ทำไมไม่มีใครสามารถหาหมอได้ (และทำไม ERS จึงยุ่งมากขึ้นกว่าเดิม) )

การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ช่วยปิดช่องว่างระหว่างคนผิวขาวและกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ เมื่อครอบคลุมเรื่องการประกันสุขภาพ

ดูเหมือนข่าวดี แต่หลายคนที่เพิ่งประกันตัวใหม่จะมีปัญหาในการหาหมอ ผู้ที่อาจประสบปัญหาในการนัดหมายอย่างรวดเร็ว หลายคนได้รับหรือจะได้รับความคุ้มครองภายใต้การขยายตัวของ Medicaid Medicaid เป็นแผนประกันของรัฐบาลสหรัฐฯที่มีรายได้ต่ำสำหรับชาวอเมริกัน

Lisa Clemans-Cope ผู้เขียนศึกษากล่าวว่าช่องว่างสีทั่วประเทศจะหดตัวลงอย่างมากหาก Florida, Georgia, Texas, North Carolina และ Louisiana ตัดสินใจขยายโครงการ Medicaid ของตน แผนที่แบบโต้ตอบโดยสถาบัน Urban แสดงสถิติความครอบคลุมโดยรัฐที่มีและไม่มีการขยายตัวของ Medicaid

การโฆษณา

ปัญหาใหญ่แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ขยายตัวของ Medicaid ก็คือมีแพทย์ดูแลไม่มากพอ เพื่อรักษาคนในแผนประกันของรัฐบาล นี่เป็นปัญหาก่อนการขยายตัว

รายงานล่าสุดจาก U. S. Department of Health and Human Services แสดงให้เห็นว่าปัญหานี้ยิ่งเลวร้ายยิ่งกว่าที่เคยกลัวมาก่อน รายงานพบว่าครึ่งหนึ่งของหมอจดทะเบียนในเว็บไซต์ประกันสุขภาพที่ให้บริการผู้ป่วยที่เป็น Medicaid ไม่สามารถหาได้

โฆษณาโฆษณา

สวัสดีปีใหม่?

และสถานการณ์อาจเลวร้ายยิ่งขึ้นในวันที่ 1 ม.ค. แพทย์ด้านการแพทย์ปฐมวัยจะเรียกร้องในปี 2015 โดยรับเงินช่วยเหลือจาก Medicaid น้อยลง การระดมทุนของรัฐบาลกลางชั่วคราวได้รับผลกระทบจากการที่แพทย์ของ Medicaid dollars ได้รับการชำระเงินคืนให้กับผู้ป่วยในเมดิแคร์ Medicare เป็นโปรแกรมประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ

นี้ "ช่องว่างการชำระเงินคืน" เป็นหมอเรียกว่าเป็นสิ่งที่เกิดจากการขาดแคลนผู้ให้บริการดูแลหลักสำหรับผู้ป่วยที่ Medicaid ในสถานที่แรก บทบัญญัติภายใต้ ACA รวมเงินทุนเพื่อเพิ่มการชำระเงิน Medicaid โดย 73 เปอร์เซ็นต์ แต่จะหมดอายุลงในวันที่ 31 ธันวาคมสถาบัน Urban คาดว่าจะทำให้ค่าเฉลี่ย 42 ลดลงร้อยละ 8 ในค่าธรรมเนียมการแพทย์

ฉันเป็นแพทย์ที่มีประกันและฉันไม่สามารถหาหมอมาดูแลหลักได้ ดร. Leigh Vinocur

Sara Rosenbaum จากโรงเรียนสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตันได้ให้ความสำคัญกับกฎของรัฐบาลกลางที่รู้จักกันน้อยในมุมมองในสัปดาห์นี้ในวารสาร New England Journal of Medicineบทบัญญัติเกี่ยวกับการเข้าถึงที่เท่าเทียมกันระบุว่าการชำระเงินของผู้จัดหา Medicaid ต้อง "เพียงพอที่จะเกณฑ์ผู้ให้บริการเพียงพอเพื่อให้การดูแลและบริการสามารถทำได้ภายใต้แผนอย่างน้อยที่สุดเท่าที่จะมีการดูแลและบริการดังกล่าวในประชากรทั่วไปในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ "

อ่านเพิ่มเติม: ผู้ป่วยเอดส์เกือบ 50,000 รายสามารถเข้าถึงได้ภายใต้ ACA การขยายตัวของ Medicaid>

ผู้ที่ไม่สามารถหาหมอไปที่ ER

ขณะเดียวกันการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันกำลังเข้ารับการรักษาในภาวะฉุกเฉิน ห้องพักในบันทึกหมายเลข ชาวอเมริกันทำ 136 ล้านครั้งในปี 2011 เป็นปีล่าสุดที่มีข้อมูล วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งอเมริกาได้สำรวจสมาชิกในเดือนเมษายนและกล่าวว่าเกือบครึ่งหนึ่งรายงานว่าการเข้ารับการรักษาด้วยเออาร์ได้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของ Medicaid เริ่มขึ้น

AdvertisementAdvertisement

สมาชิกเกือบทั้งหมดคาดว่าจำนวนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นในช่วง 3 ปีข้างหน้า สามในสี่กล่าวว่า ER ของพวกเขาไม่ได้เตรียมพร้อมรับมือกับการไหลบ่าของผู้ป่วยรายนี้

ดร Leigh Vinocur เป็นแพทย์ในห้องฉุกเฉินในเมืองบัลติมอร์รัฐแมรี่แลนด์ เธอยังทำงานในการดูแลอย่างเร่งด่วน เธอทำให้ปัญหาการขาดแคลนอย่างรุนแรงของแพทย์ปฐมภูมิอย่างโหดร้ายในการให้สัมภาษณ์กับ Healthline "ฉันเป็นแพทย์ที่มีประกันและ

ฉัน

ไม่สามารถหาหมอพยาบาลหลัก" เธอกล่าว ภัยคุกคาม Bioterror ร้ายแรง: เรียนรู้เกี่ยวกับหกความเสี่ยงที่แท้จริงเหล่านี้» โฆษณา

ผู้ป่วยควรไปที่ไหน? ในทางปฏิบัติห้องฉุกเฉิน การจ่ายเงินคืนของ Medicaid เป็นปัญหาเสมอและ American College of Emergency Medicals กล่าวว่าอาจมีการไหลบ่าเข้ามาและเราก็เริ่มเห็นว่า

Vinocur กล่าวว่าแพทย์รุ่นเยาว์ไม่ต้องการไปดูแลหลักเมื่อแบกรับเงินกู้ยืมนักเรียนจำนวน 200,000 เหรียญหรือมากกว่า "พวกเขาต้องการเป็นผู้เชี่ยวชาญ" เธอกล่าว

ผู้ให้บริการ Medicare รับเพิ่มเติมเป็น Medicaid Pay Dwindles

มีจุดสว่าง ๆ ในท้องฟ้าสีเทาที่ปรากฏอยู่เหนือแพทย์ดูแลหลักอย่างน้อยที่สุดเมื่อพูดถึงการชำระเงินคืนของ Medicare ในฐานะที่รัฐสภาหยุดการระดมทุนช่องว่างสำหรับพระอาทิตย์ตก Medicaid 1 มกราคมระบบ Medicare ใหม่จะเปิดตัว

แพทย์ที่มีอาการ "ภาวะสุขภาพเรื้อรังตั้งแต่สองอย่างขึ้นไปที่คาดว่าจะมีอายุอย่างน้อย 12 เดือนและมีความเสี่ยงที่สำคัญต่อการเสียชีวิตการลดลงหรือการลดลงของการทำงาน" จะได้รับ 40 เหรียญต่อเดือนต่อผู้ป่วยภายใต้นโยบายใหม่ ประเภทของผู้ป่วยที่มีมากกว่าสองในสามของผู้รับผลประโยชน์ Medicare แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติ 200 คนจะได้รับเงินเพิ่มอีก $ 100,000 ต่อปี

แผนเมดิแคร์ใหม่ขึ้นอยู่กับแนวคิดว่าการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเรื้อรังหลายอย่างเป็นเรื่องที่ถูกต้องเหมาะสม มันทำให้นักวิจารณ์บางคนสงสัยว่าทำไมการกำกับทรัพยากรไปสู่การประสานงานการดูแลหลักเป็นความสำคัญของรัฐบาลสำหรับเมดิแคร์ แต่ไม่ใช่โครงการ Medicaid

โฆษณา

การปฏิรูประบบเมดิแคร์ใหม่มีเทปสีแดงของตัวเอง แพทย์จะต้องเรียกเก็บเงินโดยใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่ได้รับการรับรองซึ่งเจ้าหน้าที่สามารถเข้าถึงได้ตลอด 24 ชั่วโมงพวกเขาต้องกำหนดผู้ประกอบวิชาชีพเพื่อประสานการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย พวกเขายังจะต้องสร้างแผนการดูแลที่ครอบคลุม แผนต้องมีทุกอย่างตั้งแต่คำแนะนำในการจัดการยาเพื่อบันทึกการให้บริการทางสังคมและชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย

Keep Reading: แพทย์ที่มีต้นทุนด้านเทคโนโลยีต้องเผชิญกับเวลากับผู้ป่วยหรือไม่?

AdvertisingAdvertisement

รายละเอียดที่แน่นอนจะต้องได้รับการแก้ไขออกไป แต่ข้อบังคับบางอย่างอาจเป็นปัญหาต่อการปฏิบัติงานที่มีขนาดเล็กดร. ซามูเอลเอ็ดเวิร์ดส์และบรูซแลนยืนยันในมุมมองที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้วในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ พวกเขายังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าค่าชดเชยที่เพิ่มขึ้นมาไม่สูงพอ

พวกเขาเขียนว่าโครงการการชำระเงินใหม่ของ Medicare เพื่อการจัดการดูแลเรื้อรังคือ "ออกแบบมาไม่ดีเพื่อสนับสนุนกิจกรรมหลักของการดูแลหลักซึ่งเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการตรวจจากสำนักงานภายนอกเป็นจำนวนมากเช่นการประสานงานในการดูแลการสื่อสารกับผู้ป่วยการเติมยาและการดูแลที่ให้ไว้ ทางอิเล็กทรอนิกส์หรือทางโทรศัพท์ "

ผู้ป่วยเมดิแคร์ที่ไม่มีประกันเสริมก็จะต้องจ่ายค่าประกันร่วมสำหรับการดูแลรักษาเรื้อรังเพื่อปรับค่าใช้จ่ายประมาณ $ 100 ต่อปี" ออกจากกระเป๋าและผู้ป่วยที่ยากจนอาจไม่สามารถจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมได้ " เขียน

ข่าวที่เกี่ยวข้อง: ACA ให้การบำบัดรักษาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดแก่คนเป็นล้าน»