จะ จำกัด ยา Opioid ไว้ 7 วันมีผลกระทบหรือไม่?

การเข้าถึงยา opioids ที่มีใบสั่งยาได้ง่ายนับตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 ได้ช่วยให้เกิดการแพร่ระบาดที่ฆ่ามากกว่า 40 คนอเมริกันทุกวัน

หวังจะชะลอการระบาดของห่วงโซ่ยา CVS Health จะ จำกัด ใบสั่งยา opioid เริ่มต้นให้กับผู้ป่วยใหม่ที่มีอาการปวดเฉียบพลันเป็นเวลาเจ็ดวัน

AdvertisementAdvertisement

ข้อ จำกัด ประเภทนี้ได้รับการกำหนดโดยรัฐหลายแห่ง มีการเรียกเก็บเงินตามผลดังกล่าวใน U. S. Senate เมื่อต้นปีนี้

แต่ยาลดความอ้วนสามารถลดจำนวนผู้ที่ติดยา opioids ได้หรือไม่?

CVS ซึ่งเป็นผู้บริหารยาสำหรับเกือบ 90 ล้านคนเป็นเครือข่ายร้านขายยาแห่งแรกที่กำหนดข้อ จำกัด เรื่องยา opioid

โฆษณา

ภายใต้แผนใหม่นี้ลูกค้าที่ยังไม่ได้กรอกใบสั่งยา opioid ผ่าน CVS มาก่อนจะสามารถได้รับยา opioid ได้นานเจ็ดวันในกรณีที่มีอาการรุนแรง

ซึ่งรวมถึงการใช้ยาแก้ปวด opioid หลังได้รับบาดเจ็บการผ่าตัดเล็กน้อยหรือวิธีการทางทันตกรรม

AdvertisementAdvertisement

ไม่ส่งผลกระทบต่อคนที่รับ opioids ที่มีใบสั่งยาเพื่อหาสภาวะความเจ็บปวดเรื้อรังและมะเร็ง

จำนวนยาที่จ่ายออกจะขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของ opioid ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด opioids ที่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในระยะเวลาที่สั้นกว่าแทนอีกต่อไป

หากแพทย์หรือทันตแพทย์กำหนดให้เกินขีด จำกัด เหล่านี้เภสัชกรจะขอให้พวกเขาทบทวนใบสั่งยา นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสามารถขอข้อยกเว้นได้หากรู้สึกว่าผู้ป่วยต้องการการดูแล

โปรแกรมนี้จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กุมภาพันธ์เป็นต้นไป

แนวทางใหม่ของ บริษัท นี้สอดคล้องกับแนวทางการออกใบสั่งยาของ opioids ที่ออกโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในปี พ.ศ. 2559

AdvertisementAdvertisement

การใช้ยา opioid ในระยะยาวมักเริ่มต้นด้วยการรักษาอาการปวดเฉียบพลัน

เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ opioid CDC ขอแนะนำให้แพทย์กำหนดให้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่ต่ำที่สุดและระยะเวลาสั้นที่สุดที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย

"สามวันหรือน้อยกว่านั้นมักจะเพียงพอ; ต้องใช้เวลานานกว่าเจ็ดวัน "ระบุหลักเกณฑ์

การโฆษณา

CDC ยังอ้างถึงงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าปริมาณ opioids ที่สั่งจ่ายสูงและการใช้ opioids ที่ปล่อยออกมาเป็นระยะเวลายาวนาน "มีส่วนทำให้เกิดการแพร่ระบาดของยาเกินขนาด "

แผน CVS มีเป้าหมายทั้งสองแบบนี้

AdvertisementAdvertisement

อย่างไรก็ตามไม่มีอะไรที่จะหยุดไม่ให้ผู้ป่วยขอให้แพทย์เติมเงิน

"ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างมากจะไม่มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการเติมเงิน "โรเบิร์ตสไตน์, PharmD, JD ศาสตราจารย์ด้านการปฏิบัติกฎหมายด้านเภสัชศาสตร์และจริยธรรมและเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพที่ Keck Graduate Institute School กล่าวว่า" เภสัชกรรมบอก Healthline

สไตน์เสริมว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางใหม่อนุญาตให้ใช้ "สารบางส่วน" ของสารควบคุมที่กำหนดตาราง 2 เช่นยา opioid แพทย์สามารถเขียนใบสั่งยาได้นานกว่าเจ็ดวัน แต่ร้านขายยาจะจ่ายเพียงครั้งละหนึ่งครั้งเท่านั้น

การโฆษณา

CVS จะขยายจำนวนซุ้มที่ร้านค้าเพื่อจำหน่ายยาที่ไม่ได้ใช้ นี้สามารถลดลง opioids ยาที่ไม่ได้ใช้ถูกนำมาใช้ในทางที่ผิด

รายงานล่าสุดจาก U. S. การใช้สารเสพติดและการจัดการบริการด้านสุขภาพจิต (SAMHSA) พบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ใช้ยา opioids ที่ถูกสั่งโดยแพทย์ในปีที่ผ่านมาได้รับจากเพื่อนหรือญาติให้เป็นอิสระ

AdvertisementAdvertisement

ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยา opioids ที่ไม่ได้รับใบสั่งยาเอายาจากเพื่อนหรือญาติ ๆ โดยไม่ต้องถาม

บริษัท อื่น ๆ จะติดตามหรือไม่?

เจ้าหน้าที่ของ Walgreens ไม่ตอบอีเมล Healthline ถามว่า บริษัท จะทำตามขั้นตอนของ CVS หรือไม่

อย่างไรก็ตาม บริษัท ได้เปิดตัวแคมเปญเมื่อเดือนที่แล้วเพื่อให้ความรู้แก่วัยรุ่นเกี่ยวกับการระบาดของโรค opioid

เอ็กซ์เพรสสคริปส์ซึ่งเป็นผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยารายใหญ่ที่สุดของประเทศได้เปิดตัวโปรแกรมที่คล้ายคลึงกับ CVS เมื่อต้นเดือนที่แล้ว Snezana Mahon รองประธานฝ่ายพัฒนาผลิตภัณฑ์ทางคลินิกของ บริษัท กล่าวว่าโครงการนำร่องก่อนหน้านี้ซึ่งมีผู้ป่วยจำนวน 106,000 คนแสดงให้เห็นว่าข้อ จำกัด นี้ทำให้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลดลง 38 เปอร์เซ็นต์และการเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินลดลง 40 เปอร์เซ็นต์

Mahon ยังกล่าวอีกว่าค่าเฉลี่ยของยา opioid ที่เขียนขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลโดยโครงการอยู่ที่ 22 วัน

Stein คิดว่าข้อ จำกัด ของ opioid จะ "ให้ความรู้โดยอ้อมแก่ prescribers เพื่อหลีกเลี่ยงการเขียนใบสั่งยาสำหรับปริมาณ opioids ที่มากเกินไป "

ในขณะที่วงเงินเจ็ดวันสอดคล้องกับแนวทางของ CDC แม้ว่าจะเสี่ยงต่อการพึ่งพา opioid ก็ตาม

รายงานจาก CDC เมื่อต้นปีนี้พบว่าความเสี่ยงในการใช้ยา opioid ในระยะยาวเพิ่มขึ้นในแต่ละวันที่กินยาเพิ่มขึ้นตั้งแต่วันที่สาม

รายงานระบุว่า "การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการใช้ opioid เรื้อรัง" เกิดขึ้นหลังการรักษาด้วย opioid 5 วันและ 31 วัน

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับการเติมเงิน, ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีปริมาณมากหรือปริมาณที่เริ่มต้น 10 หรือ 30 วัน

รัฐแตกแยก

รัฐหลายแห่งรวมถึงมลรัฐแอริโซนามลรัฐคอนเนคติกัตรัฐเดลาแวร์มลรัฐเมนมลรัฐแมสซาชูเซตส์นิวยอร์กเพนซิลเวเนียโรดไอแลนด์และเวอร์มอนต์มีกฎหมายที่ จำกัด ใบสั่งยา opioid เริ่มต้นเป็นเวลาประมาณเจ็ดวัน

มลรัฐนิวเจอร์ซีย์มีกฎหมายที่เข้มงวดที่สุดในประเทศ - ขีด จำกัด ห้าวันที่ลงนามโดยคริสคริสตี้ในเดือนกุมภาพันธ์

ฟิลาเดลเฟีย Independence Blue Cross กำหนดระยะเวลาห้าวันสำหรับใบสั่งยา opioid เริ่มต้นสำหรับคนที่ครอบคลุมตามแผนประกันสุขภาพของตน

และในช่วงต้นปีนี้ Sens John McCain (R-Ariz.) และ Kirsten Gillibrand (D-N.Y.) ได้แนะนำร่างพระราชบัญญัติที่กำหนดระยะเวลาเจ็ดวันสำหรับยา opioid สำหรับอาการปวดเฉียบพลันบิลยังคงอยู่ในคณะกรรมการ

นักวิจารณ์ด้านข้อ จำกัด ของรัฐสำหรับยา opioid - รวมทั้งแพทย์บางคน - กังวลว่าข้อ จำกัด จะจำกัดความสามารถของแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยเป็นรายบุคคล

"แนวทางหนึ่งสำหรับการรักษาพยาบาลและการจัดการความปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนไม่ฉลาด" สไตน์กล่าวกับ Healthline "ผู้ป่วยเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการควบคุมอาการปวด opioid จึงทำให้ข้อ จำกัด เหล่านี้ไม่สะดวกสำหรับแพทย์และผู้ป่วยของพวกเขา ผู้ป่วยทางทันตกรรมในมืออื่น ๆ ควรสมควรไม่เกินเจ็ดวันอุปทาน "

แน่นอนคำถามที่ใหญ่กว่ายังคงมีอยู่: ความยาวที่เหมาะสมที่สุดของใบสั่งยา opioid สำหรับเงื่อนไขเฉียบพลันต่างๆอย่างไร?

การศึกษาล่าสุดใน JAMA Surgery ช่วยเพิ่มความชัดเจนให้กับข้อมูลนี้

นักวิจัยพบว่าความยาวตามใบสั่งแพทย์ที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดโดยทั่วไปน่าจะตกหล่นระหว่างสี่ถึงเก้าวัน สำหรับขั้นตอนด้านสุขภาพของสตรีอยู่ระหว่าง 4 ถึง 13 วัน และสำหรับขั้นตอนต่างๆเช่นการเปลี่ยนหัวเข่าและสะโพกอยู่ระหว่าง 6 ถึง 15 วัน

การศึกษาแบบนี้อาจช่วยให้รัฐร้านขายยาและ บริษัท ประกันสามารถกำหนดข้อ จำกัด การกําหนดยา opioid ที่ยังคงอนุญาตให้แพทย์ให้การดูแลที่พวกเขารู้สึกว่าเป็นสิ่งจำเป็น