เกิดสองครั้งการผ่าตัด: ทั่วไปในอนาคต?

Lynlee Boemer ตอนนี้อายุเกือบ 5 เดือนแล้วและ "เข้าสู่ช่วงเวลาสำคัญของเธอ" มีมากที่จะเฉลิมฉลอง

เมื่อแม่ของ Lynlee มีอายุ 23 สัปดาห์และ 5 วันในการตั้งครรภ์ของเธอหมอที่โรงพยาบาลเด็กเท็กซัสในฮูสตันได้ทำการผ่าตัดทารกแรกเกิดที่เปิดกว้างเพื่อขจัดเนื้องอกที่หาได้ยากออกจากฐานของ tailbone ทารก

AdvertisementAdvertisement

หากเนื้องอก - ซึ่งกำลังต่อสู้เพื่อจัดหาเลือดของเธอ - ได้รับอนุญาตให้เติบโตต่อไปอาจทำให้หัวใจของเธอล้มเหลว

เพื่อให้ Lynlee มีโอกาสต่อสู้แพทย์ได้เปิดครรภ์ของมารดาและเอาทารกออก หลังจากลบร้อยละ 90 ของเนื้องอก - เรียกว่า teratoma sacrococcygeal - แพทย์วาง Lynlee กลับด้านในและ sewed ขึ้นมดลูก

ตลอดขั้นตอน Lynlee ยังคงเชื่อมต่อกับการไหลเวียนของเลือดของแม่ของเธอผ่านทางสายสะดือ

การโฆษณา

โดยไม่ต้องผ่าตัด Lynlee อาจจะเสียชีวิต แต่ปฏิบัติการเสี่ยงของตัวเอง

หัวใจของ Lynlee หยุดระหว่างการผ่าตัดและต้องรีสตาร์ท เธอยังต้องการการถ่ายเลือด และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของมดลูกและการคลอดก่อนกำหนดหลังผ่าตัดแม่ของเธอต้องใช้เวลา 12 สัปดาห์ใน bedrest

AdvertisementAdvertisement

เมื่อครรภ์ 36 สัปดาห์ Lynlee เกิดมาทางคลอด เธอชั่งน้ำหนัก 5 ปอนด์ 5 ออนซ์

แพทย์ออกส่วนที่เหลือของเนื้องอกเมื่อ Lynlee มีอายุ 8 วัน

อ่านเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์คืออะไร? ในช่วงต้นทศวรรษ 1980 หมอเริ่มคิดถึงแนวทางในการแก้ไขภาวะที่คุกคามชีวิตเหล่านี้ก่อนที่ทารกจะคลอดออกมามากกว่าที่จะมีโอกาสได้รับการผ่าตัดแบบเต็มวัย การจัดส่งแบบระยะยาว "ความคิดในการแก้ไขบางสิ่งบางอย่างก่อนเกิด 30 ปีก่อน - หรือมากกว่านั้น - เป็นเรื่องที่เลวร้ายมาก" ดร. เอ็น. สกอตต์เอดซิคศัลยแพทย์หัวหน้าโรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟียและผู้อำนวยการ ของศูนย์การวินิจฉัยและการรักษาทารกในครรภ์บอก Healthline

AdvertisementAdvertisement

ในระหว่างการทำงานในช่วงแรก ๆ ของแกะและลิงในครรภ์หมอได้พัฒนาเทคโนโลยีที่จะช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการผ่าตัดทารกในครรภ์

ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์เย็บเล่มมดลูกที่อนุญาตให้พวกเขาเปิดมดลูกโดยไม่ต้องมีเลือดออกมากเกินไปและวิธีการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตหลังจากคลอดก่อนการผ่าตัด

ในช่วงเวลานั้นอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ที่ดีช่วยให้แพทย์เห็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในครรภ์เป็นครั้งแรก

โฆษณา

นี่เป็นครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดทารกในครรภ์ sacrococcygeal teratoma 2539 ในดำเนินการโดย Adzick และเพื่อนร่วมงานที่โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟีย ตั้งแต่นั้นมามีเพียง 15 ประเทศทั่วโลกเท่านั้น

ถึงแม้ว่าขั้นตอนนี้จะหายากการผ่าตัดเปิดทารกในครรภ์ก็เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

AdvertisingAdvertisement

ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟีย (CHOP) ได้ทำการผ่าตัดทารกแรกเกิด 1,432 ครั้งตั้งแต่ปีพ. ศ. 2538 มีผู้ป่วยมากกว่า 300 คนที่เป็นผ่าตัดทารกแรกเกิดที่เปิดกว้างสำหรับ sacracoccygeal teratoma, spina bifida และประเภทของเนื้อเยื่อปอด. UCSF, Vanderbilt โรงพยาบาลเด็กซินซินนาติและศูนย์อื่น ๆ ทั่วประเทศและทั่วโลกยังมีการผ่าตัดเปิดช่องท้องอีกด้วย

อ่านต่อ: ความทุกข์ทรมานทางอารมณ์ของผู้ปกครองเมื่อทารกได้รับการผ่าตัดหัวใจ»

โฆษณา

การผ่าตัดทารกในครรภ์ยังคงพัฒนา

ในช่วงต้นปีที่ผ่านมาหมอเน้นที่กรณีที่หมดหวังมากที่สุดเนื่องจากความเสี่ยง เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดทารกในครรภ์

แต่เนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดดีขึ้นศัลยแพทย์เริ่มปฏิบัติต่อเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น spina bifida

AdvertisementAdvertisement

ข้อบกพร่องที่เกิดได้นี้อาจทำให้ลูกน้อยได้รับการสัมผัสตามหลังส่วนล่าง เมื่อประสาทของทารกในครรภ์จะเปิดให้น้ำคร่ำ - สิ่งที่เรียกว่า myelomeningocele - มันสามารถสร้างความเสียหายประสาท นี้อาจทำให้เกิดความอ่อนแอในกล้ามเนื้อของขาหรือปัญหาในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

ในปี 1990 Adzick และเพื่อนร่วมงานได้ทำการผ่าตัดทารกแรกเกิดที่เปิดอยู่กับแกะที่มีภาวะกระดูกสันหลังคล้ายกระดูกสันหลัง หลังคลอดแกะที่ไขสันหลังอักกระดูกได้รับการซ่อมแซมแล้วสามารถเดินและเดินขึ้นบันไดได้

สิ่งนี้นำไปสู่การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ในคนที่เรียกว่าการจัดการศึกษา Myelomeningocele (MOMS) จากการทดลองครั้งนี้นักวิจัยพบว่าประโยชน์ของการผ่าตัดเกินดุลเสี่ยงแม้กระทั่งสำหรับสภาพที่ไม่ได้คุกคามถึงชีวิตทันที

แพทย์ยังมีขั้นตอนการผ่าตัดทารกในครรภ์อื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้รวมถึงการตรวจเต้านมด้วยการบุกรุกน้อยซึ่งช่วยให้พวกเขาแทรกแซงทารกในครรภ์ได้ผ่าน endoscopes ขนาดเล็กมาก

Fetoscopy ใช้ในการรักษาหลอดเลือดผิดปกติในฝาแฝดข้อบกพร่องด้วยสายสะดือและไส้เลื่อนชนิดหนึ่งที่มีผลต่อหลอดลมของทารกในครรภ์

เพื่อดูเด็กเหล่านั้นที่อาจไม่ได้อยู่กับเรา - กับครอบครัวของพวกเขาและการเติบโตและการพัฒนาในลักษณะปกติที่น่าตกใจเพียง Dr. N Scott Adzick, โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟีย

"มีอะไรเกิดขึ้นเยอะ" Adzick กล่าว "มันไม่ได้เป็นสนามแบบคงที่โดยวิธีการใด ๆ

นักวิจัยยังได้สำรวจการใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากกระดูกในการรักษาทารกในครรภ์ที่เป็นโรคเคียวและวิธีใหม่ในการรักษา spina bifida ก่อนหน้านี้

"ในอนาคตคุณอาจจะสามารถรักษา [spina bifida] ด้วยวิธีการด้านวิศวกรรมเนื้อเยื่อที่จะผนึกแผลนี้" Adzick กล่าว "แล้วคุณก็สามารถทำการซ่อมแซมได้หลังคลอด "

เมื่อความคืบหน้าเกิดขึ้นความสำเร็จจะขยายตัวดีกว่าการพัฒนาด้านเทคนิค ในแต่ละปี CHOP มีการชุมนุมกันใหม่สำหรับเด็กที่เข้ารับการผ่าตัดในครรภ์และครอบครัวของพวกเขา เกือบ 2,000 คนเข้าร่วมงานในปีนี้

"การได้เห็นเด็กเหล่านั้นที่อาจไม่ได้อยู่กับเรา - กับครอบครัวของพวกเขาและการเติบโตและการพัฒนาในลักษณะปกติที่น่าประหลาดใจเพียง" Adzick กล่าวว่า "นั่นคือหนึ่งในสิ่งที่ช่วยให้เราไปและช่วยให้เรามีแรงบันดาลใจ“