่านออกซิเจนถูกสูบกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณโดยไม่ต้องผ่านหัวใจและปอด ช่วยให้เลือดไหลผ่านออกซิเจนไปทั่วร่างกายของคุณ ขั้นตอนบางอย่างถูกใช้ "off-pump" ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจปอด
ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้เทคนิคการระบายความร้อนด้วยเช่นกันซึ่งบางครั้งเรียกว่าการระบายความร้อนแบบสุดโต่งเพื่อให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงประมาณ 64 องศาเซลเซียส (18 องศาเซลเซียส) เทคนิคนี้ระงับกระบวนการของร่างกายของคุณและทำให้การผ่าตัดหัวใจเป็นไปได้ หัวใจของคุณต้องการออกซิเจนน้อยลงเมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง แพทย์ของคุณทำให้หัวใจของคุณอุ่นขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเครื่องปอดหัวใจหรือโดยการใส่น้ำลงในน้ำเย็น
เทคนิคการทำความเย็นช่วยให้แพทย์สามารถใช้งานเนื้อเยื่อหัวใจได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงต่อครั้ง เทคนิคเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของหัวใจหรือความเสียหายของสมองจากการขาดออกซิเจน
ศัลยแพทย์ของคุณจะเอาเส้นเลือดที่มีสุขภาพดีจากด้านในทรวงอกหรือขาเพื่อทดแทนส่วนที่ถูกบล็อกหรือเสียหายของหลอดเลือดแดง ปลายด้านหนึ่งของการปลูกถ่ายติดอยู่เหนือการอุดตันและอีกปลายด้านล่าง เมื่อศัลยแพทย์ของคุณเสร็จสิ้นเครื่องหัวใจปอดจะถูกลบออกและตรวจสอบการทำงานของบายพาส เมื่อบายพาสกำลังทำงานคุณจะได้รับการเย็บติด, พันผ้าพันแผลและนำไปยังหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) เพื่อการตรวจสอบ
ทีมแพทย์
ใครจะช่วยผ่าตัดบายพาส?
ในระหว่างการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญหลายประเภทจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าขั้นตอนจะดำเนินการอย่างถูกต้อง นักเทคโนโลยีการไหลเวียนเลือด (บางครั้งเรียกว่าผู้เชี่ยวชาญการไหลเวียนโลหิต) ทำงานร่วมกับเครื่องหัวใจปอด
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ (หรือหลายคน) ดูแลกระบวนการนี้ ศัลยแพทย์หัวใจดำเนินการตามขั้นตอนนี้และผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าการระงับความรู้สึกจะถูกส่งไปยังร่างกายของคุณอย่างเหมาะสมเพื่อให้คุณหมดสติในระหว่างขั้นตอน
นอกจากนี้ยังมีผู้เชี่ยวชาญด้านภาพการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หรือช่วยให้ทีมสามารถดูสถานที่ผ่าตัดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้
AdvertisementAdvertisementAdvertisement
การกู้คืน
การกู้คืนจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นอย่างไร?
เมื่อคุณตื่นขึ้นมาจากการผ่าตัดหัวใจบายพาสคุณจะมีหลอดในปากของคุณ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือมีผลข้างเคียงจากขั้นตอนรวมถึง
การสูญเสียความทรงจำระยะสั้น
ความสับสน
ปัญหาในการติดตามเวลา
คุณอาจจะอยู่ใน ICU หนึ่งถึงสอง วันดังนั้นสัญญาณชีพจรของคุณจึงสามารถตรวจสอบได้ เมื่อคุณมีความเสถียรแล้วคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องอื่น เตรียมพร้อมที่จะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาเจ็ดวันก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลทีมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลตัวคุณเองรวมทั้ง:
การดูแลแผล (แผล)
พักผ่อนอย่างมากมาย
- การละเว้นจากการออกกำลังกาย
- แม้จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนการฟื้นตัวจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจอาจใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 12 สัปดาห์ นี่เป็นเวลาที่ร่างกายของคุณจะได้รับการรักษาได้น้อยที่สุด ในช่วงเวลานี้คุณควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหนัก จำกัด การออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และไม่ควรยกวัตถุเกินกว่า 10 ปอนด์ นอกจากนี้คุณไม่ควรขับจนกว่าคุณจะได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ
- แพทย์ของคุณอาจแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ นี้จะเกี่ยวข้องกับสูตรการออกกำลังกายการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการทดสอบความเครียดเป็นครั้งคราวเพื่อดูว่าหัวใจของคุณคือการรักษา
บอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยหรือรู้สึกไม่สบายในระหว่างการนัดหมายติดตามผล
ไข้มากกว่า 100 4 ° F (38 ° C)
- เพิ่มความเจ็บปวดในทรวงอก
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- อาการแดงหรือคลองบริเวณแผล <999 > ยา >> 999 ยาอะไรที่ฉันจะทำหลังจากผ่าตัดหัวใจบายพาส?
แพทย์ของคุณจะให้ยาเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการปวดของคุณเช่น ibuprofen (Advil) หรือ acetaminophen (Tylenol) นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับ Percocet ซึ่งมีทั้ง acetaminophen และ oxycodone แพทย์ของคุณจะให้ยาเพื่อช่วยให้คุณตลอดกระบวนการกู้คืน เหล่านี้จะรวมถึงยาเสพติดยาต้านเกล็ดเลือดและเอนไซม์การแปลง angiotensin (ACE)
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรับประทานยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีเงื่อนไขที่มีอยู่เช่นโรคเบาหวานหรือเงื่อนไขที่มีผลต่อกระเพาะอาหารหรือตับ
ประเภทของยา
- การทำงาน
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
- ยาต้านเกล็ดเลือดเช่นแอสไพริน
- ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด
•โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากเลือดออกมากกว่าการแข็งตัว
แผลในกระเพาะอาหาร
•ปัญหาเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรงหากคุณแพ้แอสไพริน
beta-blockers
| ทำให้ร่างกายของคุณมีการผลิตอะดรีนาลีนลดความดันโลหิตของคุณ | •น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นผิดปกติ | •ตื้น |
| ช่วยลดอาการเจ็บหน้าอกด้วยการเปิดหลอดเลือดแดงขึ้นเพื่อช่วยให้เลือดไหลผ่านได้ง่ายขึ้น | อาการปวดหัว 999 คลื่นไส้ 999 จังหวะหัวใจเต้นผิดปกติ |
inhibitors ACE ป้องกันการสร้าง angiotensin II ในร่างกายซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สามารถทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้หลอดเลือดของคุณลดลง |
| •อาการปวดหัว | •สูญเสียความรู้สึก | •ความเมื่อยล้า
ยาลดระดับไขมันเช่น statins สามารถช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ("เลวร้าย") และช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหัวใจ <99 การสูญเสียความทรงจำ |
| ความเสียหายของตับ | โรคระบบประสาท (กล้ามเนื้อปวดหรืออ่อนแอที่ไม่ได้มีสาเหตุเฉพาะ) | ผลลัพธ์
ผลกระทบระยะยาวของการผ่าตัดบายพาสคืออะไร? หลังจากการผ่าตัดบายพาสหัวใจที่ประสบความสำเร็จแล้วอาการเช่นหายใจถี่, ความแน่นของทรวงอกและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะดีขึ้น บายพาสสามารถแก้ไขหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกได้ แต่คุณอาจต้องเปลี่ยนนิสัยเพื่อป้องกันโรคหัวใจในอนาคต ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุดคือการสังเกตในบุคคลที่ทำให้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและโภชนาการในการทำศัลยกรรม |
